اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
كان إرهاق السرطان أكثر من مجرد تعب
إرهاق السرطان ليس تعبًا عاديًا، والراحة لا تعالجه. ما أسبابه، وكيف يُقيَّم، وما الذي يساعد فعلًا.
إرهاق السرطان حالة طبية وليس تعبًا عاديًا، والنوم لا يزيله. أكثر من 80٪ من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي يشعرون به. وقد يزيده فقر الدم وأدوية الألم والنوم المتقطع، فأخبر فريقك عندما يمنعك من القيام بأنشطتك المعتادة.
هل قلت "أنا متعب" وشعرت أن الكلمة أصغر بكثير مما تقصد؟ أنت تصف شيئًا يعدّه المعهد الوطني للسرطان (NCI) حالة طبية قائمة بذاتها. إرهاق السرطان حالة سببها السرطان أو علاجه، تشعر فيها بالإرهاق أو التعب الشديد.
هناك أمر واحد يفصله عن التعب العادي. إرهاق السرطان لا يزول تمامًا بالنوم أو الراحة. وقد يحدث بعد عدم القيام بأي نشاط، أو بعد نشاط قليل جدًا. أما التعب اليومي فله سبب يمكنك الإشارة إليه وحل يمكنك اتباعه. وهذا ليس كذلك.
وهو شائع جدًا أيضًا. وفقًا لصفحة المعهد الوطني للسرطان Fatigue and Cancer Treatment، يعاني أكثر من 80٪ من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي من الإرهاق. وهذا يجعله من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لعلاج السرطان.
كيف يبدو فعلًا
يصف المعهد الوطني للسرطان إرهاق السرطان بأنه مجموعة من التجارب المحددة وليس إحساسًا واحدًا:
- عدم وجود طاقة؛ الشعور بتعب شديد أو استنزاف أو خمول
- صعوبة في الحركة؛ الشعور بالثقل أو البطء
- صعوبة في التفكير أو التذكر أو التركيز
- شعور بالإرهاق الجسدي و/أو العاطفي و/أو الذهني
- عدم الشعور بالراحة حتى بعد النوم
تقع صعوبة التفكير في هذه القائمة إلى جانب الأعراض الجسدية. هل تراجع تركيزك مع تراجع طاقتك؟ هذا جزء من الصورة نفسها.
لماذا يحدث
قد يكون السرطان نفسه جزءًا من السبب. فخلايا السرطان تستهلك العناصر الغذائية التي يحتاجها جسمك للطاقة. ويفرز الجسم السيتوكينات، وهي مواد تحارب العدوى. وعند ارتفاع مستوياتها تسبب الإرهاق. وقد يحدث الهزال، وهو فقدان في العضلات والوزن. وقد تضعف سرطانات الدم إنتاج خلايا الدم الحمراء، فيقل الأكسجين الواصل إلى أنسجتك. وقد تخل السرطانات الحساسة للهرمونات، مثل سرطان الثدي والبروستاتا، بمستويات الهرمونات. أما سرطانات الجهاز الهضمي فتؤثر في طريقة معالجة الجسم للعناصر الغذائية.
ويضيف العلاج أسبابه الخاصة. فالجراحة تسبب الإرهاق أثناء التعافي. والعلاج الكيميائي يدمر الخلايا السليمة مع خلايا السرطان. أما كيف يسبب العلاج الإشعاعي الإرهاق فلا يزال غير مفهوم تمامًا. ويمكن للعلاج الهرموني والعلاج المناعي والعلاج الموجّه جميعًا أن تسبب الإرهاق، بتوقيتات مختلفة.
ثم تتراكم فوق ذلك الآثار الجانبية:
- فقر الدم
- فقدان الشهية
- الإسهال والجفاف
- الهبّات الساخنة التي تقطع النوم
- العدوى
- الألم وأدوية الألم
- مشكلات النوم
- الغثيان والقيء
والمشاعر لها أثرها أيضًا. فالمرض الخطير مثل السرطان قد يجعلك قلقًا أو خائفًا. وقد يؤدي ارتفاع مستوى الضيق النفسي إلى مشكلات جسدية خاصة به، مثل الإرهاق والأرق وفقدان الشهية.
متى يبدأ
قد يبدأ الإرهاق قبل علاج السرطان أو أثناءه أو بعده. وقد يكون عرضًا مبكرًا للسرطان نفسه. أو قد ينشأ من ضغط تلقي التشخيص.
وغالبًا ما يتبع النمط العلاج. بعد بدء العلاج الإشعاعي، يزداد الإرهاق عادةً حتى منتصف الدورة. ثم يبقى تقريبًا كما هو حتى ينتهي العلاج. أما العلاج الكيميائي فهو أقل انتظامًا. فبعض الأشخاص يشعرون بأشد التعب بعد كل جلسة علاج كيميائي. وآخرون يزداد إرهاقهم في منتصف دورة العلاج.
كيف يقيس فريقك شيئًا لا يُرى
الإرهاق لا يظهر في الأشعة. لذلك يقيّمه فريقك بالسؤال. توقع سلسلة من الأسئلة المعيارية عن مقدار تعبك وكيف يؤثر في حياتك اليومية. ويكررون الأسئلة مع الوقت حتى يتضح النمط.
وقد يعطيك فريقك أيضًا جدولًا أو سجلًا أو يوميات للإرهاق. تسجل فيها مستوى طاقتك وإرهاقك كل يوم. وهذا يحوّل شكوى غامضة إلى شيء محدد بما يكفي للتصرف بشأنه.
وقد تخضع أيضًا لفحص جسدي وتحاليل دم. وهي تبحث عن أسباب يمكن علاجها على حدة، مثل فقر الدم أو العدوى.
جانب فقر الدم
فقر الدم حالة ينخفض فيها عدد خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي. وخلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين في جسمك. لذلك قد يسبب فقر الدم تعبًا شديدًا وضيقًا في التنفس ودوخة. وتشمل العلامات الأخرى الشعور بالدوار أو الإغماء والصداع وسرعة ضربات القلب وشحوب الجلد. ستُجرى لك تحاليل دم للكشف عن فقر الدم. أخبر طبيبك إذا كنت متعبًا جدًا أو لديك علامات أخرى لفقر الدم.
أخبر فريق الرعاية الصحية
أخبر فريق الرعاية الصحية إذا كنت تشعر بضعف وتعب شديدين. وأخبرهم خصوصًا إذا لم تكن قادرًا على القيام بأنشطتك المعتادة، أو إذا كنت لا تزال متعبًا جدًا حتى بعد الراحة أو النوم.
ومن المعقول أيضًا أن تسأل طبيبك مباشرة: ما المشكلات التي يجب أن أتصل بك بشأنها؟
أمور تستحق طرحها في زيارتك القادمة
- كيف تتوقع أن يكون الإرهاق مع العلاج المحدد الذي أتلقاه؟
- هل يمكن أن يزيده فقر الدم أو العدوى أو أدوية الألم أو مشكلات النوم؟
- هل يساعد سجل يومي للإرهاق على فهم ما يحدث؟
- ما مستوى التعب الذي يجب أن يدفعني إلى الاتصال بدلًا من الانتظار؟
متى تطلب المساعدة أسرع
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا ظهر انزعاج في الصدر يدوم أكثر من بضع دقائق إلى جانب الإرهاق، أو إذا بدأت فجأة تلهث لالتقاط أنفاسك وأنت جالس ساكنًا. وينطبق ذلك أيضًا على انزعاج ينتشر إلى الذراع أو الفك أو الرقبة أو الظهر. لا تقد السيارة بنفسك.
- اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا جاء التعب مع ضيق في التنفس عند بذل جهد بسيط، أو دوخة أو شعور بالإغماء، أو سرعة في ضربات القلب، أو صداع، أو شحوب في الجلد. هذه صورة فقر الدم الموصوفة أعلاه. وإذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أيضًا، فاتصل ليلًا أو نهارًا. ويُفحص ذلك بتحليل دم.
- اتصل بفريقك الطبي خلال يوم أو يومين إذا لم تعد قادرًا على إنجاز أنشطتك المعتادة، أو إذا لم تجعلك ليلة نوم كاملة أفضل من قبل.
المصادر
- National Cancer Institute: Fatigue and Cancer Treatment. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fatigue
- National Cancer Institute: Fatigue (PDQ) — Patient Version. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fatigue/fatigue-pdq
- National Cancer Institute: Anemia and Cancer Treatment. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/anemia
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine — Heart Attack: https://medlineplus.gov/heartattack.html