إدارة التهاب المستقيم الإشعاعي والإشعاعي

أخبر فريقك عن هذه اللافتات

لا تنتظر زيارتك القادمة. تعليمات NCI مباشرة: "أخبر فريق الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي."

حالتان لهما وزن إضافي.

• عند شدة الإسهال، تعني الدرجات 3 و4 سبع حركات أمعاء أو أكثر من العدد الطبيعي اليومي. يقول NCI إن هذه "قد تكون مهددة للحياة وقد تتطلب علاجا في المستشفى."
• في حالة تلف الأمعاء المزمن، قد تؤدي الحالات الشديدة إلى "انسداد الأمعاء، وهي حالة تهدد الحياة تسبب ألما شديدا وغازات وإمساك."

اسأل فريقك مباشرة عن عدد حركات الأمعاء التي يجب أن تثير المكالمة، وأي رقم يجب أن تتصل به. إذا سبق لك أن تلقيت إشعاعا في البطن أو المستقيم، أخبر أي طبيب يعالجك لاحقا. قد تعود أعراض الأمعاء بعد سنوات إلى ذلك.

ماذا يحدث

يمر الإشعاع الموجه نحو الحوض بالقرب من المستقيم. يشرح National Cancer Institute (NCI) أن "التهاب العصب الإشعاعي يمكن أن يحدث عندما يتسبب العلاج الإشعاعي في إلحاق الضرر بطانة المستقيم." يكون أكثر شيوعا بعد الإشعاع إلى المستقيم والقولون السني، وبعد علاج سرطان المستقيم والبروستاتا وعنق الرحم.

يفقد بطانة المستقيم المتهيجة قدرتها على الانتظار والثبات. لهذا السبب غالبا ما يكون العجلة هي العرض الذي يجده الناس أكثر من الصعوبة في الحجم بدلا من الحجم. يذكر NCI الأعراض كالإسهال، "الرغبات المتكررة أو المستمرة في التبرز"، ألم البطن أو تقلصات، و"دم أو مخاط في البراز." عندما يؤثر الإشعاع أيضا على الأمعاء الدقيقة، يسميه NCI التهاب الأمعاء الإشعاعي. وهذا يضيف فقدان الشهية، والغثيان، والقيء.

كم سيستمر

NCI يصف التهاب المستقيم الإشعاعي الحاد بهذه الطريقة. "يبدأ بعد بدء العلاج الإشعاعي بفترة قصيرة ويختفي بعد أسابيع قليلة من انتهاء العلاج الإشعاعي." لذا بالنسبة لمعظم الناس، فإن الإلحاح الذي يبدأ أثناء العلاج هو مشكلة مؤقتة. تستقر في الأسابيع التي تلي الجلسة الأخيرة.

يوجد شكل مزمن يتصرف بشكل مختلف. تشير إرشادات NCI إلى أن تلف الأمعاء والمستقيم الناتج عن الإشعاع يمكن أن يظهر "بعد أشهر أو سنوات من علاج السرطان." يمكن أن يسبب التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن نزيفا في الشرج، وألما في المستقيم، و"إسهال مع مخاط لا يتحسن." في الحالات الشديدة قد يؤدي إلى الناسور وفقدان السيطرة على الأمعاء. يمكن أن يسبب التهاب الأمعاء الإشعاعي المزمن صعوبة في امتصاص العناصر الغذائية، وفقر الدم، والجفاف، وفقدان الوزن.

من المرجح أن يصاب بها

NCI يسرد هذه عوامل الخطر.

• مناطق إشعاعية كبيرة في الحوض.
• جرعات عالية من الإشعاع.
• جراحة حوضية سابقة.
• العلاج الكيميائي الذي يعطى في نفس الوقت.
• السكري.
• مرض الأمعاء الالتهابي.
• ارتفاع ضغط الدم أو أمراض وعائية أخرى.
• استخدام التبغ.

قد تساعد طرق التوصيل الأحدث، بما في ذلك العلاج الإشعاعي المجسم للجسم والعلاج الإشعاعي المعدل بالشدة، "في تجنب التلف الذي يصيب خلايا المستقيم السليمة."

ما الذي يساعد فعلا

النظام الغذائي. نصيحة NCI لالتهاب المستقيم هي تناول وجبات صغيرة متكررة، وأطعمة منخفضة الألياف، والأطعمة الغنية بالصوديوم أو البوتاسيوم. تشمل الخيارات منخفضة الألياف الخبز الأبيض، المعكرونة، والفواكه المعلبة. تشمل الأطعمة الغنية بالصوديوم والبوتاسيوم البطاطس المسلوقة المقشرة، والحساء، والموز، وصلصة التفاح، والبسكويت. تشمل الأطعمة التي يجب تجنبها الكحول، الحليب والألبان، الأطعمة الحيرة، المشروبات المحتوية على الكافيين، الفاصوليا المجففة، الأطعمة عالية الدهون، عصائر الفواكه، والعلكة والحلويات الخالية من السكر. بالنسبة لالتهاب الأمعاء، NCI يشير إلى أنه ينصح أحيانا باتباع نظام غذائي خال من الألبان.

السوائل. NCI يقول "اشرب الكثير من الماء أو سوائل أخرى." يشير إلى سوائل شفافة مثل الماء أو المرق، تؤخذ في درجة حرارة الغرفة.

الأدوية. NCI تسمى لوبيراميد (إيموديوم) وديفينوكسيلات مع الأتروبين (لوموتيل) للإسهال، بالإضافة إلى البروبيوتيك ومكملات الألياف مثل ميتاموسيل. تعليماته مباشرة: "استشر طبيبك قبل تناول هذه الأدوية أو غيرها من الأدوية والمكملات." لالتهاب المستقيمين والتهاب الأمعاء، يمكن للأدوية الموصوفة أيضا تخفيف آلام البطن والغثيان والقيء.

تخفيف الجلد والألم. NCI يقترح حمام دافئ وضحل (حمام جلوس) لتخفيف الألم والتهيج الناتج عن الإسهال. بالنسبة للإسهال، يقول "حافظ على نظافة وجافة منطقة الشرج"، باستخدام ماء دافئ ومناديل أطفال أو حمام دافئ وضحل.

للأمراض المزمنة. يقول NCI إن العلاج يشمل تغييرات في النظام الغذائي وأدوية للإسهال والألم. قد تحتاج الحالات الشديدة إلى دعم غذائي، أو جراحة للانسداد والناسور والتضيق والتمزق.

أسئلة تستحق الطرح

• هل من المتوقع أن أشعر بالعجلة في هذه المرحلة من العلاج، أم أنها أكثر مما توقعت؟
• كم عدد حركات الأمعاء التي تفوق المعدل الطبيعي يجب أن تثير مكالمة، وإلى أي رقم؟
• أي دواء مضاد للإسهال آمن لي، وبأي جرعة؟
• هل يجب أن أتوقف عن منتجات الألبان أو الألياف، ولمدة متى؟
• هل هناك أي نزيف أراه بسبب الإشعاع، أم يجب النظر إليه بطريقة أخرى؟
• إذا لم يهدأ هذا بعد انتهاء العلاج، من سيتدبر الأمر حينها؟

المصادر

• National Cancer Institute، التهاب المستقيم الإشعاعي.
• National Cancer Institute، التهاب الأمعاء الإشعاعي.
• National Cancer Institute، الإسهال والسرطان.
• National Cancer Institute، الآثار المتأخرة لعلاج السرطان.