在其他疾病扫描中发现癌症
偶然发现癌症的经历:在医生打电话前阅读报告、等待,以及在没有任何准备时如何做出决定。
在其他可能癌症的扫描后几天该做什么:阅读报告、熬过等待、在监测和活组织检查之间做选择,以及决定告诉谁。
侧面发现
大多数人都期望癌症诊断会跟随症状。但这次不是。你去看的是肾结石、持续咳嗽、跌倒、术前检查,或者完全不同的器官扫描。然后报告提到了没人想找的东西。
通常报告会先送到你手中。患者门户会自动发布放射学结果,通常在开单的临床医生打开之前。所以你收到的第一个账号是一份由一位医生为另一位医生撰写的技术文件。这份文件不是为你而写的。它不是为了安抚而写的。
措辞含义
放射学用语刻意谨慎。“无法排除恶性肿瘤”意味着照片细节不足以排除癌症。这是关于图像质量的陈述,而非概率。“临床相关性建议”意味着需要与症状和病史一起阅读图像。“不确定”正是如此,是针对小发现最常见的判决。
有四件事值得拿出来写下来:器官、毫米大小、关于边缘的用词,以及报告是否与早期扫描进行比较。这四点驱动着接下来的一切。
等待
阅读报告和与人交谈之间的间隔是最难的部分。而且这几乎是无法避免的。有三点让它更具生存价值。
约个日期。 不是安慰——是约会。一条问“这事紧急吗?什么时候会审查?”的信息,把开放式的恐惧变成了有界限的恐惧。
询问旧扫描。如果你之前做过相同区域的影像检查,比较通常比任何新检查更有用。多年内发现未变很可能是良性,也就是说不是癌症。有时这能在不做其他扫描的情况下确定问题。
限制搜索。 搜索报告中准确的短语会显示最糟糕的结果,因为这些才是被写的内容。实际适用于你的普通概率并不是搜索显示的。
你很可能面临的决定
大多数处于这种境地的人并不是在治疗方案之间做选择。他们是在观察和调查之间做选择。
观察意味着在固定间隔内重复扫描,并以稳定性为证据。它避免了手术的风险。对于大多数小发现,它能给出可靠的答案。但其代价是携带一个悬而未决的问题。
调查意味着专门的影像学检查或活组织检查,即采集组织样本进行检查。这可以更快解决问题。其代价是手术风险——出血、感染、气胸、肺塌陷,视部位而定。样本也可能太小,无法提供诊断。你可能会发现并治疗一些本不会伤害你的疾病。
这两种选择都不是胆怯或咄咄逼人的。它们分散风险的方式不同。四个问题让选择更容易处理。预计这件事有多大可能?什么会改变我们的计划?具体是什么会促使我们采取行动?这会在什么时候结束?
关于运气的诚实答案
处于这种情况的人常被告知他们很幸运。有时这确实是事实。在出现症状之前发现的可治愈癌症,是错误诊断的最佳版本。
有时这是无法确定的。NCI 的筛查指导直白地指出,有些被发现的癌症“会自行消失或从未引起任何症状”。对于一个人来说,无法确定是否治疗了特定的延长寿命。这种不确定性令人不适,而且无论哪种方向都比确定性更为诚实。它主张的是关于你具体发现的具体对话,而非关于早期发现的泛泛性讨论。
不要失去最初的问题
你被扫描的原因依然存在。一旦偶然发现占据上风,背痛、头痛或导致影像检查的呼吸急促就不再被常规讨论。每次就诊都要把这些问题列入议程。明确询问最初投诉的计划。
告诉别人
你没有义务宣布不确定的发现。很多人只告诉一两个人,然后等到情况明朗。重复一个未解决的故事会引发没人能回答的问题,而支持过早到来,也无济于事。带一个人去预约,请他们把事情写下来。无论你在房间里感觉多么镇定,你自己对对话的回忆都会很差。