骨转移：疼痛、骨折与治疗

为患者和照护者整理的骨转移指南（疼痛、骨折与治疗）：需要警惕的变化、可以提出的问题、安全界限，以及护理团队的指导。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

扩散到骨骼的癌症可能引起疼痛、骨折、血钙过高，以及脊髓受压。新出现的背痛如果伴有腿部无力、麻木，或膀胱、肠道功能改变，需要立即联系医生或去急诊室。

本页面写给癌症已经扩散到骨骼的患者及其家人。内容包括：需要立即求助的警示征兆、骨转移是如何发现的，以及如何治疗。

什么是骨转移

骨转移是指起源于身体其他部位的癌症扩散到了骨骼。它不是一种新的、独立的骨癌。美国国家癌症研究所（NCI）解释说，转移性癌症保留原发癌症的名称。所以，扩散到肋骨的乳腺癌仍然是乳腺癌。

NCI 指出，骨骼、肝脏和肺是癌症最常扩散到的部位。美国癌症协会（ACS）指出，几乎任何癌症都可能扩散到骨骼。常见会扩散到骨骼的癌症包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、卵巢癌以及黑色素瘤。

脊柱是最常见的部位。其他常见部位包括骨盆（髋骨）、大腿骨、上臂骨、肋骨和颅骨。

健康的骨骼一直在不断地分解和重建。ACS 解释说，骨骼中的癌症会加快或阻断这个循环：要么分解的骨过多，要么新生的骨过多。两种情况都会让骨骼更容易断裂。

脊髓受压。 脊柱中的癌症可能压迫脊髓。ACS 称这是一种紧急情况。如果不立即治疗，可能导致瘫痪。征兆包括：

ACS 指出，如果发现这类征兆，请立即给医生打电话或去急诊室。告诉他们您患有癌症，并担心是脊髓受压。如果您无法安全到达，请拨打 911。

血钙过高（高钙血症）。 癌症分解骨骼时，钙可能渗入血液。ACS 指出，如果不及早发现和治疗，这可能危及生命。征兆包括：

出现这些情况，请当天联系您的护理团队。如果有人昏倒、癫痫发作或非常难以叫醒，请拨打 911。

骨折。 ACS 指出，脆弱的骨骼可能在日常活动中断裂，而不只是在摔倒之后。骨折常常引起突然的剧烈疼痛。背部中间突然疼痛，可能意味着脊柱中的某块骨头断了。如果出现突然的剧烈骨痛，请立即联系您的护理团队，或去急诊室。

发烧。 如果您正在接受化疗，CDC 建议体温达到 100.4°F（38°C）或更高时，立即给医生打电话。

ACS 指出，骨转移可能在影像检查中被发现，包括 X 光、CT 扫描、MRI、PET 扫描或骨扫描。可能是因为疼痛去检查时发现，也可能是在医生检查癌症是否扩散时发现。有时会取一小块骨组织化验，这叫做活检。

血液检查可以查看您的血钙水平和肾功能。

ACS 指出，骨痛常常是癌症扩散到骨骼的第一个征兆。一开始，疼痛可能时有时无，往往在夜间更严重，活动后可能会减轻。之后可能会变成持续性疼痛，活动时加重。

请把任何新出现的骨痛或越来越重的疼痛告诉您的护理团队。ACS 指出，及早发现骨转移有助于预防以后的问题，例如骨折。

您的治疗取决于您的癌症类型、受影响的骨骼部位有多少，以及它们在哪里。您的护理团队会和您讨论适合您的选择。

治疗癌症本身。 针对癌症的治疗，例如激素治疗、化疗或靶向药物，可以缩小骨骼中的癌症。

放射治疗。 NCI 指出，放疗可以缓解扩散到骨骼的癌症引起的疼痛。可以一次性给予，也可以分成几次较小的剂量在一段时间内给予。有些人在治疗后会出现短暂的疼痛加重。

放射性药物。 这是携带放射性物质的药物。NCI 指出，当癌症扩散到多处骨骼时，经静脉注射一剂可能缓解疼痛。

强化骨骼的药物。 ACS 列出了双膦酸盐类药物（例如帕米膦酸和唑来膦酸）以及地舒单抗（denosumab）。它们通过静脉注射或皮下注射给药，一开始通常每月一次。它们可以帮助预防骨折、血钙过高和脊髓受压。

这些药物有一种罕见但严重的颌骨副作用，即部分颌骨坏死。ACS 指出，医生可能会建议您在开始用药前做一次牙科检查。做好口腔护理、定期看牙医会有帮助。您也可能被告知要补充钙和维生素 D。

手术。 ACS 指出，如果手臂或腿部的骨头可能断裂，手术可以在薄弱部位放入金属棒。如果脊柱中的骨头已经断裂，可以注入骨水泥来支撑它，这叫做椎体成形术或椎体后凸成形术。

脊髓受压的治疗。 ACS 指出，通常会使用放疗，有时同时使用类固醇药物，并且通常在 12 到 24 小时内开始。如果脊髓已经出现损伤迹象，例如腿部无力，对于某些人来说，先手术再放疗可能是最好的选择。

止痛药。 止痛药可以是药片、口服液、贴剂或泵。请您的护理团队为您制定一个适合您的止痛计划。

询问哪些骨骼受到了影响，以及其中是否有需要限制活动的部位。询问髋骨或大腿骨是否需要先检查，再继续用它走路。

记一本简单的疼痛日记。记下疼痛的位置、程度（满分十分打几分），以及什么让它减轻或加重。把日记拿给您的团队看。

ACS 建议，如果您感到虚弱、头晕或意识混乱，可以向护理团队询问家中的安全设备，例如淋浴椅、助行器或扶手。