نقائل العظام: الألم والكسور والعلاج

هذه الصفحة موجهة للأشخاص الذين انتشر السرطان لديهم إلى العظام، ولعائلاتهم. وهي تتناول علامات التحذير التي تحتاج إلى مساعدة فورية، وكيف تُكتشف نقائل العظام، وكيف تُعالج.

ما هي نقائل العظام

نقائل العظام هي مناطق من السرطان بدأت في مكان آخر من الجسم ثم انتشرت إلى العظام. وهي ليست سرطان عظام جديدًا ومنفصلًا. يوضح المعهد الوطني للسرطان (NCI) أن السرطان النقيلي يحتفظ باسم السرطان الذي بدأ فيه. لذلك فإن سرطان الثدي الذي انتشر إلى أحد الأضلاع يظل سرطان ثدي.

يقول NCI إن العظام والكبد والرئة هي أكثر الأماكن شيوعًا لانتشار السرطان. وتقول الجمعية الأمريكية للسرطان (ACS) إن أي نوع من السرطان تقريبًا يمكن أن ينتشر إلى العظام. ومن السرطانات التي تنتشر إليها كثيرًا: سرطان الثدي والرئة والبروستاتا والكلى والغدة الدرقية والمبيض، والورم الميلانيني.

العمود الفقري هو الموقع الأكثر شيوعًا. ومن المواقع الشائعة الأخرى الحوض (عظم الورك)، وعظم الفخذ، وعظم أعلى الذراع، والأضلاع، والجمجمة.

العظم السليم يُهدم ويُعاد بناؤه باستمرار. توضح ACS أن السرطان في العظام يمكن أن يسرّع هذه الدورة أو يعطلها. فإما أن يُهدم قدر كبير جدًا من العظم، أو يُصنع قدر كبير جدًا من العظم الجديد. وكلا الأمرين يجعل العظام أسهل كسرًا.

علامات التحذير التي تحتاج إلى مساعدة فورية

انضغاط الحبل الشوكي. يمكن للسرطان في العمود الفقري أن يضغط على الحبل الشوكي. تصف ACS ذلك بأنه حالة طارئة. وإذا لم يُعالج فورًا، فقد يسبب الشلل. ومن علاماته:

• ألم في الظهر أو الرقبة، يصاحبه أحيانًا ألم يمتد إلى إحدى الساقين أو كلتيهما.
• خدر في الساقين أو البطن.
• ضعف في الساقين، أو صعوبة في تحريكهما.
• فقدان التحكم في البول أو البراز، أو صعوبة في التبول.

تقول ACS إنه إذا لاحظت علامات كهذه، فاتصل بطبيبك فورًا أو اذهب إلى قسم الطوارئ. أخبرهم بإصابتك بالسرطان وبأنك قلق من انضغاط الحبل الشوكي. اتصل بالرقم 911 إذا لم تتمكن من الوصول إلى هناك بأمان.

ارتفاع الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم). عندما يهدم السرطان العظم، يمكن أن يتسرب الكالسيوم إلى الدم. تقول ACS إن ذلك قد يهدد الحياة إذا لم يُكتشف ويُعالج مبكرًا. ومن علاماته:

• الشعور بعطش شديد وكثرة التبول.
• الإمساك أو ألم البطن.
• الشعور بالخمول أو النعاس، أو ضعف العضلات.
• الارتباك أو صعوبة التفكير.

اتصل بفريق الرعاية في اليوم نفسه بشأن هذه العلامات. واتصل بالرقم 911 في حالة الإغماء، أو نوبة تشنج، أو إذا كان الشخص يصعب إيقاظه جدًا.

كسر في العظم. تقول ACS إن العظم الضعيف قد ينكسر أثناء الأنشطة العادية، وليس فقط بعد السقوط. وغالبًا ما يسبب الكسر ألمًا مفاجئًا وشديدًا. قد يعني الألم المفاجئ في منتصف الظهر أن إحدى فقرات العمود الفقري قد انكسرت. اتصل بفريق الرعاية فورًا، أو اذهب إلى قسم الطوارئ، عند الشعور بألم مفاجئ وشديد في العظام.

الحمى. إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي، تقول CDC إنه يجب الاتصال بطبيبك فورًا إذا بلغت حرارتك 100.4°F (38°C) أو أكثر.

كيف تُكتشف نقائل العظام

تقول ACS إن نقائل العظام قد تظهر في فحوص التصوير. وتشمل هذه الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، أو مسح العظام. وقد تُكتشف بسبب الألم، أو عندما يتحقق الأطباء مما إذا كان السرطان قد انتشر. وفي بعض الأحيان تُؤخذ عينة صغيرة من العظم، تُسمى خزعة.

يمكن لفحوص الدم أن تقيس مستوى الكالسيوم لديك ومدى كفاءة عمل كليتيك.

الألم

تقول ACS إن ألم العظام غالبًا ما يكون أول علامة على انتشار السرطان إلى العظام. في البداية، قد يأتي الألم ويذهب. وغالبًا ما يكون أسوأ في الليل وقد يتحسن مع الحركة. وفي وقت لاحق قد يصبح مستمرًا ويزداد سوءًا مع النشاط.

أخبر فريق الرعاية عن أي ألم جديد في العظام، أو ألم يزداد سوءًا. تقول ACS إن اكتشاف نقائل العظام مبكرًا يمكن أن يساعد على منع مشكلات لاحقة، مثل الكسر.

ما الذي يشمله العلاج

يعتمد علاجك على نوع السرطان لديك وعدد مناطق العظام المصابة ومواقعها. سيتحدث معك فريق الرعاية عن الخيارات المناسبة لك.

علاج السرطان نفسه. يمكن لعلاجات السرطان، مثل العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي أو الأدوية الموجهة، أن تقلص السرطان في العظام.

العلاج الإشعاعي. يقول NCI إن الإشعاع يمكن أن يخفف الألم الناتج عن السرطان الذي انتشر إلى العظام. وقد يُعطى بجرعة واحدة أو بعدة جرعات أصغر على مدى فترة من الوقت. يعاني بعض الأشخاص من تفاقم قصير للألم بعد العلاج.

المستحضرات الصيدلانية المشعة. هي أدوية تحمل مادة مشعة. يقول NCI إن جرعة واحدة في الوريد قد تخفف الألم عندما يكون السرطان قد انتشر إلى عدة مناطق من العظام.

الأدوية المقوية للعظام. تذكر ACS البيسفوسفونات، مثل باميدرونات وحمض الزوليدرونيك، ودينوسوماب. تُعطى في الوريد أو تحت الجلد، وغالبًا مرة شهريًا في البداية. ويمكن أن تساعد على منع الكسور وارتفاع الكالسيوم وانضغاط الحبل الشوكي.

لهذه الأدوية أثر جانبي نادر لكنه خطير في الفك، حيث يموت جزء من عظم الفك. تقول ACS إن طبيبك سيقترح على الأرجح فحصًا للأسنان قبل أن تبدأ. تساعد العناية الجيدة بالفم وزيارات طبيب الأسنان المنتظمة. وقد يُطلب منك أيضًا تناول الكالسيوم وفيتامين D.

الجراحة. تقول ACS إنه إذا كان عظم في الذراع أو الساق معرضًا للكسر، فقد يُثبَّت قضيب معدني في الجزء الضعيف منه جراحيًا. وإذا انكسرت فقرة في العمود الفقري، فقد يُحقن إسمنت عظمي لدعمها. ويُسمى ذلك رأب الفقرات (vertebroplasty) أو رأب الحدبة (kyphoplasty).

علاج انضغاط الحبل الشوكي. تقول ACS إن الإشعاع يُستخدم غالبًا، أحيانًا مع دواء ستيرويدي، وغالبًا ما يبدأ خلال 12 إلى 24 ساعة. وإذا كان الحبل الشوكي يُظهر بالفعل علامات تضرر، مثل ضعف الساقين، فقد تكون الجراحة متبوعة بالإشعاع هي الخيار الأفضل لبعض الأشخاص.

أدوية الألم. يمكن إعطاء أدوية الألم على شكل أقراص أو سوائل أو لصقات أو مضخات. اطلب من فريق الرعاية خطة لتسكين الألم تناسبك.

التعايش معها يومًا بيوم

اسأل عن العظام المصابة، وما إذا كان أي منها يحد مما ينبغي أن تفعله. واسأل عما إذا كان عظم الورك أو الفخذ يحتاج إلى فحص قبل أن تواصل المشي عليه.

احتفظ بمفكرة بسيطة للألم. سجّل مكان الألم، ومدى شدته من عشرة، وما الذي يحسنه أو يزيده سوءًا. شاركها مع فريقك.

تقترح ACS أن تسأل فريق الرعاية عن معدات السلامة في المنزل، مثل كراسي الاستحمام أو المشايات أو الدرابزين، إذا شعرت بالضعف أو الدوار أو الارتباك.

المصادر

• المعهد الوطني للسرطان — Metastatic Cancer: When Cancer Spreads
• المعهد الوطني للسرطان — Cancer Pain (PDQ), Patient Version
• الجمعية الأمريكية للسرطان — Bone Metastases
• الجمعية الأمريكية للسرطان — Hypercalcemia (High Calcium Levels)
• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها — Fever and Cancer Treatment