Ung thư da tế bào đáy và vảy: chẩn đoán và xét nghiệm

Tại sao một vết cần sinh thiết

Ung thư da tế bào đáy và tế bào vảy da thường xuất hiện trên da đã tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời. National Cancer Institute mô tả ung thư biểu mô tế bào đáy là "một nốt nổi trông mịn và ngọc trai," hoặc là một vết sẹo hoặc phẳng và cứng, có thể màu da, vàng hoặc sáp." Nó thường xuất hiện nhất ở các vùng tiếp xúc với ánh nắng, đặc biệt là mũi. Ung thư biểu mô tế bào vảy thường "trông giống như một cục đỏ cứng" có thể "cảm giác bong vảy, chảy máu hoặc tạo vảy" ở các vị trí như tai, môi dưới và mu bàn tay.

Những thay đổi khác thu hút sự chú ý bao gồm "vết loét không lành" và các vùng "nổi lên, đỏ hoặc nâu đỏ" hoặc "vảy, chảy máu hoặc đóng vảy."

Bác sĩ của bạn bắt đầu bằng việc khám da: "kiểm tra da để phát hiện các nốt hoặc đốm có màu sắc, kích thước, hình dạng hoặc kết cấu bất thường." Chỉ khám một mình không thể xác nhận ung thư. Chỉ có sinh thiết mới làm được.

Những gì mà sinh thiết da bao gồm

Một sinh thiết da loại bỏ mô để có thể "quan sát dưới kính hiển vi bởi bác sĩ giải phẫu bệnh nhằm kiểm tra dấu hiệu ung thư." NCI mô tả bốn cách thực hiện việc này:

• sinh thiết cạo râu. "Một lưỡi dao cạo vô trùng được dùng để 'cạo bỏ' khối u trông bất thường."
• Chụp sinh thiết bằng máy đấm. "Một dụng cụ đặc biệt gọi là máy đục hoặc trephine được sử dụng để loại bỏ một vòng mô" khỏi khối u.
• sinh thiết rạch. "Dao mổ được dùng để lấy một phần khối u ra."
• sinh thiết cắt bỏ. "Dao mổ được dùng để lấy toàn bộ khối u ra."

Bạn có thể hỏi loại nào dự kiến cho bạn và tại sao, vì có loại lấy mẫu ra, có loại loại bỏ toàn bộ tổn thương.

Báo cáo giải phẫu bệnh sẽ nói gì

Bác sĩ pháp y viết một báo cáo mô tả "đặc điểm của mẫu mô lấy từ bệnh nhân." Thông thường, nó sẽ đến tay bác sĩ của bạn "trong vòng 10 ngày sau khi sinh thiết hoặc phẫu thuật được thực hiện."

Báo cáo có các phần dễ đoán. Thông tin nhận dạng ghi lại tên, ngày sinh, ngày sinh thiết và vị trí mẫu lấy trên cơ thể bạn. Mô tả tổng thể ghi lại "màu sắc, trọng lượng và kích thước của mẫu mô theo quan sát bằng mắt thường." Mô tả dưới kính hiển vi bao gồm "sự xuất hiện của các tế bào sau khi được nhuộm," cấp độ khối u, các loại tế bào, và liệu tế bào ung thư có đến mép mô đã lấy ra hay không. "Rìa được mô tả là âm tính (hoặc 'sạch') khi bác sĩ giải phẫu bệnh không tìm thấy tế bào ung thư ở mép đó." Phần chẩn đoán là bản tóm tắt của bác sĩ giải phẫu bệnh về tất cả những gì đã tìm thấy.

Hãy đọc dòng chẩn đoán trước. Nó sẽ nêu rõ loại khối u chính xác. Ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy da là hai bệnh khác nhau, và cả hai đều khác với u hắc tố.

phân giai đoạn, và khi nào không cần thiết

Ung thư biểu mô tế bào đáy "hiếm khi lan sang các bộ phận khác của cơ thể. phân giai đoạn xét nghiệm để kiểm tra xem ung thư biểu mô tế bào đáy da có lan rộng hay không thường không là điều cần thiết." phân giai đoạn chính thức áp dụng cho các ung thư đầu, cổ và mí mắt, sử dụng các giai đoạn 0 (ung thư tại chỗ) đến truyền dịch, dựa trên kích thước khối u và việc có liên quan đến hạch bạch huyết hay không.

Đối với ung thư biểu mô tế bào vảy, triển vọng phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, khả năng miễn dịch của bạn bị ức chế, việc sử dụng thuốc lá và sức khỏe tổng thể của bạn. Lựa chọn điều trị cũng phụ thuộc vào loại ung thư, "kích thước của khối u và bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng," cũng như sức khỏe tổng thể của bạn.

Đánh giá lại các slide

Nếu bạn muốn ý kiến của bác sĩ giải phẫu bệnh khác, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu "slide và/hoặc khối paraffin từ bác sĩ giải phẫu bệnh" để gửi đến nơi khác. Nhiều tổ chức, bao gồm cả các trung tâm ung thư được chỉ định NCI, đều cung cấp dịch vụ này. Lần đánh giá thứ hai thường đồng ý với lần đầu tiên, và sự đồng thuận đó cũng là thông tin hữu ích.

Sau điều trị

Nếu ung thư biểu mô tế bào nền hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy tái phát, "thường là trong vòng 5 năm kể từ lần điều trị ban đầu." Hãy hỏi bác sĩ về lịch kiểm tra da bạn nên tuân theo và ai chịu trách nhiệm về nó.

Những câu hỏi đáng để đặt ra

• Bạn đang làm loại sinh thiết nào, và nó có loại bỏ toàn bộ vết đó không?
• Báo cáo giải phẫu bệnh tên chính xác là gì?
• Biên lợi nhuận có âm không?
• Tôi có cần các bài kiểm tra phân giai đoạn không, hay đây là nơi mà phân giai đoạn không áp dụng?
• Liệu các chuyên gia đánh giá slide có thay đổi được gì không?
• Từ giờ nên kiểm tra da tôi bao lâu một lần, và bởi ai?

Đừng cho rằng im lặng là kết quả bình thường. Hãy hỏi ai sẽ gọi cho bạn, và vào ngày nào.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

sinh thiết da là một ca phẫu thuật nhỏ, và vị trí đó cần được theo dõi trong quá trình hồi phục.

• Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu vị trí sinh thiết vẫn chảy máu sau khi bạn ấn mạnh khoảng mười phút.
• Gọi đội chăm sóc ngay trong ngày nếu dịch chảy ra từ vết thương chuyển sang đặc, nâu nhạt, xanh hoặc vàng, hoặc bắt đầu có mùi khó chịu.
• Gọi đội chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu đỏ, sưng hoặc đau quanh vị trí lan rộng thay vì ổn định, hoặc nếu bạn bị sốt.

Nguồn

• National Cancer Institute. Điều trị ung thư da (PDQ) — Phiên bản bệnh nhân. https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq
• National Cancer Institute. Báo cáo giải phẫu bệnh. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet
• MedlinePlus. Tổn thương da sinh thiết. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm