การแพร่กระจายของกระดูก: ความเจ็บปวด กระดูกหัก และการรักษา

หน้านี้เขียนสำหรับผู้ที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกและครอบครัว ครอบคลุมสัญญาณเตือนที่ต้องขอความช่วยเหลือทันที วิธีตรวจพบการแพร่กระจายไปยังกระดูก และวิธีรักษา

การแพร่กระจายไปยังกระดูกคืออะไร

การแพร่กระจายไปยังกระดูกคือบริเวณของมะเร็งที่เริ่มต้นที่อื่นในร่างกายแล้วแพร่มายังกระดูก ไม่ใช่มะเร็งกระดูกชนิดใหม่ที่แยกต่างหาก สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐฯ (NCI) อธิบายว่ามะเร็งที่แพร่กระจายยังคงใช้ชื่อของมะเร็งตรงที่เริ่มต้น ดังนั้นมะเร็งเต้านมที่แพร่ไปยังกระดูกซี่โครงก็ยังคงเป็นมะเร็งเต้านม

NCI ระบุว่ากระดูก ตับ และปอด เป็นตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจายไปบ่อยที่สุด สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) ระบุว่ามะเร็งเกือบทุกชนิดแพร่ไปยังกระดูกได้ มะเร็งที่มักแพร่ไปยังกระดูก ได้แก่ มะเร็งเต้านม ปอด ต่อมลูกหมาก ไต ต่อมไทรอยด์ รังไข่ และเมลาโนมา

กระดูกสันหลังเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด ตำแหน่งอื่นที่พบบ่อย ได้แก่ กระดูกเชิงกราน (กระดูกสะโพก) กระดูกต้นขา กระดูกต้นแขน กระดูกซี่โครง และกะโหลกศีรษะ

กระดูกที่แข็งแรงมีการสลายและสร้างใหม่อยู่ตลอดเวลา ACS อธิบายว่ามะเร็งในกระดูกอาจเร่งหรือขัดขวางวงจรนี้ ทำให้กระดูกถูกสลายมากเกินไป หรือสร้างกระดูกใหม่มากเกินไป ทั้งสองแบบทำให้กระดูกหักง่ายขึ้น

สัญญาณเตือนที่ต้องขอความช่วยเหลือทันที

การกดทับไขสันหลัง มะเร็งในกระดูกสันหลังอาจกดทับไขสันหลัง ACS ถือว่าเป็นภาวะฉุกเฉิน หากไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจทำให้เป็นอัมพาต สัญญาณได้แก่

• ปวดหลังหรือปวดคอ บางครั้งมีอาการปวดร้าวลงขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ชาที่ขาหรือท้อง
• ขาอ่อนแรง หรือขยับขาลำบาก
• กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ หรือปัสสาวะลำบาก

ACS ระบุว่าหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเช่นนี้ ให้โทรหาแพทย์ทันทีหรือไปห้องฉุกเฉิน บอกพวกเขาว่าคุณเป็นมะเร็งและกังวลเรื่องการกดทับไขสันหลัง โทร 911 หากคุณไม่สามารถไปถึงได้อย่างปลอดภัย

แคลเซียมในเลือดสูง (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง) เมื่อมะเร็งทำลายกระดูก แคลเซียมอาจรั่วเข้าสู่กระแสเลือด ACS ระบุว่าภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาแต่เนิ่น ๆ สัญญาณได้แก่

• กระหายน้ำมากและปัสสาวะบ่อย
• ท้องผูกหรือปวดท้อง
• รู้สึกเฉื่อยชาหรือง่วงนอน หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• สับสนหรือคิดลำบาก

โทรหาทีมดูแลภายในวันเดียวกันเมื่อมีอาการเหล่านี้ โทร 911 หากหมดสติ ชัก หรือปลุกให้ตื่นได้ยากมาก

กระดูกหัก ACS ระบุว่ากระดูกที่อ่อนแออาจหักได้ระหว่างทำกิจกรรมตามปกติ ไม่ใช่เฉพาะหลังหกล้ม กระดูกหักมักทำให้ปวดรุนแรงอย่างกะทันหัน อาการปวดกะทันหันกลางหลังอาจหมายความว่ากระดูกสันหลังหัก ให้โทรหาทีมดูแลทันที หรือไปห้องฉุกเฉิน เมื่อปวดกระดูกรุนแรงอย่างกะทันหัน

ไข้ หากคุณกำลังได้รับเคมีบำบัด CDC แนะนำให้โทรหาแพทย์ทันทีเมื่ออุณหภูมิ 100.4°F (38°C) หรือสูงกว่า

การตรวจพบการแพร่กระจายไปยังกระดูก

ACS ระบุว่าการแพร่กระจายไปยังกระดูกอาจเห็นได้จากการตรวจภาพ ได้แก่ เอกซเรย์ ซีทีสแกน เอ็มอาร์ไอ เพ็ตสแกน หรือการสแกนกระดูก อาจตรวจพบเพราะมีอาการปวด หรือเมื่อแพทย์ตรวจดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ บางครั้งจะมีการเก็บตัวอย่างกระดูกเล็ก ๆ ที่เรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อ

การตรวจเลือดสามารถตรวจระดับแคลเซียมและการทำงานของไตได้

อาการปวด

ACS ระบุว่าอาการปวดกระดูกมักเป็นสัญญาณแรกว่ามะเร็งแพร่ไปยังกระดูก ในช่วงแรกอาการปวดอาจเป็น ๆ หาย ๆ มักแย่ลงตอนกลางคืนและอาจดีขึ้นเมื่อขยับตัว ต่อมาอาจปวดตลอดเวลาและแย่ลงเมื่อทำกิจกรรม

แจ้งทีมดูแลเมื่อมีอาการปวดกระดูกใหม่ หรืออาการปวดที่แย่ลง ACS ระบุว่าการตรวจพบการแพร่กระจายไปยังกระดูกแต่เนิ่น ๆ ช่วยป้องกันปัญหาในภายหลังได้ เช่น กระดูกหัก

การรักษาประกอบด้วยอะไรบ้าง

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง จำนวนบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ และตำแหน่ง ทีมดูแลจะพูดคุยกับคุณถึงทางเลือกที่เหมาะกับคุณ

การรักษาตัวมะเร็งเอง การรักษามะเร็ง เช่น การรักษาด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัด หรือยามุ่งเป้า สามารถทำให้มะเร็งในกระดูกเล็กลงได้

รังสีรักษา NCI ระบุว่ารังสีรักษาช่วยบรรเทาอาการปวดจากมะเร็งที่แพร่ไปยังกระดูกได้ อาจให้เพียงครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นหลายครั้งในขนาดที่น้อยลง บางคนมีอาการปวดกำเริบช่วงสั้น ๆ หลังการรักษา

ยาเภสัชรังสี เป็นยาที่มีสารกัมมันตรังสี NCI ระบุว่าการฉีดเข้าหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวอาจช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อมะเร็งแพร่ไปยังกระดูกหลายตำแหน่ง

ยาเสริมความแข็งแรงของกระดูก ACS ระบุยากลุ่มบิสฟอสโฟเนต เช่น พามิโดรเนตและกรดโซเลโดรนิก และเดโนซูแมบ ยาเหล่านี้ให้ทางหลอดเลือดดำหรือฉีดใต้ผิวหนัง ในช่วงแรกมักให้เดือนละครั้ง ช่วยป้องกันกระดูกหัก แคลเซียมในเลือดสูง และการกดทับไขสันหลัง

ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงที่ขากรรไกร คือกระดูกขากรรไกรบางส่วนตาย ACS ระบุว่าแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจฟันก่อนเริ่มยา การดูแลช่องปากที่ดีและการพบทันตแพทย์เป็นประจำช่วยได้ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้กินแคลเซียมและวิตามินดีด้วย

การผ่าตัด ACS ระบุว่าหากกระดูกแขนหรือขามีแนวโน้มจะหัก การผ่าตัดอาจใส่แกนโลหะในส่วนที่อ่อนแอ หากกระดูกสันหลังหัก อาจฉีดซีเมนต์กระดูกเพื่อค้ำไว้ เรียกว่า vertebroplasty หรือ kyphoplasty

การรักษาการกดทับไขสันหลัง ACS ระบุว่ามักใช้รังสีรักษา บางครั้งร่วมกับยาสเตียรอยด์ และมักเริ่มภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง หากไขสันหลังมีสัญญาณของความเสียหายแล้ว เช่น ขาอ่อนแรง การผ่าตัดตามด้วยรังสีรักษาอาจดีที่สุดสำหรับบางคน

ยาแก้ปวด ยาแก้ปวดให้ได้ในรูปยาเม็ด ยาน้ำ แผ่นแปะ หรือเครื่องปั๊มยา ขอให้ทีมดูแลวางแผนจัดการอาการปวดที่เหมาะกับคุณ

การใช้ชีวิตในแต่ละวัน

ถามว่ากระดูกใดได้รับผลกระทบ และมีกระดูกใดที่จำกัดสิ่งที่คุณควรทำหรือไม่ ถามว่ากระดูกสะโพกหรือกระดูกต้นขาต้องได้รับการตรวจก่อนที่คุณจะเดินต่อหรือไม่

จดบันทึกอาการปวดอย่างง่าย บันทึกว่าปวดตรงไหน ปวดมากเท่าใดจากสิบคะแนน และอะไรทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลง แล้วแบ่งปันกับทีมดูแล

ACS แนะนำให้ถามทีมดูแลเกี่ยวกับอุปกรณ์ความปลอดภัยในบ้าน เช่น เก้าอี้อาบน้ำ อุปกรณ์ช่วยเดิน หรือราวจับ หากคุณรู้สึกอ่อนแรง เวียนศีรษะ หรือสับสน

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — Metastatic Cancer: When Cancer Spreads
• National Cancer Institute — Cancer Pain (PDQ), Patient Version
• American Cancer Society — Bone Metastases
• American Cancer Society — Hypercalcemia (High Calcium Levels)
• Centers for Disease Control and Prevention — Fever and Cancer Treatment