脑雾跟着她回到了工作岗位

本页面适合治疗结束后回去上班、发现自己思考比以前慢或更模糊的人。内容说明什么是脑雾、它由什么引起、什么办法有帮助，以及思维出现变化时什么情况需要紧急处理。

为什么工作中最容易察觉

很多人熬过治疗时，并没有太多想到记忆的问题。等回到工作岗位，才发现脑雾已经在等着了。这不是巧合。家里的日常作息比较宽容，工作则不然。工作要求您同时兼顾好几件事、在它们之间切换、随时叫出别人的名字，还要按时间表给出答案。

美国国家癌症研究所（NCI）把认知定义为“您学习、记忆并意识到周围事物的过程”。它包括专注力、注意力持续时间、计划能力、学习速度、空间感，以及沟通能力。这些正是一个工作日最吃重的能力。美国癌症协会（ACS）指出，思维上的变化“可能会妨碍您平时的活动，比如上学、工作、爱好或社交聚会”。

实际表现是什么样

NCI 列出了这些迹象：

记忆和学习

• 学东西或记东西有困难。
• 很难专注于手头的事。
• 无法完成活动。
• 很难按指示做事。

语言和理解

• 听不懂别人说的话。
• 想不起词。
• 认不出物品。
• 难以理解周围的环境。

日常生活和行为

• 管理钱财有困难。
• 思维或行为混乱。
• 失去兴趣。

ACS 补充了一些人们在工作日里很熟悉的细节。本来记得住的事却忘了。注意力持续时间短。很难“想出点子、计划活动和做决定”。很难同时做几件事，或在任务之间切换。处理信息变慢。想找一个词却怎么也想不起来。这种情况常被称为化疗脑或脑雾。

是什么原因引起的

治疗只是原因的一部分，不是全部。NCI 提到化疗和放疗。对于内分泌治疗（阻断激素的治疗），NCI 指出有研究提示“他莫昔芬对认知的不良影响可能比依西美坦更多”。NCI 关于记忆问题的页面还提到“某些类型的脑部放疗和免疫治疗”。它说这些问题“可能在癌症治疗期间或之后开始”。

NCI 还列出了与药物无关的因素。年纪较大。身体虚弱。已经绝经。焦虑和抑郁。疼痛。疲劳。睡眠问题。其他疾病。酒精或影响神志的物质。癌症分期。血液中蛋白质水平升高。ACS 还补充了贫血（红细胞计数低）、感染、糖尿病、高血压、营养不足，以及支持性药物，如类固醇、止吐药和止痛药。

这一点很重要，因为其中有好几项是可以治疗的。在接受脑雾是永久的之前，先去查一查睡眠、疼痛、贫血和抑郁。

会持续多久

NCI 的患者版摘要没有给出百分比，也没有给出恢复时间表。谈到持续时间的是 ACS，而且说得很谨慎：“对大多数人来说，这些变化只持续一小段时间。也有些人会出现长期或延迟的症状。思维变化何时开始、持续多久、造成多大困扰，每个人可能都不一样。”它还说，记忆、思考和专注力的变化“通常会随时间消失”。

NCI 关于晚期效应的页面补充了一句提醒。有些化疗药物和脑部放疗“可能在治疗后几个月或几年引起思维和行为方面的问题”。这可能包括记忆丧失、难以集中注意力、信息处理缓慢、性格改变和运动方面的问题。

什么有帮助

NCI 把认知康复训练列在第一位。就是学习接收信息的新策略，也就是使用日历和电子日记这类整理工具。还包括反复进行、并随着您进步而越来越难的电脑练习。NCI 也列出了运动和体力活动。身心练习也算，包括太极、气功和瑜伽。能恢复注意力的活动也算，如散步、园艺、观鸟和照顾宠物。冥想也在名单上，包括正念减压。

关于药物，NCI 的态度明确而谨慎：“已有几种药物被研究用于治疗认知问题……如精神兴奋剂和促红细胞生成素类药物，但结果不一。”还需要更多研究。没有任何药物被当作已确立的治疗方法。

对于工作日，NCI 的实用建议很具体。“把最需要集中精力的事，安排在您感觉最好的时间段做。”“保持每天的作息规律。”“多休息，夜里睡足”，白天小睡“不超过1小时”。“把重要信息写下来，列成清单放在手边。”“用每日计划本、录音笔或其他电子设备来帮助您记事。”

ACS 还有更多建议。最难的任务放在精力最充沛的时候做。一次只专注于一件事。把所有东西放在一处，而不是散落在各种应用和笔记本里。给容易丢的东西选一个固定的位置。请别人帮忙，这样您可以把脑力用在最要紧的地方。记录问题什么时候出现，当时在发生什么。这份记录在您下次就诊时是有用的证据。

该告诉您的医疗团队什么

NCI 的指示是“把您在治疗期间或之后出现的记忆力减退和思考问题告诉您的医生”。医生会询问您的健康史和平时的日常活动，来寻找原因。NCI 还建议问问神经心理学家或职业治疗师能不能帮上忙。这往往是通向正式评估和工作场所应对办法的途径。

这些页面没有为脑雾本身设定当天必须处理的紧急规则。请问问您的医疗团队，对您来说什么情况算紧急。如果出现新的意识混乱、性格改变或运动方面的问题，请报告，不要把它们归到脑雾里。

值得问的问题

• 贫血、睡眠、疼痛、抑郁，或我服用的某种药物，会不会加重这种情况？
• 我能不能被转介给神经心理学家或职业治疗师？
• 这里提供认知康复训练吗？具体包括什么？
• 调整我某些药物的服用时间，能不能让我头脑最清醒的时段正好落在上班时间？
• 根据我接受的治疗，这种情况更可能慢慢消退，还是会持续？
• 在下次就诊之前，我应该报告哪些思维上的变化？

什么时候要更早求助

• 如果思维变化来得很突然，请拨打911或前往急诊科： 一侧面部下垂、一侧手臂或腿无力或麻木、说话含糊或语无伦次、突然失去平衡、突然看不清东西，或没有原因的突发剧烈头痛。CDC 把这些列为中风的迹象，并说要立刻拨打9-1-1，而不要自己开车。不要自己开车。
• 如果有人无法被叫醒到完全清醒，或者发生了癫痫发作，请拨打911或前往急诊科。 这两种情况都不能等诊所回电话。
• 如果您搞不清自己在哪里或今天是几号，请立刻联系您的医疗团队。 新出现的无力，或几个小时内性格突然大变，也属于这一类。
• 如果您正在化疗，体温达到或超过100.4°F（38°C），请无论什么时间都立刻联系您的医疗团队。 CDC 称这是医疗紧急情况，不是可以再观察一天的事。如果没人很快回应，请前往急诊科。无论脑雾有没有变化，这一条都适用。
• 如果换药后脑雾明显加重，但没有发烧，请在一两天内联系您的医疗团队。 贫血、疼痛和睡眠不好都可以治疗，在您接受脑雾是固定不变的之前，值得先查一查。

资料来源

• Centers for Disease Control and Prevention, Signs and Symptoms of Stroke
• National Cancer Institute, Cognitive Impairment in Adults with Cancer (PDQ) - Patient Version
• National Cancer Institute, Memory or Concentration Problems and Cancer Treatment
• National Cancer Institute, Late Effects of Cancer Treatment
• American Cancer Society, Changes in Memory, Thinking, and Focus (Chemo Brain)