退伍军人事务部及社区癌症护理
关于使用退伍军人事务部及社区癌症护理的实用、基于来源的指导，包括规划步骤、问题、安全限制及护理团队支持。
本指南帮助读者协调退伍军人事务部和社区临床医生、授权、记录、用药、差旅和急诊护理。它支持但不替代个人医疗、法律或覆盖建议。
许多癌症退伍军人最终会同时使用两个系统。有些护理是在VA内部进行的。有些则是由VA支付费用的社区服务提供者。关于谁支付费用、谁批准以及谁持有记录的规则是明确的。弄错规则会花费金钱和时间。
退伍军人事务部何时会支付社区医疗费用
你需要两样东西。你必须注册或符合VA医疗服务的资格。此外，除了紧急或紧急护理，你还需要VA护理团队的批准才能见到社区医疗提供者。
那么至少必须满足六个条件中的一个。退伍军人事务部列出了它们：
- 你需要一项VA在任何VA设施都不提供的服务。
- 你所在的州或领地没有全方位的退伍军人医疗机构。
- 你和你的退伍军人事务部医疗提供者同意，社区医疗提供者符合你的最佳医疗利益。
- VA无法以符合其质量标准的方式提供服务。
- 你在某些州截至2018年6月6日根据旧的40英里规则获得资格。
- VA无法在其驾车时间和等待时间标准内提供护理。
以数字表示的通行标准
最后一个条件是可以衡量的。退伍军人事务部会公布阈值。
对于初级保健、心理健康护理和非机构长期护理，标准是平均驾车时间为30分钟，或等待一天20天。
专科护理的标准是平均驾驶时间60分钟，或等待一天的28天。肿瘤学是专科护理。放射肿瘤学和外科肿瘤学也是如此。
如果你的第一个肿瘤科预约还有40天，就大声说出这个数字，并询问是否超出标准。这是一个具体且可核实的问题，不是投诉。
授权先于预约
批准不是你之后可以补上的形式。VA规定，你需要获得VA医疗团队的批准，才能接受社区医疗服务提供者的治疗。
在任何社区预约前，确认三件事：授权是否存在、涵盖范围以及授权何时到期。授权通常会针对固定次数或一定期限写成。化疗持续时间超过授权期限是账单出错的常见原因。
急诊护理是唯一的例外
如果你认为生命或健康有危险，请致电911或前往最近的急诊科。VA明确表示，你无需先向他们确认。
但之后有时间限制。VA必须在紧急护理开始后72小时内收到通知。通知可以通过VA的紧急护理报告门户或电话发送。
现在就把这些写进电话记录，免得你需要。如果打不通电话，请家人帮忙打。
VA为覆盖社区紧急护理设定了四项条件。您必须已注册VA医疗服务，或拥有符合资格的豁免资格。任何VA机构都无法联系。理智的外行人合理认为延迟会危及您的健康或生命。根据您的具体情况，还需进一步要求。
还有一个限制很重要。VA声明只覆盖非VA的紧急护理，“直到我们能安全将您转送到VA或其他联邦设施为止”。有一个例外：如果社区医疗提供者联系VA而VA无法接受转移，该规则不适用。计划转移时请尽早并书面询问。
PACT法案与推定癌症
推定病症意味着VA承认你的服役导致了相关性。你不需要证明相关性。
《PACT法案》将癌症也加入了该名单，适用于在海湾战争时期或9/11后在受保护地点服役的退伍军人。退伍军人事务部人员名单：
- 脑癌，包括胶质母细胞瘤。
- 任何类型的胃肠癌。
- 任何类型的头癌。
- 任何类型的颈癌。
- 肾癌。
- 任何类型的淋巴瘤。
- 黑色素瘤。
- 胰腺癌。
- 任何类型的生殖癌。
- 任何类型的呼吸道癌。
覆盖的9/11后地点包括阿富汗、吉布提、埃及、约旦、黎巴嫩、叙利亚、乌兹别克斯坦、也门及其上空空域。覆盖的海湾战争时期地点包括巴林、伊拉克、科威特、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、索马里、阿联酋及其上空空域。
PACT法案还增加了橙剂地点，包括泰国、老挝、柬埔寨、关岛、美属萨摩亚和约翰斯顿环礁的部分地区，每个地区都有自己的日期范围。
如果你的申请在PACT法案之前被拒，VA现在允许补充申请，因为该状况是推定的。提交提交意向可以保留生效日期，同时你收集记录。
有毒暴露筛查
每位参加VA医疗服务的退伍军人都会接受有毒暴露筛查。VA表示，这种情况在开始时发生一次，之后至少每5年发生一次。
筛查涵盖焚烧坑、海湾战争危险、橙剂、辐射以及勒琼营水污染。询问你的报告是否在档案中，以及下一次检测的截止时间。这会建立支持后续申诉的记录。
退伍军人癌症服务，许多退伍军人都未曾听说过
退伍军人事务部国家肿瘤项目提供服务，可以取消社区转诊的理由。
国家远程肿瘤科通过视频将退伍军人与癌症专家连接起来，其中许多专家隶属于 NCI 指定的癌症中心。您可以通过VA视频连接，从较近的VA地点或在家远程连接。请咨询您的初级保健医生是否适合您的情况。
Close to Me 将输液护理带到社区门诊诊所，使用流动或固定团队，使治疗更接近家。
药物基因组学检测观察你的基因如何影响你对药物（包括癌症药物）的反应。VA规定，除少数例外，任何退伍军人患者均有资格在指定的VA医疗中心接受检测。
综合遗传学服务提供遗传咨询和遗传癌症风险检测。
临床试验通过全国整合网络进行。癌症临床试验导航帮助提供者找到试验。分散式临床试验将研究带到更近的机构。
差旅费
如果您符合至少一项条件，VA会报销医疗旅行费用。这些条件包括VA残疾评级达到30%或以上、服役相关疾病的治疗、领取VA养老金、收入低于VA年度最高养老金率，或根据VA指南无法负担旅行费用。
里程、停车和通行费无需事先批准。公交、出租车、网约车、火车、飞机、救护车、餐饮和住宿都可以。
请在30天内提交申请。VA警告，超过30天期限提交的理赔通常会被拒绝。使用受益人旅行自助服务系统，或VA表格10-3542。
保持两个记录系统对齐
每次交接时问问，谁发什么，发给谁。
- 谁把病理报告退回VA？你怎么确认报告到了？
- 哪家药房配药，VA知道社区处方吗？
- 影像结果会落在哪里，谁会审核？
- 当建议不同时，哪个提供者拥有整体计划？
- 如果治疗计划在治疗过程中发生变化，授权会怎样？
写下问题
- 我是在60分钟和一天内28天的专科护理标准内还是外？
- 六种社区护理状况中，哪一项适用于我？
- 我的授权具体涵盖什么，什么时候到期？
- 根据PACT法案，我的服役日期和地点是否被视为推定癌症？
- 我的有毒暴露筛查做完了吗？下一次是什么时候？
- 远程肿瘤科或Close to Me会让我免去旅行的需要吗？
- 我有资格领取差旅津贴吗？我是否在30天内提交了报税？