جلطات الدم والخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي والسرطان

هذه الصفحة موجهة للأشخاص المصابين بالسرطان وعائلاتهم. وهي تشرح لماذا يزيد السرطان من خطر جلطات الدم، وما العلامات التي يجب الانتباه إليها، ومتى يجب الاتصال بالرقم 911، وما الذي تسأل عنه فريق الرعاية.

اتصل بالرقم 911 الآن في هذه الحالات

قد تكون هذه علامات على وجود جلطة في الرئة (انصمام رئوي). تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إن الانصمام الرئوي يحتاج إلى رعاية طبية فورية لأنه قد يكون مميتًا.

• صعوبة في التنفس أو ضيق مفاجئ في النفس.
• ألم في الصدر، غالبًا ما يزداد سوءًا عند السعال أو أخذ نفس عميق.
• السعال المصحوب بالدم.
• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.
• الشعور بالدوار، أو الإغماء.

لا تقد السيارة بنفسك. ولا تتناول جرعة إضافية من مميع الدم من تلقاء نفسك.

اتصل بفريق رعاية السرطان فورًا في هذه الحالات

قد تكون هذه علامات على وجود جلطة في الساق أو الذراع، تُسمى الخثار الوريدي العميق (DVT). تقول CDC إنه يجب إبلاغ طبيب السرطان في أقرب وقت ممكن.

• تورم في الساق أو الذراع.
• ألم أو إيلام عند اللمس لا يعود إلى إصابة.
• جلد دافئ أو أحمر أو بلون مختلف.

تشير CDC إلى أن نحو نصف الأشخاص المصابين بالخثار الوريدي العميق لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. لذلك قد توجد جلطة حتى عندما لا تشعر بأي خلل.

إذا صاحب التورمَ أيٌّ من علامات الاتصال بالرقم 911 المذكورة أعلاه، فاتصل بالرقم 911.

لماذا يزيد السرطان من خطر الجلطات

تقول CDC إن الأشخاص المصابين بالسرطان حاليًا، أو الذين أصيبوا به في الماضي، لديهم خطر أعلى للإصابة بجلطة دموية في الوريد. بعض أنواع السرطان تحمل خطرًا أكبر، ومنها سرطانات البنكرياس والمعدة والدماغ والرئتين والرحم والمبيضين والكليتين. كما أن بعض سرطانات الدم، مثل اللمفوما والورم النقوي (المايلوما)، تزيد من الخطر أيضًا.

وتضيف جوانب من رعاية السرطان إلى الخطر كذلك. تذكر CDC ما يلي:

• الإقامة في المستشفى
• الجراحة
• العلاج الكيميائي
• العلاج الهرموني
• القساطر، مثل المنفذ (port) أو الخط المركزي

ومن العوامل الأخرى التي تزيد الخطر: جلطة سابقة، وتاريخ عائلي للجلطات، واضطراب تخثر وراثي، وعدم الحركة لفترات طويلة، والسمنة، والتدخين.

بعض أدوية السرطان تحمل تحذيرًا خاصًا بها

ليناليدوميد (lenalidomide) مثال واضح على ذلك. تحمل نشرته تحذيرًا مؤطرًا، وهو أقوى أنواع التحذيرات، بشأن الجلطات في الأوردة والشرايين. لدى الأشخاص المصابين بالورم النقوي المتعدد الذين يتناولونه مع ديكساميثازون، زاد من خطر الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي والنوبة القلبية والسكتة الدماغية. وتوصي النشرة بدواء للوقاية من الجلطات يُختار وفقًا لمخاطر كل شخص. تتناول صفحة الورم النقوي المتعدد (بالإنجليزية) الحالات التي يُستخدم فيها هذا المزيج.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان علاجك يزيد من خطر الجلطات، فاسأل فريق الرعاية.

الذراعان مهمتان أيضًا، وليس الساقان فقط

يقول المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) إن الخثار الوريدي العميق يتكون عادةً في أسفل الساق أو الفخذ أو الحوض. ويمكن أن يتكون أيضًا في الذراع، خاصةً عندما يوجد خط مركزي كبير في الوريد.

إذا كان لديك منفذ أو خط PICC، فأخبر فريقك عن أي تورم أو ألم أو احمرار جديد في تلك الذراع. تتناول صفحة حل مشكلات الخط المركزي وخط PICC (بالإنجليزية) ما يجب الانتباه إليه أيضًا.

يقول NHLBI إن ما يصل إلى 600,000 من جلطات الأوردة هذه تحدث كل عام في الولايات المتحدة، لجميع الأسباب.

الوقاية والعلاج

النصيحة الرئيسية من CDC هي التحدث مع طبيب السرطان عن مستوى خطرك. أخبره إذا كنت أنت أو أي فرد من عائلتك قد أصيب بجلطة. وقبل الجراحة أو قبل تركيب قسطرة، اسأل عما إذا كنت تحتاج إلى مميع للدم للوقاية من الجلطات. كما تذكر CDC الجوارب الضاغطة، وهي جوارب ضيقة تساعد على تدفق الدم في الساقين. اسأل فريقك عما إذا كانت مناسبة لك.

إذا اكتُشفت جلطة، فإن العلاج الرئيسي هو مميع الدم، ويُسمى أيضًا مضاد التخثر. تقول MedlinePlus إنه قد يكون حقنة، مثل الهيبارين، أو قرصًا، مثل الوارفارين أو أحد مميعات الدم الفموية الأحدث. وتقول إن معظم الناس يتناولون مميع الدم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يقرر فريقك أي دواء تتناول، ولأي مدة.

تناول مميع الدم تمامًا كما هو موصوف. إذا فاتتك جرعة، تقول MedlinePlus إنه يجب الاتصال بمقدم الرعاية للحصول على المشورة. لا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.

النزيف هو الخطر الآخر

تجعل مميعات الدم التخثر أصعب، لذا فإن علامات التحذير تسير في الاتجاهين. اتصل بفريق الرعاية فورًا في الحالات التالية:

• دم في القيء، أو نزيف من الفم أو الأنف.
• بول أحمر أو وردي، أو براز أسود أو مدمى.
• نزيف لا يتوقف بعد بضع دقائق.
• صداع شديد، أو تغيرات في الرؤية، أو الشعور بالارتباك أو النعاس الشديد.
• سقوط خطير، أو ارتطام الرأس، أثناء تناول مميع الدم.

اسأل فريقك عن المدة التي تنتظرها حتى يتوقف النزيف قبل أن تتصل بهم أو تذهب إلى قسم الطوارئ. إذا كنت تعتقد أنها حالة طارئة، فاتصل بالرقم 911.

أسئلة تطرحها على فريق الرعاية

• هل يجعلني السرطان الذي أعاني منه أو علاجي الحالي أكثر عرضة لخطر الجلطات؟
• هل أحتاج إلى مميع للدم للوقاية من الجلطات، مثلًا قبل الجراحة أو قبل تركيب خط جديد؟
• أي علامات الجلطة تستدعي اتصالًا في اليوم نفسه، وأيها تستدعي الاتصال بالرقم 911؟
• إذا كنت أتناول مميع الدم، فأي علامات النزيف تستدعي عودتي فورًا؟
• ما المدة المخطط لها لتناول مميع الدم، وما الذي سينهيها؟
• هل أحتاج إلى إيقاف أي شيء قبل إجرائي القادم، ومن يُبلغ الجراح؟

تساعدك صفحة إعداد خطة لأعراض السرطان والاتصال على تحويل هذه الإجابات إلى خطة مكتوبة يمكنك تعليقها على الثلاجة.

المصادر

• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها — Understanding Your Risk for Blood Clots with Cancer
• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها — Blood Clots (Deep Vein Thrombosis) and Cancer Survivors
• المعهد الوطني للقلب والرئة والدم — Venous Thromboembolism
• MedlinePlus — Deep vein thrombosis
• MedlinePlus — Taking warfarin (Coumadin)
• المعهد الوطني للسرطان — Bleeding and Bruising and Cancer Treatment
• DailyMed (المكتبة الوطنية للطب) — REVLIMID (lenalidomide) prescribing information