إدارة الألم والأعراض المرتبطة بالسرطان

الألم هو أحد الأشياء التي يخافها الناس أكثر بشأن السرطان. وهو أيضا من الأشياء التي يمكن تقليلها غالبا. ليس دائما محو — بل تقليلها. وينطبق الأمر نفسه على الغثيان، وضيق التنفس، والإمساك، وسوء النوم. السيطرة على الأعراض هي عمل طبي حقيقي مع مختصين خاصين. ينتمي إلى جانب العلاج وليس بعده.

يجب وصف الألم قبل علاجه

لا يوجد اختبار دم للألم. فريقك يعمل تقريبا بالكامل بناء على ما تخبرهم به. لذا فإن التقارير الغامضة غالبا ما تؤدي إلى علاج غامض.

تستخدم معظم العيادات مقياسا رقميا. تصف National Cancer Institute تقييم الألم من 1 إلى 10، حيث يكون 10 هو الألم الأكبر. كما يشير إلى أن بعض الأشخاص يكتبون مستويات الألم والدواء الذي تناولوه في دفتر ملاحظات. هذا السجل المكتوب أكثر فائدة بكثير من الذاكرة. في موعد مدته خمس عشرة دقيقة، من الصعب التصرف بناء على "كان الأمر سيئا". الآن قارن هذا: "يصل إلى 7 بحلول المساء. الأمر أسوأ عند الاستلقاء بشكل مستقيم. وتتوقف جرعة الصباح عن المساعدة بعد حوالي أربع ساعات." هذا شيء يمكن للطبيب تغييره.

يستحق الإبلاغ في كل مرة:

• أين هو، وما إذا كان ينتشر
• كيف يكون الشعور — ألم، حرق، طعن، تشنج. ألم الأعصاب وألم العظام يحتاجان إلى أدوية مختلفة.
• متى يكون الأسوأ، وما الذي يجعله أفضل أو أسوأ
• ماذا تناولت، كم ساعد، وكم من الوقت
• ما الذي يمنعك من فعله: النوم، الأكل، المشي، العمل
• الآثار الجانبية، خاصة الإمساك أو النعاس أو الارتباك

الألم الجديد أو الشديد أو المتغير بسرعة هو موضوع منفصل. ألم الظهر المفاجئ مع ضعف في الساق، أو تنميل، أو صعوبة في التحكم في المثانة أو الأمعاء يحتاج إلى تقييم عاجل الآن — وليس موعدا روتينيا. لا تنتظر موعد العيادة التالي. انظر [التعرف على حالات الطوارئ السرطانية وإدارتها](/الآثار الجانبية/التعرف والإدارة-السرطان-الطوارئ/).

الرعاية التلطيفية هي رعاية أعراض، وليست رعاية تلطيفية

هذا هو أكثر سوء فهم شائع في الموضوع كله. يكلف الناس شهورا من الانزعاج غير الضروري.

تصف National Cancer Institute الرعاية التلطيفية بأنها رعاية تهدف إلى تحسين جودة الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض خطير أو يهدد حياتهم. NCI يقول إنه يمكن تقديمها مع أو بدون رعاية علاجية. يمكن تقديمها في أي وقت من تشخيص حتى نهاية الحياة، بينما يستمر الشخص في تلقي علاج السرطان. يبدأ الرعاية التلطيفية، حسب وصف NCI، عندما لا يكون العلاج العلاجي هو الهدف. ثم يكون التركيز الوحيد هو جودة الحياة.

الإحالة إلى الرعاية التلطيفية ليست إشارة إلى أن فريقك قد استسلم. عادة ما يعني أن شخصا ما يعتقد أن أعراضك تستحق اهتماما أكبر مما يمكن لعيادة الأورام المزدحمة أن تقدمه له. يمكنك طلب هذه الإحالة بنفسك. اقرأ المزيد عن [الرعاية التلطيفية](/العيش مع السرطان/الرعاية التلطيفية/) و[الرعاية التلطيفية](/العيش مع السرطان/الرعاية التلطيفية/).

الأدوية، والخوف من الأفيونات

الكثير من الناس يأتون إلى علاج ألم السرطان وهم بالفعل خائفون من الأفيونات. ثم يتناولون بهدوء كمية أقل مما هو موصوف لهم.

علاج الألم متعدد الطبقات. الأدوية غير الأفيونية، وأدوية ألم الأعصاب، والستيرويدات لها مكان. وكذلك الإشعاع على ترسيب عظمي مؤلم، وحجب الأعصاب، وإجراءات لتصريف السوائل. الأفيونات هي أداة واحدة من بين عدة أدوات. أي تركيبة تتناسب تعتمد على سبب الألم، وليس على مدى "سوء" الألم.

في حالة الإدمان، يرسم National Cancer Institute خطا دقيقا. تحمل الأدوية يعني أن الجسم يعتاد على الدواء. الاعتماد الجسدي يعني أن التوقف فجأة يسبب أعراضا جسدية مزعجة. الإدمان شيء مختلف: فهو يتطلب البحث القهري عن المخدرات وعدم القدرة على التوقف رغم الضرر. NCI يوضح بوضوح أن الحاجة إلى جرعة أعلى ليست هي نفسها الإدمان. ولا تظهر الأعراض عند تقليل أو إيقاف الجرعة.

هذا التمييز مهم. لكن ليس وعدا بأن الأفيونات خالية من المخاطر. تسبب الإمساك لدى الجميع تقريبا، وتسبب النعاس. إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي لتعاطي المواد، قل ذلك. يغير كيف يراقبك الفريق، وليس ما إذا كانوا يعالجون ألمك. اسأل كيف يجب تخزين الدواء. اسأل كيف تتخلص مما لا تستخدمه. واسأل عن الخطة للتوقف عندما لا يكون هناك حاجة له.

ما الذي يساعد غير الطب

الأساليب غير الدوائية لا تحل محل علاج سبب قابل للعلاج. لكنها تغير مقدار الألم الذي يتسلل إليه. يذكر NCI الوخز بالإبر، والتغذية الراجعة الحيوية، والتخيل الموجه، والتأمل من بين الطرق المستخدمة لألم السرطان. العلاج الطبيعي، والحرارة والبرودة، ومساعدات تحديد المواقع مهمة أيضا. وكذلك علاج مشكلة النوم أو الاكتئاب الموجود تحت الألم. اسأل عما يقدمه مركز السرطان الخاص بك — فالكثير منها يقدم هذه الخدمات داخليا.

نادرا ما يتم حل مكافحة الألم في زيارة واحدة. يتم تعديلها، ثم تعديلها مرة أخرى. ويعتمد ذلك على صدقك بشأن ما لا ينجح. إذا لم تساعد الخطة بعد محاكمة عادلة، فهذه معلومة وليست فشل. قل ذلك، واسأل ماذا سيأتي بعد ذلك. [أسئلة يجب طرحها قبل بدء العلاج](/أسئلة يجب طرحها/أسئلة لتسأل قبل بدء علاج السرطان/) تشمل أسئلة للسيطرة على الأعراض تستحق طرحها مبكرا.