Tiểu gấp & Quản lý viêm trực tràng do phóng xạ

Hãy thông báo cho đội của bạn về những biển báo này

Đừng chờ đến lần khám tiếp theo. Hướng dẫn của NCI rất trực tiếp: "Hãy thông báo với đội ngũ y tế của bạn nếu bạn có triệu chứng viêm trực tràng do phóng xạ."

Có hai tình huống mang lại trọng lượng lớn hơn.

• Về mức độ nghiêm trọng của tiêu chảy, mức 3 và 4 nghĩa là có bảy lần đại tiện trở lên cao hơn mức bình thường hàng ngày của bạn. NCI cho biết những lần này "có thể đe dọa tính mạng và có thể cần điều trị tại bệnh viện."
• Với tổn thương ruột mãn tính, các trường hợp nặng có thể dẫn đến "tắc ruột, một tình trạng đe dọa tính mạng gây đau dữ dội, đầy hơi và táo bón."

Hãy hỏi trực tiếp đội ngũ của bạn về số lần đi đại tiện sẽ kích hoạt cuộc gọi, và số nào nên gọi. Nếu bạn từng được xạ trị vào bụng hoặc trực tràng, hãy nói với bác sĩ điều trị sau này. Các triệu chứng ruột sau nhiều năm có thể bắt nguồn từ đó.

Chuyện gì đang xảy ra

Xạ trị nhắm vào vùng chậu đi qua gần trực tràng. National Cancer Institute (NCI) giải thích rằng "viêm trực tràng do phóng xạ có thể xảy ra khi xạ trị làm tổn thương lớp niêm mạc trực tràng." Bệnh phổ biến nhất sau khi xạ trị trực tràng và đại tràng sigma, cũng như sau khi điều trị ung thư trực tràng, tuyến tiền liệt và cổ tử cung.

Niêm phòng trực tràng bị kích ứng sẽ mất khả năng giữ và chờ đợi. Đó là lý do tại sao cảm giác cấp bách, thay vì thể tích, thường là triệu chứng khó chịu nhất mà mọi người gặp phải. NCI liệt kê các triệu chứng như tiêu chảy, "thèm ruột thường xuyên hoặc kéo dài", đau bụng hoặc đau bụng, và "máu hoặc chất nhầy trong phân." Khi bức xạ cũng ảnh hưởng đến ruột non, NCI gọi đó là viêm ruột do phóng xạ. Điều này làm tăng mất cảm giác thèm ăn, buồn nôn và nôn mửa.

Thời gian kéo dài bao lâu

NCI mô tả viêm hậu tràng cấp do xạ trị như vậy. Nó "bắt đầu ngay sau khi bạn bắt đầu điều trị xạ trị và biến mất vài tuần sau khi kết thúc điều trị xạ trị." Vì vậy, với hầu hết mọi người, cảm giác cấp bách bắt đầu trong quá trình điều trị chỉ là vấn đề tạm thời. Nó giảm dần vào những tuần sau buổi điều trị cuối cùng.

Dạng mãn tính tồn tại và có hành vi khác biệt. Hướng dẫn tác động muộn của NCI cho biết tổn thương ruột và trực tràng do xạ trị có thể xuất hiện "vài tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị ung thư." Viêm trực tràng xạ trị mạn tính có thể gây chảy máu trực tràng, đau trực tràng và "tiêu chảy kèm đờm không khỏi." Trong những trường hợp nặng, có thể dẫn đến rò và mất kiểm soát ruột. Viêm ruột do phóng xạ mạn tính có thể gây khó khăn trong hấp thụ dưỡng chất, thiếu máu, mất nước và giảm cân.

Ai có khả năng nhận được nhiều hơn

NCI liệt kê các yếu tố nguy cơ này.

• Vùng phóng xạ vùng chậu lớn.
• Liều phóng xạ cao.
• Phẫu thuật vùng chậu trước đây.
• hóa trị được thực hiện cùng lúc.
• Tiểu đường.
• Bệnh viêm ruột.
• Huyết áp cao hoặc các bệnh mạch máu khác.
• Sử dụng thuốc lá.

Các phương pháp phân phối mới hơn, bao gồm xạ trị cơ thể lập thể và xạ trị điều chỉnh cường độ, "có thể giúp tránh tổn thương các tế bào khỏe mạnh của trực tràng."

Điều thực sự giúp ích

Chế độ ăn uống. Lời khuyên của NCI cho viêm hậu môn là thường xuyên ăn các bữa nhỏ, thực phẩm ít chất xơ và thực phẩm giàu natri hoặc kali. Các lựa chọn ít chất xơ bao gồm bánh mì trắng, mì ống và trái cây đóng hộp. Thực phẩm giàu natri và kali bao gồm khoai tây luộc đã gọt vỏ, súp, chuối, sốt táo và bánh quy. Các thực phẩm nên tránh bao gồm rượu, sữa và sữa, đồ cay, đồ uống có caffein, đậu khô, thực phẩm nhiều chất béo, nước ép trái cây và kẹo cao su không đường. Đối với viêm ruột, NCI lưu ý rằng đôi khi nên ăn kiêng không sữa.

Dịch. NCI nói "uống nhiều nước hoặc các loại chất lỏng khác." Nó gợi ý các loại nước trong suốt như nước hoặc nước dùng, uống ở nhiệt độ phòng.

Thuốc men. NCI chỉ loperamide (Imodium) và diphenoxylate với atropine (Lomotil) để điều trị tiêu chảy, cùng với men vi sinh và các thực phẩm bổ sung chất xơ như Metamucil. Hướng dẫn rất rõ ràng: "Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng các loại thuốc này hoặc các loại thuốc và thực phẩm bổ sung khác." Đối với viêm trực tràng và viêm ruột, thuốc kê đơn cũng có thể giảm đau bụng, buồn nôn và nôn mửa.

Giảm da và giảm đau. NCI khuyên nên tắm nước ấm, nông (tắm ngồi ngồi) để giảm đau và kích ứng do tiêu chảy. Đối với tiêu chảy, hướng dẫn "giữ vùng hậu môn sạch sẽ và khô", sử dụng nước ấm và khăn ướt hoặc tắm nước ấm, nông.

Đối với bệnh mãn tính. NCI cho biết điều trị bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và thuốc điều trị tiêu chảy, đau đớn. Các trường hợp nặng có thể cần hỗ trợ dinh dưỡng hoặc phẫu thuật để điều trị tắc nghẽn, rò rỗng, thắt cổ và rách.

Những câu hỏi đáng để đặt ra

• Liệu sự khẩn cấp của tôi có được dự đoán ở giai đoạn điều trị này không, hay là nhiều hơn dự kiến?
• Bao nhiêu lần đi đại tiện vượt quá bình thường thì nên kích hoạt cuộc gọi, và đến số nào?
• Loại thuốc chống tiêu chảy nào an toàn cho tôi, và liều lượng bao nhiêu?
• Tôi có nên ngừng sản phẩm từ sữa hoặc chất xơ, và trong bao lâu?
• Có phải tôi thấy chảy máu do phóng xạ không, hay cần được xem xét theo cách khác?
• Nếu sau khi điều trị kết thúc, ai sẽ quản lý nó?

Nguồn

• National Cancer Institute, Viêm trực tràng phóng xạ.
• National Cancer Institute, Viêm ruột phóng xạ.
• National Cancer Institute, Tiêu chảy và ung thư.
• National Cancer Institute, Tác động muộn của điều trị ung thư.