Quản lý đau và triệu chứng liên quan đến ung thư

Đau là một trong những điều mà mọi người sợ nhất về ung thư. Nó cũng là một trong những điều thường có thể giảm bớt. Không phải lúc nào cũng bị xóa bỏ — mà là giảm bớt. Điều tương tự cũng đúng với buồn nôn, khó thở, táo bón và giấc ngủ kém. Kiểm soát các triệu chứng là công việc y tế thực sự với các chuyên gia riêng. Nó nên đi kèm với điều trị chứ không phải sau khi điều trị.

Đau phải được mô tả trước khi có thể điều trị

Không có xét nghiệm máu để kiểm tra đau. Nhóm của bạn làm việc gần như hoàn toàn dựa trên những gì bạn nói. Vì vậy, báo cáo mơ hồ thường dẫn đến cách xử lý mơ hồ.

Hầu hết các phòng khám sử dụng thang số. Thang National Cancer Institute mô tả mức độ đau từ 1 đến 10, trong đó 10 là đau nhất. Nó cũng ghi nhận rằng một số người ghi lại mức độ đau và loại thuốc họ đã dùng vào sổ tay. Bản ghi chép đó hữu ích hơn nhiều so với trí nhớ. Trong một cuộc hẹn kéo dài mười lăm phút, "nó đã tệ" rất khó để hành động. Bây giờ so sánh với điều này: "Nó lên đến 7 vào buổi tối. Nó tệ hơn khi nằm ngửa. Và liều sáng không còn hiệu quả sau khoảng bốn giờ." Đó là điều mà bác sĩ có thể thay đổi.

Đáng để báo cáo mỗi lần:

• Vị trí của nó, và liệu nó có lan rộng hay không
• Cảm giác như thế nào — đau nhức, nóng rát, đâm, chuột rút. Đau thần kinh và đau xương cần thuốc khác nhau.
• Khi nào tệ nhất, và điều gì làm cho nó tốt hơn hay tệ hơn
• Bạn đã dùng gì, nó giúp được bao nhiêu và kéo dài bao lâu
• Những gì nó ngăn bạn làm: ngủ, ăn, đi bộ, làm việc
• tác dụng phụ, đặc biệt là táo bón, buồn ngủ hoặc lú lẫn

Đau mới, nghiêm trọng hoặc thay đổi nhanh là một chủ đề khác. Đau lưng đột ngột kèm yếu chân, tê hoặc khó kiểm soát bàng quang hoặc ruột cần được đánh giá khẩn cấp ngay — không phải lịch hẹn thường xuyên. Đừng chờ đến lượt khám tiếp theo. Xem [nhận biết và quản lý tình huống khẩn cấp ung thư](/tác dụng phụ/nhận biết và quản lý tình huống khẩn cấp ung thư/).

chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc triệu chứng, không phải là chăm sóc cuối đời

Đây là sự hiểu lầm phổ biến nhất trong toàn bộ môn học. Nó khiến mọi người phải chịu đựng nhiều tháng khó chịu không cần thiết.

National Cancer Institute mô tả chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. NCI nói rằng có thể được thực hiện kèm theo hoặc không kèm chăm sóc chữa trị. Nó có thể được cung cấp vào bất kỳ thời điểm nào từ chẩn đoán đến cuối đời, trong khi một người vẫn tiếp tục điều trị ung thư. Theo mô tả của NCI, chăm sóc cuối đời bắt đầu khi điều trị chữa khỏi không còn là mục tiêu nữa. Khi đó, trọng tâm duy nhất là chất lượng cuộc sống.

Việc giới thiệu đến chăm sóc giảm nhẹ không phải là dấu hiệu cho thấy đội ngũ của bạn đã từ bỏ. Nó thường có nghĩa là ai đó nghĩ các triệu chứng của bạn xứng đáng được quan tâm nhiều hơn so với những gì một phòng khám ung thư bận rộn có thể dành cho họ. Bạn có thể tự yêu cầu giới thiệu đó. Đọc thêm về [chăm sóc giảm nhẹ](/sống chung với ung thư/chăm sóc giảm nhẹ/) và [chăm sóc cuối đời](/sống chung với ung thư/chăm sóc chăm sóc cuối đời/).

Thuốc men, và nỗi sợ opioid

Nhiều người đến với phương pháp điều trị đau ung thư vốn đã sợ opioid. Sau đó họ âm thầm dùng ít hơn số lượng được kê đơn.

Điều trị đau có nhiều lớp. Thuốc không opioid, thuốc giảm đau thần kinh và steroid đều có vị trí riêng. Tương tự như xạ trị xương đau, chặn dây thần kinh và các thủ thuật dẫn lưu dịch. Opioid chỉ là một công cụ trong số nhiều công cụ. Sự kết hợp phù hợp phụ thuộc vào nguyên nhân gây đau, chứ không phải mức độ "tệ" của nó.

Về nghiện, National Cancer Institute vạch ra một ranh giới rõ ràng. Dung nạp thuốc nghĩa là cơ thể quen với thuốc. Phụ thuộc thể chất có nghĩa là việc ngừng đột ngột gây ra các triệu chứng thể chất khó chịu. Nghiện là chuyện khác: nó bao gồm việc tìm kiếm ma túy cưỡng chế và không thể dừng lại dù gây hại. NCI nói rõ rằng cần liều cao hơn không giống nghiện. Cũng không có triệu chứng khi giảm hoặc ngừng liều.

Sự khác biệt đó rất quan trọng. Nhưng không có lời hứa rằng opioid là an toàn. Chúng gây táo bón ở hầu hết mọi người, và gây buồn ngủ. Nếu bạn có tiền sử cá nhân hoặc gia đình sử dụng chất kích thích, hãy nói rõ điều đó. Nó thay đổi cách đội ngũ theo dõi bạn, chứ không phải liệu họ có điều trị cơn đau hay không. Hãy hỏi cách bảo quản thuốc. Hỏi cách xử lý những gì bạn không sử dụng. Và hỏi kế hoạch ngừng thuốc khi không còn cần thiết là gì.

Ngoài thuốc thì có gì giúp ích

Phương pháp không dùng thuốc không thay thế việc điều trị nguyên nhân có thể chữa được. Nhưng chúng thay đổi mức độ đau xâm nhập. NCI liệt kê châm cứu, phản hồi sinh học, hình ảnh có hướng dẫn và thiền định là những phương pháp được sử dụng cho đau ung thư. Vật lý trị liệu, nhiệt và lạnh, và các dụng cụ hỗ trợ định vị cũng rất quan trọng. Điều trị vấn đề giấc ngủ hoặc trầm cảm nằm dưới cơn đau cũng rất quan trọng. Hãy hỏi trung tâm ung thư của bạn cung cấp những gì — nhiều nơi có các dịch vụ này ngay tại chỗ.

Kiểm soát đau hiếm khi được giải quyết chỉ trong một lần khám. Nó được điều chỉnh, rồi lại điều chỉnh lại. Và điều đó phụ thuộc vào việc bạn thành thật về những gì không hiệu quả. Nếu một kế hoạch không giúp được sau một phiên tòa công bằng, đó là thông tin, không phải thất bại. Hãy nói ra điều đó và hỏi xem điều gì sẽ xảy ra tiếp theo. [những câu hỏi cần hỏi trước khi bắt đầu điều trị](/câu hỏi cần hỏi/câu hỏi cần hỏi trước khi điều trị ung thư bắt đầu/) bao gồm các câu hỏi kiểm soát triệu chứng đáng đặt ra sớm.