当常见疾病的治疗无效时
当常见疾病的治疗无效时：医生如何评估、常见的非癌症原因，以及何时应就医。
治疗没有效果是有用的信息，直接说出来往往会改变治疗计划。如果治疗后症状没有变化，或一停药就复发，请立刻联系你的医疗团队。烧心伴有胸部发紧，或疼痛扩散到手臂或下颌，属于紧急情况。黑色柏油样大便、大便中大量带血和呕血也是。
本页面向那些针对常见问题（如烧心、贫血、痔疮或肠易激综合征）的治疗没有效果的人。内容包括何时需要立刻求助、为什么治疗失败是有用的线索，以及如何告诉你的医生，让治疗计划发生改变。
出现以下情况，请立刻求助
- 如果你出现意识混乱或定向力障碍、气短、心跳快或脉搏弱、皮肤湿冷或出汗、极度疼痛，或发烧伴寒战，而且可能是感染所致，请拨打911或前往最近的急诊科。 CDC称败血症是危及生命的医疗紧急情况。不要自己开车。
- 如果烧心的治疗没有帮助，并且你的胸部发紧或发沉，或疼痛扩散到手臂、肩膀、颈部、下颌或背部，请拨打911或前往最近的急诊科（MedlinePlus）。不要自己开车。
- 如果你大便中有大量血，因出血而感到头晕目眩，或有严重腹痛并伴有出血，请拨打911或前往最近的急诊科（MedlinePlus）。不要自己开车。
- 如果你的大便是黑色、柏油样的，请拨打911或前往最近的急诊科（MedlinePlus）。不要自己开车。
- 如果你呕血，或呕出看起来像咖啡渣的物质，请拨打911或前往最近的急诊科（MedlinePlus）。不要自己开车。
- 如果你发现大便带血、大便颜色改变或血性腹泻，请立刻联系你的医疗团队（MedlinePlus）。
- 如果你正在化疗、做过干细胞移植或白细胞偏低，并且体温达到或超过100.4°F (38°C)，无论白天黑夜，请立刻联系你的医疗团队。 如果出现寒战、喉咙痛、口腔溃疡、排尿时灼痛，或导管进入皮肤处发红，即使体温正常，也同样处理。NCI把这些列为感染的迹象。
为什么“没有效果”是诊断线索，而不是抱怨
针对常见疾病的大多数治疗，是根据最可能的原因来进行的。医生认出一种熟悉的表现，开出常用的药，并预期它会起效。这样做效率高，而且大多数时候是对的。
这个体系依赖你把环节闭合起来。当预期的反应没有出现时，请告诉你的医疗团队。NIDDK说，如果烧心症状用你可以自己购买的非处方药无法消除，你应该和医生谈谈。失败只有被报告出来，才会变成信息。需要警惕的情况是，没有重新思考，只是重复开同样的处方。
补了铁，疲倦却没有减轻
NHLBI说，轻度或中度缺铁性贫血可能没有症状。更严重的贫血可能引起疲倦、气短或胸痛。其他症状包括头晕或头昏、手脚发凉和皮肤苍白。
NHLBI把失血列为原因之一，其中包括消化道出血。它说，铁剂是最常见的治疗，通常需要三到六个月才能恢复铁水平。它还说，如果失血或铁吸收不良的原因可以治疗，缺铁性贫血可能是可以预防的。
所以有两个问题值得问。有没有去查找缺铁的原因？如果服铁后血红蛋白没有上升，除了继续补铁，还有什么计划？
如果你胸痛或呼吸困难，请拨打911或前往最近的急诊科。
比处方药持续得更久的烧心
NIDDK说，你可以在药店购买许多治疗烧心的非处方药。如果用了这些药，症状仍不消失，请和你的医生谈谈。医生可能会开更强的药。H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPI）都能减少胃分泌的胃酸量。
NIDDK说，如果抗酸药、H2受体阻滞剂和PPI都不能改善你的症状，医生可能会建议使用其他药物。如果通过生活方式改变和药物症状仍没有改善，可能会考虑手术。
NIDDK还列出了需要去看医生的症状。包括：
- 胸痛。
- 持续呕吐。
- 吞咽困难，或吞咽时疼痛。
- 呕吐物中带血，或看起来像咖啡渣。
- 大便带血，或看起来黑色、柏油样。
- 无法解释的体重下降。
如果持续呕吐、吞咽困难或有无法解释的体重下降，请立刻联系你的医疗团队。如果胸痛、呕吐物带血或黑色柏油样大便，请使用上面的911提示。
另外请注意，一停药症状就立刻复发，是需要特别报告的情况。这不是悄悄地再去买非处方药的理由。
被归因于痔疮的出血
NIDDK说，痔疮可以在排便后，使大便上、厕纸上或马桶里出现鲜红色的血。问题在于，患有痔疮并不能保护你不得其他任何疾病。
NIDDK说，直肠出血可能是其他问题的征兆。这些包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等肠道疾病，以及结肠癌或直肠癌。所以NIDDK说，如果你直肠出血，请寻求医生的帮助。它还说，如果在家治疗1周后症状仍持续，也要寻求帮助。
MedlinePlus说，黑色或柏油样大便、大便中大量带血和呕血都是紧急情况。请看本页顶部的911提示。大便带血介绍了检查包括什么。
被当作肠易激综合征治疗的腹胀
NCI指出，卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌可能在早期没有症状。它说，当出现征兆时，癌症往往已经是晚期。
它列出的症状可能看起来像肠易激综合征。包括：
- 腹部或盆腔疼痛、肿胀或有压迫感。
- 突然或频繁的尿急。
- 进食困难或总觉得饱。
- 盆腔区域有肿块。
- 胃肠道问题，如胀气、腹胀或便秘。
NCI补充了一句关键的话。这些征兆可能有其他原因。但是，如果它们加重，或者自己不消失，请去看你的医生。
NIDDK说，肠易激综合征是一种持续很长时间（常常是多年）的慢性疾病，症状可能时有时无。越来越重或一直不消失的腹胀，值得重新审视。持续性腹胀 （英文）介绍了会用到哪些检查。
怎样说，才能真正改变治疗计划
含糊的不满只会换来重复开处方。具体的细节才会引发重新思考。请带上这五样东西：
- 确切的治疗，你用了多少，以及用了多少天。
- 发生了什么：没有变化、部分改善、改善后复发，还是更糟。
- 治疗期间出现的任何新症状。
- 这段时间里有什么变化：体重、食欲、精力、排便或排尿习惯、睡眠。
- 一句话说明你想要什么：“我想知道下一项检查是什么，而不是再来一个疗程。”
请遵循你自己的医疗团队给你开的处方。
如果得到的答复是再开一次处方，你可以合理地问，什么情况会改变治疗计划，以及你应该在什么时候之前回来报告。当面约定复查日期，比不了了之更有效。症状不等于诊断介绍了如何在不惊慌的情况下面对这种不确定性。
NIDDK把无法解释的体重下降列为需要去看医生的症状。不明原因的体重减轻和食欲变化介绍了多大程度才算重要，以及在多长时间内。