PI-RADS 3 是什么意思？
PI-RADS3是一个模棱两可的评分，真正的问题是是否要进行活组织检查，而PSA密度通常决定了这一点。
PI-RADS3意味着MRI对临床显著前列腺癌的判断不一致。PI-RADS v2。1故意不给出活组织检查规则，3，因此PSA密度和既往活组织检查病史决定了决定。
模棱两可才是真正的词
PI-RADS v2。1将3类别定义为中间型，并详细说明了其含义：临床上显著癌症的存在是模糊不清的。
不是低。不是高。扫描看起来，却无法判断。
这是对真实图像的真实解读，而非回避或延迟。有些前列腺在MRI上根本无法显示清晰的答案。
系统拒绝告诉你下一步该做什么
这部分让人感到惊讶，而且是刻意为之。
PI-RADS v2。1说活组织检查应作为4或5考虑，而不是作为1或2。对于3，它就停止了。文件指出，对于评估类别3的发现，活组织检查是否适用，取决于MRI以外的其他因素。
它还说PI-RADS根本不包括管理建议，因为这些建议依赖于实验室结果、临床史、当地专业知识和护理标准。
所以PI-RADS3报告并不是不完整的报告。空白就是讨论的方向。
扫描不能显示你的PSA
PI-RADS v2。1指示类别仅基于MRI结果。不应纳入您的PSA、直肠检查、病史或任何计划治疗。
这样分数保持干净，但也意味着评分时缺少决定下一步的准确信息。你的泌尿科医生会把它放回去。
真是个3
一项综述汇集了涵盖1,759PI-RADS病例28研究3。PI-RADS3占扫描的约17.3%，尽管不同中心差异较大。
当这些模糊病变被活检时：
- 任何类型的前列腺癌约占36%
- 约18.5%的病例发现临床显著癌症
一项针对56研究和16,537男性的综合分析，使用PI-RADS版本2，显示PI-RADS3显著癌症的阳性预测值为13%。
这两个数字不同，因为研究对显著性定义和活组织检查不同。两者指向相同方向。大多数PI-RAD3发现并非显著癌症，且有显著少数是。
PSA密度通常是决定
PI-RADS v2。1说前列腺体积应始终报告，并指出它可以用于计算PSA密度：PSA除以前列腺体积。
它有帮助的原因很简单。大前列腺会产生更多的PSA，而没有癌症。用大小除法就能消除这种效果。
对PI-RADS3病例的综述得出结论，PSA密度达到每毫升0.15 ng/mL或更高，可能作为决定是否确定活组织检查模糊病变的指标，低于该值则可能选择男性作为随访对象。
这是用来衡量选择的门槛。这不是诊断，你的团队可能会使用不同的分界线。
为什么同一个病灶也能造成3或4
了解3的建造方式，就能解释有些离4有多近。
在腺体外围区域，扩散图像为先导。若对比剂系列为阳性，病灶因扩散评分为3，则可升级至PI-RADS的4。
在过渡区，即内侧，T2图像领先。当T2得分为3时，扩散分数达到5时变为PI-RADS4。
所以“3”可以指接近合格的发现，也可以指几乎没有被注意到的结论。报告中的书面描述告诉你具体是哪种。
从这里开始的合理路径
观看和采样在3后都是可以辩护的。重要的是，选择是基于你画面的其他部分：
- 重复PSA并重新计算密度
- 针对病变进行靶向活组织检查，可有系统核心或不需
- 在一定时间后重复做一次MRI，以观察是否有变化
- 另一位前列腺MRI专家对同一图像的第二次阅读
问问每个选项会排除哪些可能性，如果是阴性会发生什么。
泌尿科就诊的问题
- 我的PSA密度是多少？
- 病灶在哪个区域，怎么描述的？
- 画质足够好让人放心吗？
- 如果活活组织检查结果是阴性，那怎么办？
- 如果我们等着，下一次测试是什么时候？什么会改变计划？
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整体量表应从What Does PI-RADS Mean开始，下一级从What Does PI-RADS 4 mean开始。另见升高PSA：现在如何和前列腺癌。