زراعة الثدي وتحليل BIA-ALCL: ما يجب معرفته

BIA-ALCL تعني لمفوما الخلايا الكبيرة المرتبطة بزرع الثدي الوحشية. تصفه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأنه نوع من لمفوما اللاهودجكين، وهو سرطان في الجهاز المناعي. ليس سرطان الثدي. عادة ما ينمو في النسيج الندبي والسوائل التي تتكون حول زرعة الثدي، وهو نادر.

إذا كان لديك زرعات، سواء بعد جراحة السرطان أو جراحة تجميلية، فإن الأسئلة العملية هي نفسها. ما هو المخاطر، وما الذي يجب أن تنتبه له، وما الذي تنصح به إدارة الغذاء والدواء فعليا؟ تستعرض هذه الصفحة كل واحدة منها.

ما هو BIA-ALCL؟

عند وضع زرعة، يبني الجسم طبقة من نسيج الندبة حولها، تسمى الكبسولة. عادة ما يتطور تحليل بيرين أدفيا الندبة في تلك الكبسولة وفي السائل القريب من الزرعة. في معظم الحالات يبقى هناك، لكن إدارة الغذاء والدواء تشير إلى أنه يمكن أن ينتشر عبر الجسم.

وبما أنها لمفوما، فهي تتصرف بشكل مختلف عن سرطان الثدي وتعالج بشكل مختلف. عندما يتم تأكيد BIA-ALCL، تؤكد إدارة الغذاء والدواء أن العلاج يشمل إزالة الزرعة مع كبسولة الندبة المحيطة. بعض الأشخاص يحتاجون إلى علاج إضافي، يخطط له فريق السرطان الخاص بهم.

لماذا تم استدعاء الزرعات ذات الملمس العميق؟

تأتي أغلفة الزرعات على سطحين رئيسيين، أملس وملمس. حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن خطر الإصابة ب BIA-ALCL أعلى مع الغرسات ذات السطح الملمس مقارنة بالغرسات ذات السطح الأملس.

في 24يوليو 2019، طلبت إدارة الغذاء والدواء من أليرغان استدعاء طوعي لبعض زرعات الثدي ذات الملمس الناتريل بيوسيل وموسعات الأنسجة. فعلت أليرغان ذلك، وطلب من مقدمي الرعاية التوقف عن زرع المنتجات المدرجة. كما قالت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إن بعض موسعات الأنسجة ذات الملمس لا ينبغي استخدامها.

هنا الجزء الذي غالبا ما يغفل عنه الناس. أوقف الاستدعاء الاستخدام الجديد لتلك الأجهزة. لم ينصح الأشخاص الذين لديهم هذه الأجهزة بالفعل ويشعرون بأنهم بخير بإجراء الجراحة. تؤكد إدارة الغذاء والدواء صراحة أنها لا توصي بإزالة هذه الزرعات أو غيرها من الزرعات الدورية للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض.

ما مدى ندرة ذلك؟

تتبع إدارة الغذاء والدواء التقارير من خلال نظام تقارير الأجهزة الطبية الخاصة بها. حتى يونيو 30 2024، تلقت 1,380 تقارير فريدة من الأجهزة الطبية عن BIA-ALCL، بما في ذلك 64 تقارير عن الوفاة. تشير الوكالة إلى أن البيانات لها حدود، حيث تفتقر بعض التقارير إلى التفاصيل اللازمة لاستبعاد التكرار.

تغطي هذه الأرقام سنوات عديدة من التقارير عبر ملايين الزرعات حول العالم. الحالة نادرة. يتم تتبعها عن كثب لأن الزرعات شائعة جدا.

ما الأعراض التي يجب أن تنتبه لها؟

تدرج إدارة الغذاء والدواء هذه الأعراض كأعراض رئيسية لتحليل BIA-ALCL:

• تورم مستمر في منطقة زرعة الثدي، غالبا بسبب تراكم السوائل حولها (ورم مصلي)
• كتلة أو كتلة بالقرب من الزرعة
• ألم في منطقة الزرعة

التوقيت مهم. تشير إدارة الغذاء والدواء إلى أن هذه التغيرات قد تحدث بعد شفاء الجرح الجراحي، وغالبا بعد سنوات من وضع الزرعة. لذا فإن التغيير الجديد بالقرب من الزرعة القديمة لا يزال يحتسب. التورم بالقرب من الزرعة له أسباب عديدة محتملة، ومعظمها ليس سرطانا، لكن التغيير المستمر يستحق الاتصال السريع حتى يمكن فحصه وإذا لزم الأمر، فحص السائل.

ما تنصحه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالأشخاص الذين لديهم زرعات

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم زرعات ولا توجد أعراض، نصيحة إدارة الغذاء والدواء هي المراقبة المستمرة، وليس الجراحة:

• لا تسعى لإزالة الزرعات بشكل روتيني فقط بسبب خطر الإصابة ب BIA-ALCL.
• اعرف نوع الزرعة التي لديك. سجلاتك الجراحية أو مكتب الجراح يمكن أن تخبرك بالعلامة التجارية وما إذا كانت ناعمة أو ملساء.
• راقب المنطقة حول الزرعات وأخبر الطبيب عن التغييرات.

نقطتان إضافيتان من إدارة الغذاء والدواء تعطيان سياقا مفيدا. أولا، زراعة الثدي لا تعتبر أجهزة مدى الحياة، وكلما طالت مدة امتلاك الناس، زادت فرصة حدوث مضاعفات من أي نوع. ثانيا، بالنسبة لزراعة جل السيليكون، يعد الرنين المغناطيسي أكثر الطرق فعالية لاكتشاف التمزق الصامت، والموجات فوق الصوتية هي خيار مقبول للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض. اسأل فريق الرعاية الخاص بك عن جدول الفحص الذي يناسب زرعاتك.

مخاطر أخرى تتابعها إدارة الغذاء والدواء

BIA-ALCL ليست الحالة الوحيدة التي تتم مراقبتها. تفيد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن الأدبيات العلمية وتقارير الأجهزة تشمل حالات سرطان الخلايا الحرشفية وأنواع أخرى من الأورام اللمفاوية في نسيج الندبة حول الزرعات، بالإضافة إلى أورام متوسطة الحساسية نادرة. كما يتتبع الأعراض الجهازية التي يبلغ عنها بعض المرضى، مثل التعب وألم المفاصل و"ضباب الدماغ"، والتي لا يتم فهمها جيدا. في بعض الحالات المبلغ عنها، تلت إزالة الزرعات تحسن في العلاج. هذه القضايا أقل تحديدا من BIA-ALCL، ولا تزال الأبحاث مستمرة.

لا شيء من هذا يغير الرسالة الأساسية. معظم الأشخاص الذين لديهم زرعات لا يطورون BIA-ALCL أبدا. معرفة نوع الزرعة والإبلاغ عن التغيرات المستمرة هما الإجراءان المهمان.

المصادر

• أسئلة وأجوبة حول لمفوما الخلايا الكبيرة النابلاستية المرتبطة بزراعة الثدي (BIA-ALCL) — إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
• مخاطر ومضاعفات زراعة الثدي — إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
• تقارير الأجهزة الطبية عن لمفوما الخلايا الكبيرة النابلاستية المرتبطة بزراعة الثدي — إدارة الغذاء والدواء الأمريكية