سرطان الجلد القاعدي والخلية الحرشفية: تشخيص وفحوصات الجلد

لماذا يتم أخذ خزعة من بقعة

عادة ما تظهر سرطانات الجلد في الخلايا القاعدية والجلد الحرشفية على الجلد الذي تعرض للكثير من الشمس. يصف National Cancer Institute سرطان الخلايا القاعدية بأنه "نتوء بارز يبدو أملسا ولؤلؤيا"، أو كبقعة تشبه "ندبة أو مسطحة وصلبة وقد تكون بلون الجلد، أصفر، أو شمعي." يظهر غالبا في المناطق المعرضة للشمس، خاصة الأنف. غالبا ما يبدو سرطان الخلايا الحرشفية "كنتوء أحمر صلب" قد "يشعر بأنه قشري أو ينزف أو يتكون قشرة" في أماكن مثل الأذنين والشفة السفلى وظهر اليدين.

تشمل التغييرات الأخرى التي تجذب الانتباه "تقرحة لا تلتئم" والمناطق التي تكون "مرتفعة وحمراء أو بنية مائلة إلى الأحمر" أو "مقشرة أو نازفة أو متصلبة".

يبدأ الطبيب بفحص جلدي: "فحص الجلد للكشف عن نتوءات أو بقع تبدو غير طبيعية في اللون أو الحجم أو الشكل أو الملمس." الفحص وحده لا يمكنه تأكيد وجود السرطان. فقط خزعة يمكنها تأكيد ذلك.

ما الذي تطلبه خزعة الجلد

يقوم خزعة الجلد بإزالة الأنسجة حتى يتمكن الطبيب الشرعي من "فحصها تحت المجهر للتحقق من علامات السرطان." NCI تصف أربع طرق يتم بها ذلك:

• خزعة الحلاقة. "يستخدم شفرة حلاقة معقمة ل'حلق' النمو غير الطبيعي."
• خزعة اللكمة. "أداة خاصة تسمى البانش أو التريفين تستخدم لإزالة دائرة من الأنسجة" من النمو.
• خزعة الشق. "يستخدم المشرط لإزالة جزء من النمو."
• خزعة استئصالية. "يستخدم مشرط لإزالة النمو بالكامل."

من العدل أن تسأل أي واحدة مخططة لك ولماذا، لأن بعضها يزيل عينة وبعضها يأخذ الآفة كاملة.

ما سيقوله تقرير علم الأمراض

يكتب الطبيب الشرعي تقريرا يصف "خصائص عينة نسيج مأخوذة من المريض." عادة ما تصل إلى طبيبك "خلال 10 يوما بعد إجراء خزعة أو الجراحة."

يحتوي التقرير على أجزاء متوقعة. تسجل معلومات التعريف اسمك، وتاريخ ميلادك، وتاريخ خزعة، ومكان مصدرها في جسمك. يسجل الوصف العام "لون ووزن وحجم عينة نسيج كما تراه العين المجردة." يغطي الوصف المجهري "مظهر الخلايا بعد تلوينها"، درجة ورم، أنواع الخلايا، وما إذا كانت الخلايا السرطانية تصل إلى حواف الأنسجة المستزيلة. "توصف الحواف بأنها سالبة (أو 'نظيفة') عندما لا يجد الطبيب أي خلايا سرطانية على الحافة." قسم تشخيص هو ملخص الطبيب الشرعي لكل ما وجد.

اقرأ سطر تشخيص أولا. يجب أن يحدد نوع ورم بالضبط. سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية الجلدية هما أمراض مختلفة عن بعضهما البعض، وكلاهما يختلف عن الميلانوما.

تحديد مرحلة المرض، ومتى لا تكون ضرورية

سرطان الخلايا القاعدية "نادرا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تحديد مرحلة المرض الاختبارات للتحقق مما إذا كان سرطان الخلايا القاعدية في الجلد قد انتشر عادة غير ضرورية." ينطبق تحديد مرحلة المرض الرسمي على سرطانات الرأس والرقبة والجفن، باستخدام المراحل 0 (السرطان في الموقع) حتى الوريد، بناء على حجم ورم وما إذا كانت العقد اللمفاوية متورطة.

بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية، تعتمد التوقعات على مرحلة السرطان، وما إذا كان جهازك المناعي مكبوت، واستخدام التبغ، وصحتك العامة. تعتمد خيارات العلاج أيضا على نوع السرطان، و"حجم ورم وأي جزء من الجسم يؤثر عليه"، وصحتك العامة.

مراجعة الشرائح مرة أخرى

إذا كنت تريد رأي طبيب شرعي آخر، يمكن لطبيبك طلب "شرائح و/أو كتلة البارافين" من الطبيب الشرعي لإرسالها إلى مكان آخر. العديد من المؤسسات، بما في ذلك مراكز السرطان المخصصة NCI، تقدم ذلك. غالبا ما تتفق مراجعة ثانية مع الأولى، وهذه الاتفاق معلومات مفيدة أيضا.

بعد العلاج

إذا عاد سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية، "عادة ما يكون خلال 5 سنوات من العلاج الأولي." اسأل طبيبك عن جدول فحص الجلد الذي يجب اتباعه ومن المسؤول عنه.

أسئلة تستحق الطرح

• أي نوع من خزعة تجري، وهل سيزيل البقعة بالكامل؟
• ما اسم تقرير علم الأمراض بالضبط؟
• هل كانت الهوامش سلبية؟
• هل أحتاج إلى تحديد مرحلة المرض، أم أن هذا موقع لا ينطبق فيه تحديد مرحلة المرض؟
• هل ستغير مراجعة الخبراء للشرائح شيئا؟
• كم مرة يجب فحص بشرتي من الآن فصاعدا، ومن يجب أن يفحص بشرتي؟

لا تفترض أن الصمت يعني نتيجة طبيعية. اسأل من سيتصل بك، وفي أي تاريخ.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

خزعة الجلد هي عملية جراحية بسيطة، ويحتاج الموقع إلى مراقبة أثناء الشفاء.

• اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا استمر موقع خزعة في النزيف بعد أن ضغطت عليه بقوة لمدة عشر دقائق تقريبا.
• **اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا تحولت السائل الصادر من الجرح إلى سمكة أو سمراء أو خضراء أو صفراء، أو بدأت الرائحة كريهة.
• اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا كان الاحمرار أو التورم أو الألم حول الموقع ينتشر بدلا من أن يهدأ، أو إذا كان لديك حمى.

المصادر

• National Cancer Institute. علاج سرطان الجلد (PDQ) — نسخة المريض. https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq
• National Cancer Institute. تقارير الأمراض. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet
• MedlinePlus. آفة جلدية خزعة. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm