اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
تم اكتشاف السرطان أثناء الفحص لشيء آخر
تجربة اكتشاف السرطان العرضي: قراءة التقرير قبل أن يتصل طبيبك، الانتظار، وكيفية اتخاذ القرارات عندما لم يكن هناك شيء يجهزك لهذا.
ما الذي يجب فعله في الأيام التي تلي الفحص لشيء آخر يكشف عن احتمال وجود سرطان: قراءة التقرير، النجاة من الانتظار، الاختيار بين المراقبة خزعة، وتحديد من تخبر.
اكتشاف الأمر من الجانب
معظم الناس يتوقعون أن يتبع تشخيص السرطان عرضا معينا. هذا لا يتوقع. ذهبت للطبيب بسبب حصى الكلى، أو سعال دائم، أو سقوط، أو فحص قبل العملية، أو فحص لعضو مختلف تماما. ثم يذكر التقرير شيئا لم يكن أحد يبحث عنه.
غالبا ما يصل التقرير إليك أولا. بوابات المرضى تصدر نتائج الأشعة تلقائيا، وغالبا قبل أن يفتحها الطبيب المسؤول. لذا أول حساب تحصل عليه هو مستند تقني كتبه طبيب لآخر. لم يكتب ليقرأه أنت. ليس مكتوبا ليطمئن.
ماذا يعني هذا النص
لغة الأشعة حذرة عمدا. "لا يمكن استبعاد الورم الخبيث" تعني أن الصورة ليست مفصلة بما يكفي لاستبعاد السرطان. هذا بيان عن جودة الصورة، وليس عن الاحتمالات. "ينصح بالارتباط السريري" يعني أن الصورة يجب أن تقرأ مع الأعراض والتاريخ الطبي الخاص بك. "غير محدد" تعني بالضبط ذلك، وهي الحكم الأكثر شيوعا على النتائج الصغيرة.
أربعة أشياء تستحق السحب والكتابة: العضو، حجمه بالمليمترات، الكلمات المستخدمة حول حوافه، وما إذا كان التقرير يقارنه بأي مسح سابق. هذه الأمور الأربعة هي التي تحرك كل ما يلي.
الانتظار
الفجوة بين قراءة التقرير والتحدث مع شخص ما هي الجزء الأصعب. كما أنه أمر لا مفر منه إلى حد كبير. ثلاثة أشياء تجعله أكثر قابلية للبقاء.
احصل على موعد. ليس طمأنينة — موعد. رسالة واحدة تسأل "هل هذا عاجل، ومتى سيتم مراجعته؟" تحول الخوف المفتوح إلى قلق محدود.
اسأل عن الفحوصات القديمة. إذا كنت قد أجريت تصويرا لنفس المنطقة من قبل، فإن مقارنة الفحص غالبا ما يكون أكثر فائدة من أي اختبار جديد. النتيجة التي لم تتغير على مدى عدة سنوات غالبا ما تكون حميد، أي ليست سرطانا. أحيانا هذا يحسم السؤال دون إجراء فحص آخر على الإطلاق.
الحد من البحث. البحث عن العبارة الدقيقة من تقريرك يعطي أسوأ النتائج، لأن هذه هي ما يكتب عنه. الاحتمالات العادية التي تنطبق عليك فعليا ليست ما يظهره البحث.
القرار الذي ربما ستواجهه
معظم الأشخاص في هذا الموقف لا يختارون بين العلاجات. هم يختارون بين المشاهدة والتحقيق.
المراقبة تعني إعادة الفحص في فترة محددة، باستخدام الاستقرار كدليل. تتجنب مخاطر الإجراء. بالنسبة لمعظم النتائج الصغيرة، تعطي إجابة موثوقة. تكلفتها هي شهور من حمل سؤال مفتوح.
التحقيق يعني تصويرا مخصصا أو خزعة، وهي أخذ عينة من نسيج للفحص. يمكن أن يحسم السؤال في وقت أبكر. تكلفته هي خطر إجرائي — نزيف، عدوى، أو استرواح صدري، أي رئة منهارة، حسب الموقع. هناك أيضا احتمال حقيقي أن العينة صغيرة جدا لتعطي إجابة. وقد تجد وتعالج شيئا لم يكن ليؤذيك أبدا.
لا خيار من الخيارين خجولين أو عدوانيين. يوزعون المخاطر بشكل مختلف. أربعة أسئلة تجعل القرار أسهل في التعامل معه. ما هو تقدير احتمال أن يكون هذا كبيرا؟ ما الذي قد يغير خطتنا؟ ما الذي سيدفعنا تحديدا للتحرك؟ ومتى ينتهي هذا؟
الإجابة الصادقة عن الحظ
غالبا ما يقال للأشخاص في هذا الموقف إنهم كانوا محظوظين. أحيانا يكون هذا صحيحا بوضوح. السرطان القابل للعلاج الذي تم اكتشافه قبل أن يسبب الأعراض هو أفضل نسخة متاحة من تشخيص سيء.
أحيانا لا يكون ذلك ممكنا. إرشادات NCI الفحص المبكر واضحة بأن بعض أنواع السرطان المكتشفة "كانت ستختفي من تلقاء نفسها أو لم تسبب أي أعراض". لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان يعالج شخصا معينا عمرا ممتدا. هذا عدم اليقين مزعج، وهو أكثر صدقا من اليقين في أي اتجاه. ما يدافع عنه هو نقاش محدد حول اكتشافك المحدد، وليس حوارا عاما حول الكشف المبكر.
لا تفقد المشكلة الأصلية
سبب فحصك لا يزال موجودا. بمجرد أن يحل الاكتشاف العرضي، يتوقف النقاش عادة عن آلام الظهر أو الصداع أو ضيق التنفس الذي دفع للتصوير. احتفظ بهم على جدول الأعمال في كل موعد. اسأل صراحة عن الخطة للشكوى الأصلية.
إخبار الناس
أنت لست ملزما بالإعلان عن نتيجة غير مؤكدة. الكثير من الناس يخبرون شخصا أو اثنين وينتظرون حتى تتضح الصورة. تكرار قصة غير محلولة يثير أسئلة لا يستطيع أحد الإجابة عليها، ودعما يأتي مبكرا جدا ليكون مفيدا. أحضر شخصا واحدا إلى الموعد واطلب منه كتابة الأمور. توقع أن يكون تذكرك للمحادثة ضعيفا، مهما شعرت بأنك متماسك في الغرفة.