Cục máu đông, DVT, thuyên tắc phổi và ung thư

Trang này dành cho người bệnh ung thư và gia đình. Trang giải thích vì sao ung thư làm tăng nguy cơ cục máu đông, những dấu hiệu cần theo dõi, khi nào cần gọi 911 và những gì nên hỏi đội chăm sóc.

Gọi 911 ngay khi có những dấu hiệu này

Đây có thể là dấu hiệu của cục máu đông ở phổi (thuyên tắc phổi). CDC cho biết thuyên tắc phổi cần được chăm sóc y tế ngay vì có thể gây tử vong.

• Khó thở hoặc đột ngột hụt hơi.
• Đau ngực, thường nặng hơn khi ho hoặc hít sâu.
• Ho ra máu.
• Tim đập nhanh hoặc không đều.
• Cảm thấy choáng váng, hoặc ngất xỉu.

Đừng tự lái xe. Không tự ý dùng thêm một liều thuốc chống đông (thuốc làm loãng máu).

Gọi ngay cho đội chăm sóc ung thư khi có những dấu hiệu này

Đây có thể là dấu hiệu của cục máu đông ở chân hoặc tay, gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). CDC nói hãy báo cho bác sĩ ung thư càng sớm càng tốt.

• Sưng ở chân hoặc tay.
• Đau hoặc đau khi ấn mà không phải do chấn thương.
• Da ấm, đỏ hoặc đổi màu.

CDC lưu ý rằng khoảng một nửa số người bị DVT hoàn toàn không có triệu chứng. Vì vậy vẫn có thể có cục máu đông ngay cả khi bạn không thấy gì bất thường.

Nếu sưng đi kèm bất kỳ dấu hiệu nào cần gọi 911 ở trên, hãy gọi 911.

Vì sao ung thư làm tăng nguy cơ cục máu đông

CDC cho biết người đang bị ung thư, hoặc từng bị ung thư, có nguy cơ bị cục máu đông trong tĩnh mạch cao hơn. Một số loại ung thư có nguy cơ cao hơn, gồm ung thư tụy, dạ dày, não, phổi, tử cung, buồng trứng và thận. Một số ung thư máu, như u lympho và đa u tủy, cũng làm tăng nguy cơ.

Một số phần của việc chăm sóc ung thư cũng làm tăng nguy cơ. CDC liệt kê:

• nằm viện
• phẫu thuật
• hóa trị
• liệu pháp hormone
• ống thông, như cổng truyền (port) hoặc đường truyền trung tâm

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ gồm từng bị cục máu đông, gia đình có người bị cục máu đông, rối loạn đông máu di truyền, không vận động trong thời gian dài, béo phì và hút thuốc.

Một số thuốc ung thư có cảnh báo riêng

Lenalidomide là một ví dụ rõ ràng. Nhãn thuốc có cảnh báo đóng khung, loại cảnh báo mạnh nhất, về cục máu đông trong tĩnh mạch và động mạch. Ở người bị đa u tủy dùng thuốc cùng dexamethasone, thuốc làm tăng nguy cơ DVT, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Nhãn thuốc khuyến nghị dùng thuốc phòng ngừa cục máu đông, được chọn theo nguy cơ của từng người. Đa u tủy (bằng tiếng Anh) giải thích khi nào phối hợp này được sử dụng.

Nếu bạn không chắc phương pháp điều trị của mình có làm tăng nguy cơ cục máu đông hay không, hãy hỏi đội chăm sóc.

Cánh tay cũng quan trọng, không chỉ chân

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) cho biết DVT thường hình thành ở cẳng chân, đùi hoặc vùng chậu. DVT cũng có thể hình thành ở cánh tay, đặc biệt khi có một đường truyền trung tâm lớn nằm trong tĩnh mạch.

Nếu bạn có cổng truyền hoặc đường PICC, hãy báo cho đội chăm sóc khi cánh tay đó mới bị sưng, đau hoặc đỏ. Khắc phục sự cố đường truyền trung tâm và PICC nói thêm về những điều cần theo dõi.

NHLBI cho biết mỗi năm ở Hoa Kỳ có tới 600,000 ca cục máu đông tĩnh mạch như vậy, do mọi nguyên nhân.

Phòng ngừa và điều trị

Lời khuyên chính của CDC là hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư về nguy cơ của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hoặc người trong gia đình từng bị cục máu đông. Trước khi phẫu thuật hoặc trước khi đặt ống thông, hãy hỏi xem bạn có cần thuốc chống đông để phòng ngừa cục máu đông không. CDC cũng nhắc đến vớ áp lực, là loại vớ bó giúp máu lưu thông ở chân. Hãy hỏi đội chăm sóc xem chúng có phù hợp với bạn không.

Nếu phát hiện cục máu đông, điều trị chính là thuốc làm loãng máu, còn gọi là thuốc chống đông. MedlinePlus cho biết thuốc này có thể là thuốc tiêm, như heparin, hoặc thuốc uống, như warfarin hay một thuốc chống đông đường uống mới hơn. MedlinePlus cũng cho biết hầu hết mọi người dùng thuốc chống đông ít nhất ba tháng. Đội chăm sóc sẽ quyết định dùng loại nào và trong bao lâu.

Hãy dùng thuốc chống đông đúng như được kê đơn. Nếu bạn quên một liều, MedlinePlus nói hãy gọi cho nhân viên y tế để được tư vấn. Đừng tự ý uống gấp đôi.

Chảy máu là nguy cơ còn lại

Thuốc chống đông làm máu khó đông hơn, nên các dấu hiệu cảnh báo có ở cả hai chiều. Hãy gọi ngay cho đội chăm sóc nếu có:

• Máu trong chất nôn, hoặc chảy máu ở miệng hay mũi.
• Nước tiểu màu đỏ hoặc hồng, hoặc phân đen hay có máu.
• Chảy máu không cầm sau vài phút.
• Đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực, hoặc cảm thấy lú lẫn hay rất buồn ngủ.
• Ngã nặng, hoặc bị va đập đầu, khi đang dùng thuốc chống đông.

Hãy hỏi đội chăm sóc cần chờ bao lâu để máu ngừng chảy trước khi gọi cho họ hoặc đến phòng cấp cứu. Nếu bạn nghĩ đó là trường hợp cấp cứu, hãy gọi 911.

Những câu hỏi nên hỏi đội chăm sóc

• Bệnh ung thư hoặc phương pháp điều trị hiện tại có làm tôi tăng nguy cơ bị cục máu đông không?
• Tôi có cần thuốc chống đông để phòng ngừa cục máu đông không, chẳng hạn trước phẫu thuật hoặc trước khi đặt đường truyền mới?
• Dấu hiệu cục máu đông nào cần gọi trong ngày, và dấu hiệu nào cần gọi 911?
• Nếu tôi đang dùng thuốc chống đông, những dấu hiệu chảy máu nào khiến tôi phải quay lại ngay?
• Thuốc chống đông của tôi dự kiến dùng trong bao lâu, và điều gì sẽ khiến ngừng thuốc?
• Tôi có cần ngừng thuốc gì trước thủ thuật tiếp theo không, và ai sẽ báo cho bác sĩ phẫu thuật?

Lập kế hoạch theo dõi triệu chứng và gọi điện khi bị ung thư giúp biến những câu trả lời đó thành một kế hoạch viết sẵn mà bạn có thể dán trên tủ lạnh.

Nguồn

• Centers for Disease Control and Prevention — Understanding Your Risk for Blood Clots with Cancer
• Centers for Disease Control and Prevention — Blood Clots (Deep Vein Thrombosis) and Cancer Survivors
• National Heart, Lung, and Blood Institute — Venous Thromboembolism
• MedlinePlus — Deep vein thrombosis
• MedlinePlus — Taking warfarin (Coumadin)
• National Cancer Institute — Bleeding and Bruising and Cancer Treatment
• DailyMed (National Library of Medicine) — REVLIMID (lenalidomide) prescribing information