ضباب الدماغ تبعها إلى العمل

هذه الصفحة موجّهة للأشخاص العائدين إلى العمل بعد علاج السرطان ويجدون تفكيرهم أبطأ أو أكثر ضبابية من قبل. وهي تشرح ما هو ضباب الدماغ، وما أسبابه، وما الذي يساعد، ومتى يحتاج التغير في التفكير إلى رعاية عاجلة.

لماذا يكون العمل هو المكان الذي تلاحظه فيه

يجتاز كثير من الناس العلاج دون أن يفكروا كثيرًا في الذاكرة. ثم يعودون إلى وظائفهم فيجدون الضباب في انتظارهم. وهذا ليس صدفة. فروتين البيت متسامح. أما العمل فلا. فهو يطلب منك أن تتابع عدة أمور في وقت واحد، وأن تنتقل بينها، وأن تتذكر الأسماء عند الطلب، وأن تقدم إجابات في وقت محدد.

يعرّف المعهد الوطني للسرطان (NCI) الإدراك بأنه "عملية تعلمك وتذكرك ووعيك بما يحيط بك." وهو يشمل التركيز ومدة الانتباه والتخطيط وسرعة التعلم والوعي بالمكان والقدرة على التواصل. وهذه بالضبط القدرات التي يثقلها يوم العمل. وتشير جمعية السرطان الأمريكية (ACS) إلى أن التغيرات في التفكير "قد تتداخل مع أنشطتك المعتادة مثل الدراسة أو العمل أو الهوايات أو اللقاءات الاجتماعية."

كيف يبدو فعلًا

يذكر NCI العلامات التالية:

الذاكرة والتعلم

• صعوبة في التعلم أو التذكر.
• صعوبة في التركيز على المهام.
• عدم القدرة على إكمال الأنشطة.
• صعوبة في اتباع التعليمات.

اللغة والفهم

• مشكلات في فهم ما يُقال.
• صعوبة في إيجاد الكلمات.
• صعوبة في التعرف على الأشياء.
• صعوبة في فهم ما يحيط بك.

الحياة اليومية والسلوك

• مشكلات في إدارة المال.
• تفكير أو سلوك مشوش.
• فقدان الاهتمام.

وتضيف ACS تفاصيل يعرفها الناس من يوم العمل. زلات في الذاكرة لأشياء كنت تتذكرها عادةً. قِصر مدة الانتباه. صعوبة في "ابتكار الأفكار والتخطيط للأنشطة واتخاذ القرارات." صعوبة في أداء أكثر من مهمة أو التنقل بين المهام. بطء في المعالجة. البحث عن كلمة لا تأتي. وكثيرًا ما يسمى ذلك "دماغ العلاج الكيميائي" أو ضباب الدماغ.

ما أسبابه

العلاج جزء من الصورة، وليس كلها. يذكر NCI العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وبالنسبة للعلاج الهرموني (العلاج الذي يحجب الهرمونات)، يشير NCI إلى أبحاث تفيد بأن "التاموكسيفين قد يكون له آثار معرفية سلبية أكثر من الإكسيمستان." وتضيف صفحة NCI عن مشكلات الذاكرة "بعض أنواع العلاج الإشعاعي للدماغ والعلاج المناعي." وتقول إن هذه المشكلات "قد تبدأ أثناء علاج السرطان أو بعده."

كما يذكر NCI عوامل لا علاقة لها بالأدوية. التقدم في السن. الهزال أو الضعف. بلوغ سن اليأس. القلق والاكتئاب. الألم. التعب. مشكلات النوم. حالات طبية أخرى. الكحول أو المواد المؤثرة في العقل. مرحلة السرطان. ارتفاع مستويات البروتين في الدم. وتضيف ACS فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) والعدوى والسكري وارتفاع ضغط الدم ونقص التغذية والأدوية الداعمة مثل الستيرويدات والأدوية المضادة للغثيان ومسكنات الألم.

وهذا مهم لأن عددًا من هذه العوامل يمكن علاجه. فابحث عن النوم والألم وفقر الدم والاكتئاب وعالجها قبل أن تقبل بالضباب على أنه دائم.

كم يستمر

لا يقدم ملخص NCI للمرضى نسبًا مئوية ولا جدولًا زمنيًا للتعافي. وACS هي المصدر الذي يتحدث عن المدة، وهي حذرة: "عند معظم الناس، تستمر هذه التغيرات فترة قصيرة فقط. وقد تظهر لدى آخرين أعراض طويلة الأمد أو متأخرة. ووقت بدء التغيرات في التفكير ومدة استمرارها ومقدار الصعوبة التي تسببها قد يختلف من شخص إلى آخر." وتقول أيضًا إن تغيرات الذاكرة والتفكير والتركيز "تزول عادةً مع الوقت."

وتضيف صفحة NCI عن الآثار المتأخرة تنبيهًا. فبعض أدوية العلاج الكيميائي والإشعاع على الدماغ "قد تسبب مشكلات في التفكير والسلوك بعد أشهر أو سنوات من العلاج." وقد يشمل ذلك فقدان الذاكرة وصعوبة التركيز وبطء معالجة المعلومات وتغيرات في الشخصية ومشكلات في الحركة.

ما الذي يساعد

يذكر NCI التأهيل المعرفي أولًا. ويعني ذلك تعلم طرق جديدة لاستيعاب المعلومات. ويعني أيضًا استخدام أدوات تنظيمية مثل التقويمات والمفكرات الإلكترونية. ويشمل أنشطة متكررة على الحاسوب تزداد صعوبة كلما تحسنت. كما يذكر NCI التمارين والنشاط البدني. وتُحسب الممارسات التي تجمع العقل والجسم، ومنها التاي تشي والتشي غونغ واليوغا. وكذلك الأنشطة التي تعيد الانتباه مثل المشي والبستنة ومراقبة الطيور ورعاية حيوان أليف. ويشمل ذلك التأمل أيضًا، بما فيه الحد من التوتر القائم على اليقظة الذهنية.

أما عن الأدوية، فإن NCI حذر عمدًا: "جرت دراسة عدة أدوية لعلاج المشكلات المعرفية...مثل المنشطات النفسية والعوامل المحفزة للإريثروبويتين، لكن النتائج متباينة." وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث. ولا يُعرض أي دواء على أنه علاج مثبت.

وبالنسبة ليوم العمل، فنصائح NCI العملية محددة. "افعل الأشياء التي تحتاج أكبر قدر من التركيز في الوقت من اليوم الذي تشعر فيه بأنك في أفضل حال." "حافظ على روتين يومي." "احصل على راحة إضافية ونوم كافٍ في الليل"، مع قيلولة نهارية "أقل من 1 ساعة." "دوّن المعلومات المهمة واحتفظ بقائمة في متناول يدك." "استخدم مخططًا يوميًا أو مسجلًا أو جهازًا إلكترونيًا آخر ليساعدك على التذكر."

وتضيف ACS المزيد. أنجز أصعب مهامك حين تكون طاقتك في أعلى مستوياتها. ركز على شيء واحد في كل مرة. احتفظ بكل شيء في مكان واحد بدلًا من تفرقه بين التطبيقات والدفاتر. اختر مكانًا ثابتًا للأشياء التي تضيع. اطلب المساعدة، لتصرف جهدك الذهني فيما يهم. دوّن سجلًا بوقت حدوث المشكلات وما كان يجري حينها. فهذا السجل دليل مفيد في موعدك القادم.

ما الذي تخبر به فريقك

تعليمات NCI هي "تحدث إلى طبيبك عن فقدان الذاكرة ومشكلات التفكير التي تعاني منها أثناء العلاج أو بعده." وسيسألك طبيبك عن تاريخك الصحي وأنشطتك اليومية المعتادة بحثًا عن السبب. ويقترح NCI أيضًا أن تسأل إن كان يمكن لأخصائي علم النفس العصبي أو أخصائي العلاج الوظيفي أن يساعدك. وغالبًا ما يكون ذلك الطريق إلى تقييم رسمي، وإلى استراتيجيات للعمل.

لا تضع هذه الصفحات قاعدة عاجلة في اليوم نفسه لضباب الدماغ بحد ذاته. اسأل فريقك ما الذي يُعدّ عاجلًا بالنسبة لك. وأبلغ عن أي ارتباك جديد أو تغير في الشخصية أو مشكلات في الحركة بدلًا من اعتبارها جزءًا من الضباب.

أسئلة تستحق أن تطرحها

• هل يمكن أن يكون فقر الدم أو النوم أو الألم أو الاكتئاب أو أحد أدويتي سببًا في زيادة هذا؟
• هل يمكن أن أحصل على إحالة إلى أخصائي علم النفس العصبي أو أخصائي العلاج الوظيفي؟
• هل يُقدَّم التأهيل المعرفي هنا، وما الذي يتضمنه؟
• هل يساعد تغيير توقيت أي من أدويتي على أن تقع ساعاتي الأكثر صفاءً أثناء العمل؟
• بناءً على علاجي، هل من الأرجح أن يزول هذا أم يستمر؟
• ما التغيرات في التفكير التي يجب أن أبلغ عنها قبل زيارتي القادمة؟

متى تطلب المساعدة في وقت أبكر

• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا ظهر التغير في التفكير فجأة: ارتخاء في جانب واحد من الوجه، أو ضعف أو خدر في ذراع أو ساق في جانب واحد، أو كلام مبتور أو مختلط، أو فقدان مفاجئ للتوازن، أو صعوبة مفاجئة في الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ بلا سبب. تذكر CDC هذه العلامات على أنها علامات السكتة الدماغية وتقول اتصل بالرقم 9-1-1 فورًا بدلًا من القيادة. لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا تعذّر إيقاظ شخص ما إلى يقظة كاملة، أو إذا حدثت نوبة تشنج. لا يمكن لأي منهما أن ينتظر اتصالًا بالعيادة.
• اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا فقدت معرفة مكانك أو أي يوم هو. ويندرج هنا أيضًا ضعف جديد أو تغير حاد في الشخصية خلال بضع ساعات.
• اتصل بفريقك الطبي فورًا، في أي ساعة، إذا كانت درجة حرارتك 100.4 °F (38 °C) أو أعلى وكنت تتلقى علاجًا كيميائيًا. تصفها CDC بأنها حالة طبية طارئة وليست أمرًا يُراقَب ليوم كامل. توجّه إلى قسم الطوارئ إذا لم يرد أحد بسرعة. وينطبق هذا سواء تغير الضباب أم لا.
• اتصل بفريقك الطبي خلال يوم أو يومين إذا ازداد الضباب بوضوح بعد تغيير دواء، دون حمى. فقر الدم والألم وسوء النوم يمكن علاجها جميعًا، ومن المفيد فحصها قبل أن تقبل بالضباب على أنه ثابت.

المصادر

• Centers for Disease Control and Prevention، علامات السكتة الدماغية وأعراضها
• المعهد الوطني للسرطان، الضعف المعرفي لدى البالغين المصابين بالسرطان (PDQ) - نسخة المرضى
• المعهد الوطني للسرطان، مشكلات الذاكرة أو التركيز وعلاج السرطان
• المعهد الوطني للسرطان، الآثار المتأخرة لعلاج السرطان
• جمعية السرطان الأمريكية، تغيرات الذاكرة والتفكير والتركيز (دماغ العلاج الكيميائي)