基础和鳞状细胞皮肤癌：诊断与检查

为什么斑点会被活检

基底细胞癌和鳞状皮肤癌通常在经历大量阳光的皮肤上显现。National Cancer Institute将基底细胞癌描述为“一个看起来光滑珍珠状的隆起肿块”，或者像“疤痕，或扁平坚硬，可能呈皮肤色、黄色或蜡状”的斑点。它最常出现在阳光暴露的部位，尤其是鼻子。鳞状细胞癌更常见于“看起来像一个坚硬的红色肿块”，“可能感觉有鳞屑状、出血或结痂”，位于耳朵、下唇和手背等部位。

其他引起注意的变化包括“无法愈合的溃疡”以及“凸起且红润或红褐色”或“鳞片状、出血或结痂”的区域。

您的临床医生会先做皮肤检查：“检查皮肤是否有异常的肿块或斑点，颜色、大小、形状或质地异常。”仅靠检查无法确诊癌症。只有活活组织检查才能确定。

皮肤活组织检查包括什么

皮肤活组织检查切除组织，以便“病理学家用显微镜观察以检查癌症迹象”。NCI 描述了四种实现这一过程的方法：

• 剃须活组织检查。 “使用无菌剃须刀片'刮除'异常生长物。”
• 穿孔活组织检查。 “一种称为穿孔器或开颅机的特殊器械用于切除一圈组织”。
• 切口活组织检查。 “手术刀用于切除部分生长物。”
• 切除活组织检查。 “手术刀用于切除整个生长物。”

问你计划做哪种手术以及为什么是合理的，因为有些会取出样本，有些则切除整个病灶。

病理报告会说什么

病理学家会写一份报告，描述“从患者身上采集的组织样本的特征”。报告通常会在“进行手术或进行活组织检查后10天内”送达您的医生。

报告包含可预测的部分。识别信息记录了您的姓名、出生日期、活组织检查日期以及样本来源。粗略描述记录了“肉眼可见的组织样本的颜色、重量和大小”。显微描述涵盖“染色后的细胞外观”、“肿瘤等级、细胞类型以及癌细胞是否到达切除组织的边缘。”“当病理学家在边缘发现无癌细胞时，切缘被描述为阴性（或'干净'）。”诊断部分是病理学家对所有发现情况的总结。

请先阅读诊断栏。应明确指出肿瘤类型。基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌是不同的疾病，且都与黑色素瘤不同。

分期，以及在不需要的时候

基底细胞癌“很少扩散到身体其他部位。分期检测皮肤基底细胞癌是否扩散的检测通常不需要。”正式分期适用于头颈癌和眼睑癌，采用0期（原位癌）到静脉注射，基于肿瘤大小及淋巴结是否受累。

对于鳞状细胞癌，预后取决于癌症分期、免疫系统是否受抑制、吸烟情况以及整体健康状况。治疗选择还取决于癌症类型、“肿瘤大小及其影响的身体部位”以及您的整体健康状况。

再次审阅幻灯片

如果你想听听其他病理学家的意见，医生可以向病理学家申请“切片和/或石蜡阻滞”，以便转交给其他机构。许多机构，包括 NCI 指定癌症中心，都提供这种服务。第二次审查通常与第一次一致，且该协议也是有用的信息。

治疗后

如果基底细胞癌或鳞状细胞癌复发，“通常会在初次治疗后5年内。”请咨询医生应遵循的皮肤检查计划以及由谁负责。

值得问的问题

• 你做的是哪种活组织检查？能切除整个斑点吗？
• 病理报告到底叫了什么名字？
• 切缘是阴性吗？
• 我需要做分期测试吗，还是这个网站不适用分期？
• 专家审查幻灯片会改变什么吗？
• 以后我应该多久检查一次皮肤，由谁检查？

不要以为沉默就意味着正常结果。问问谁会给你打电话，以及在什么日期之前。

何时更早寻求帮助

皮肤活组织检查是小型手术，需要在愈合期间观察该部位。

• **如果活组织检查部位在你按压约十分钟后仍持续出血，请当天联系你的医疗团队。
• 如果伤口流出的液体变稠、呈棕褐色、绿色或黄色，或开始有异味，请当天联系你的护理团队。
• 如果发红、肿胀或疼痛扩散而非缓解，或发烧，请在一两天内联系你的护理团队。

资料来源

• National Cancer Institute。皮肤癌治疗（PDQ）——患者版本。 https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq
• National Cancer Institute。病理报告。 https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet
• MedlinePlus。皮肤病变活组织检查。 https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm