Di căn xương: Đau, Gãy xương và Điều trị

Trang này dành cho những người có ung thư đã lan đến xương và gia đình của họ. Trang nói về các dấu hiệu cảnh báo cần được giúp đỡ ngay, cách phát hiện di căn xương và cách điều trị.

Di căn xương là gì

Di căn xương là những vùng ung thư bắt đầu ở một nơi khác trong cơ thể rồi lan đến xương. Đây không phải là một bệnh ung thư xương mới, riêng biệt. Viện Ung thư Quốc gia (NCI) giải thích rằng ung thư di căn vẫn mang tên của ung thư ở nơi bắt đầu. Vì vậy, ung thư vú đã lan đến xương sườn vẫn là ung thư vú.

NCI cho biết xương, gan và phổi là những nơi ung thư lan đến thường gặp nhất. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) cho biết gần như bất kỳ loại ung thư nào cũng có thể lan đến xương. Các loại ung thư thường lan đến xương gồm ung thư vú, phổi, tuyến tiền liệt, thận, tuyến giáp, buồng trứng và u hắc tố.

Cột sống là vị trí thường gặp nhất. Các vị trí thường gặp khác là xương chậu (xương hông), xương đùi, xương cánh tay trên, xương sườn và xương sọ.

Xương khỏe mạnh luôn được phân hủy và tái tạo. ACS giải thích rằng ung thư trong xương có thể làm chu trình này nhanh hơn hoặc bị chặn lại. Hoặc quá nhiều xương bị phân hủy, hoặc quá nhiều xương mới được tạo ra. Cả hai đều làm xương dễ gãy hơn.

Dấu hiệu cảnh báo cần được giúp đỡ ngay

Chèn ép tủy sống. Ung thư ở cột sống có thể đè lên tủy sống. ACS gọi đây là một trường hợp cấp cứu. Nếu không được điều trị ngay, tình trạng này có thể gây liệt. Các dấu hiệu gồm:

• Đau lưng hoặc đau cổ, đôi khi kèm đau lan xuống một hoặc cả hai chân.
• Tê ở chân hoặc bụng.
• Chân yếu, hoặc khó cử động chân.
• Mất kiểm soát nước tiểu hoặc phân, hoặc khó đi tiểu.

ACS nói nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu như vậy, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu. Hãy nói với họ về bệnh ung thư và rằng bạn lo lắng về chèn ép tủy sống. Gọi 911 nếu bạn không thể đến đó một cách an toàn.

Canxi trong máu cao (tăng canxi máu). Khi ung thư phá hủy xương, canxi có thể thoát vào máu. ACS cho biết tình trạng này có thể đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện và điều trị sớm. Các dấu hiệu gồm:

• Rất khát nước và đi tiểu nhiều lần.
• Táo bón hoặc đau bụng.
• Cảm thấy lờ đờ hoặc buồn ngủ, hoặc yếu cơ.
• Lú lẫn hoặc khó suy nghĩ.

Hãy gọi cho đội chăm sóc trong ngày về những dấu hiệu này. Gọi 911 nếu người bệnh ngất xỉu, co giật, hoặc rất khó đánh thức.

Gãy xương. ACS cho biết xương yếu có thể gãy trong những hoạt động bình thường, không chỉ sau khi ngã. Gãy xương thường gây đau đột ngột và dữ dội. Đau đột ngột ở giữa lưng có thể có nghĩa là một đốt sống đã bị gãy. Hãy gọi ngay cho đội chăm sóc, hoặc đến phòng cấp cứu, khi bị đau xương dữ dội đột ngột.

Sốt. Nếu bạn đang hóa trị, CDC nói hãy gọi ngay cho bác sĩ khi nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên.

Cách phát hiện di căn xương

ACS cho biết di căn xương có thể được thấy trên các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm này gồm chụp X-quang, chụp CT, chụp MRI, chụp PET hoặc xạ hình xương. Di căn có thể được phát hiện do đau, hoặc khi bác sĩ kiểm tra xem ung thư đã lan chưa. Đôi khi bác sĩ lấy một mẫu xương nhỏ, gọi là sinh thiết.

Xét nghiệm máu có thể kiểm tra mức canxi và chức năng thận của bạn.

Đau

ACS cho biết đau xương thường là dấu hiệu đầu tiên cho thấy ung thư đã lan đến xương. Lúc đầu, cơn đau có thể lúc có lúc không. Đau thường nặng hơn vào ban đêm và có thể đỡ hơn khi cử động. Về sau, đau có thể liên tục và nặng hơn khi hoạt động.

Hãy báo cho đội chăm sóc về bất kỳ cơn đau xương mới nào, hoặc cơn đau đang nặng dần. ACS cho biết phát hiện sớm di căn xương có thể giúp ngăn các vấn đề về sau, như gãy xương.

Điều trị bao gồm những gì

Việc điều trị phụ thuộc vào loại ung thư, số vùng xương bị ảnh hưởng và vị trí của chúng. Đội chăm sóc sẽ trao đổi với bạn về các lựa chọn phù hợp với bạn.

Điều trị chính bệnh ung thư. Các phương pháp điều trị ung thư, như liệu pháp hormone, hóa trị hoặc thuốc nhắm trúng đích, có thể làm nhỏ khối ung thư trong xương.

Xạ trị. NCI cho biết xạ trị có thể giảm đau do ung thư đã lan đến xương. Xạ trị có thể được thực hiện một lần duy nhất hoặc chia thành nhiều liều nhỏ hơn theo thời gian. Một số người bị đau bùng phát trong thời gian ngắn sau điều trị.

Thuốc phóng xạ. Đây là những thuốc mang một chất phóng xạ. NCI cho biết một liều duy nhất tiêm vào tĩnh mạch có thể giảm đau khi ung thư đã lan đến nhiều vùng xương.

Thuốc làm chắc xương. ACS liệt kê các thuốc bisphosphonate, như pamidronate và zoledronic acid, và denosumab. Các thuốc này được truyền vào tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da, thường mỗi tháng một lần lúc đầu. Chúng có thể giúp ngăn gãy xương, canxi máu cao và chèn ép tủy sống.

Các thuốc này có một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ở hàm, khi một phần xương hàm bị hoại tử. ACS cho biết bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn khám răng trước khi bắt đầu. Chăm sóc răng miệng tốt và khám răng định kỳ sẽ giúp ích. Bạn cũng có thể được dặn uống canxi và vitamin D.

Phẫu thuật. ACS cho biết nếu một xương ở tay hoặc chân có khả năng bị gãy, phẫu thuật có thể đặt một thanh kim loại vào phần xương yếu. Nếu một đốt sống đã bị gãy, có thể bơm xi măng xương để nâng đỡ. Thủ thuật này gọi là tạo hình đốt sống (vertebroplasty hoặc kyphoplasty).

Điều trị chèn ép tủy sống. ACS cho biết xạ trị thường được dùng, đôi khi kèm thuốc steroid, và thường được bắt đầu trong vòng 12 đến 24 giờ. Nếu tủy sống đã có dấu hiệu tổn thương, như yếu chân, phẫu thuật rồi xạ trị có thể là lựa chọn tốt nhất cho một số người.

Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau có thể được dùng dưới dạng viên, dung dịch uống, miếng dán hoặc bơm. Hãy nhờ đội chăm sóc lập một kế hoạch giảm đau phù hợp với bạn.

Sống với bệnh hằng ngày

Hãy hỏi những xương nào bị ảnh hưởng, và xương nào trong số đó hạn chế những việc bạn nên làm. Hãy hỏi xem xương hông hoặc xương đùi có cần được kiểm tra trước khi bạn tiếp tục đi lại hay không.

Hãy ghi nhật ký đau đơn giản. Ghi lại vị trí đau, mức độ đau trên thang điểm mười, và điều gì làm đau đỡ hơn hoặc nặng hơn. Hãy chia sẻ nhật ký với đội chăm sóc.

ACS gợi ý hỏi đội chăm sóc về các dụng cụ an toàn trong nhà, như ghế tắm, khung tập đi hoặc tay vịn, nếu bạn cảm thấy yếu, chóng mặt hoặc lú lẫn.

Nguồn

• National Cancer Institute — Metastatic Cancer: When Cancer Spreads
• National Cancer Institute — Cancer Pain (PDQ), Patient Version
• American Cancer Society — Bone Metastases
• American Cancer Society — Hypercalcemia (High Calcium Levels)
• Centers for Disease Control and Prevention — Fever and Cancer Treatment