Ветераны, пользующиеся VA и онкологической помощью в сообществе

Многие ветераны с раком используют две системы одновременно. Часть помощи происходит внутри Вирджинии. Часть — с общественным поставщиком, за которого оплачивает VA. Правила по тому, кто платит, кто одобряет и кто владеет документами, специфичны. Ошибка требует денег и времени.

Когда VA будет платить за уход в сообществе

Вам нужны две вещи. Вы должны быть зарегистрированы или иметь право на медицинское обслуживание VA. И вам нужно получить одобрение вашей команды по уходу за VA, прежде чем обратиться к местному специалисту, кроме случаев неотложной или экстренной помощи.

Тогда должно применяться как минимум одно из шести условий. VA перечисляет их:

• Вам нужна услуга, которую VA не предоставляет ни в одном учреждении VA.
• Вы живёте в штате или территории без полноценного медицинского учреждения VA.
• Вы и ваш врач VA согласны, что общественный специалист отвечает вашим медицинским интересам.
• VA не может предоставлять услуги в соответствии со своими стандартами качества.
• Вы прошли квалификацию по старому правилу 40-мили с 6июня 2018года в некоторых штатах.
• VA не может обеспечивать обслуживание в рамках своих стандартов времени поездки и ожидания.

Стандарты доступа, в числах

Последнее условие измеримо. VA публикует пороговые показатели.

Для первичной помощи, психиатрической помощи и неинституционального расширенного ухода стандартом является среднее время в дороге 30минуты или ожидание 20дней.

Для специализированного ухода стандарт — 60минуты в среднем время на дороге или 28дня ожидания. Онкология — это специализированная медицина. То же самое — лучевая онкология и хирургическая онкология.

Если ваш первый доступный приём у онколога назначен за 40 дней, скажите вслух номер и спросите, превышает ли он стандарт. Это конкретный, проверяемый вопрос, а не жалоба.

Разрешение идёт до назначения

Одобрение — это не формальность, которую можно обсудить позже. VA говорит, что вам нужно получить одобрение вашей медицинской команды VA перед получением помощи от общественного специалиста.

Перед любым приёмом в сообществе убедите три вещи: наличие разрешения, что оно покрывает и когда истекает. Разрешения обычно выписываются на определённое количество визитов или на определённый период. Химиотерапия, которая длится дольше разрешения, часто бывает в счетах.

Экстренная помощь — единственное исключение

Позвоните в 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если считаете, что ваша жизнь или здоровье находятся под угрозой. VA прямо заявляет, что вам не обязательно сначала с ними консультироваться.

Но после этого есть часы. VA должна быть уведомлена в течение 72 часов с момента начала неотложной помощи. Уведомление можно отправить через портал отчётов по экстренной помощи VA или по телефону.

Запишите это в телефонную записку сейчас, пока оно не понадобилось. Попросите родственника позвонить, если не можете.

VA устанавливает четыре условия для покрытия неотложной помощи в сообществе. Вы должны быть зарегистрированы в медицинском обслуживании VA или иметь соответствующее освобождение от регистрации. Ни одно учреждение VA реально не может быть доступно. Благоразумный неспециалист вполне обоснованно считает, что задержка угрожает вашему здоровью или жизни. И дополнительные требования применяются в зависимости от вашей ситуации.

Ещё одно ограничение имеет значение. VA заявляет, что покрывает неотложную помощь «только до тех пор, пока мы не сможем безопасно перевести вас в VA или другое федеральное учреждение». Есть один исключение: правило не действует, если общественный поставщик связывается с VA и VA не может принять перевод. Спросите заранее и письменно, когда планируется перевод.

Закон PACT и предполагаемые виды рака

Предполагаемое состояние означает, что VA признаёт, что ваша служба это вызвала. Вам не нужно доказывать связь.

Закон PACT добавил в этот список онкологические заболевания для ветеранов, служивших во время войны в Персидском заливе или после 9/11 в застрахованных местах. Названия VA:

• Рак мозга, включая глиобластому.
• Рак желудочно-кишечного тракта любого типа.
• Рак головы любого типа.
• Рак шеи любого типа.
• Рак почки.
• Лимфома любого типа.
• Меланома.
• Рак поджелудочной железы.
• Репродуктивный рак любого типа.
• Рак дыхательных путей любого типа.

Покрытые пост-9/11 локации включают Афганистан, Джибути, Египет, Иорданию, Ливан, Сирию, Узбекистан, Йемен и воздушное пространство над ними. Покрытые объекты эпохи войны в Персидском заливе включают Бахрейн, Ирак, Кувейт, Оман, Катар, Саудовскую Аравию, Сомали, Объединённые Арабские Эмираты и воздушное пространство над ними.

Закон PACT также добавил локации Agent Orange, включая части Таиланда, Лаоса, Камбоджи, Гуама, Американского Самоа и атолла Джонстон, каждый из которых имел свой датовый диапазон.

Если ваш иск был отклонён до принятия закона PACT, VA разрешает дополнительный иск сейчас, когда состояние считается предполагаемым. Подача заявления о намерении подать сохраняет дату вступления в силу на время сбора документов.

Токсический скрининг

Каждый ветеран, зачисленный в медицинскую помощь VA, получает токсичное воздействие скрининг. VA утверждает, что это происходит один раз в начале, а затем как минимум раз в 5 года.

Этот скрининг охватывает ямы для сжигания, опасности войны в Персидском заливе, Агент Оранж, радиацию и загрязнение воды в Кэмп-Лежен. Спросите, есть ли ваш файл в базе данных и когда наступает следующий срок. Это создаёт запись, подтверждающая последующие заявления.

Онкологические службы VA, о которых многие ветераны не слышали

Национальная онкологическая программа VA предоставляет услуги, которые могут устранить причину направления в сообщество.

National TeleOncology связывает ветеранов с онкологами по видео, многие из которых связаны с NCI специализированными онкологическими центрами. Вы можете подключиться с ближайшего VA или из дома через VA Video Connect. Спросите у вашего терапевта, подходит ли он вашему делу.

Close to Me предоставляет инфузионную помощь в амбулаторные клиники на базе сообщества, используя команды на пути или стационарные места, чтобы лечение проходило ближе к дому.

Фармакогеномное тестирование изучает, как ваши гены влияют на вашу реакцию на лекарства, включая противораковые препараты. VA утверждает, что любой пациент-ветеран, за редким исключением, имеет право на участие в выбранных медицинских центрах VA.

Комплексная генетическая служба предоставляет генетическое консультирование и тестирование на наследственный риск рака.

Клинические испытания проводятся через национальную интегрированную сеть. Навигация по клиническим испытаниям рака помогает поставщикам находить исследования. Децентрализованные клинические испытания переносят исследования в учреждения, ближе к дому.

Оплата за поездку

VA возмещает расходы на поездку, если вы выполняете хотя бы одно из условий. К ним относятся рейтинг инвалидности VA 30% и выше, лечение состояния, связанного со службой, получение пенсии VA, доход ниже максимальной годовой ставки VA или невозможность позволить себе поездки по рекомендациям VA.

Пробег, парковка и плата за оплату не требуют предварительного одобрения. Автобус, такси, совместный поезд, поезд, самолёт, скорая помощь, питание и проживание — всё это необходимо.

Подайте заявку в течение 30 дней. VA предупреждает, что заявления, поданные после 30-дневного лимита, обычно отклоняются. Используйте систему самообслуживания получателей или форму VA 10-3542.

Поддерживая две системы записей в согласованности

Спрашивайте при каждой передаче, кто что отправляет и кому.

• Кто отправляет патологоанатомический отчёт обратно в VA и как вы подтверждаете его получение?
• Какая аптека выдаёт каждое лекарство, и знает ли VA о местных рецептах?
• Где попадают результаты визуализации и кто их проверяет?
• Какой поставщик владеет общим планом, если рекомендации различаются?
• Что происходит с разрешением, если план лечения изменится в процессе?

Вопросы, которые нужно записать

• Я подхожу или вне стандартов специализированного ухода 60минут и 28дня?
• Какое из шести условий общественного ухода применимо ко мне?
• Что именно покрывает моя авторизация и когда она истекает?
• Является ли мой рак предполагаемым по закону PACT для даты и места службы?
• Прошёл ли мой скрининг на токсичное воздействие, и когда следующий?
• Уберут ли TeleOncology или Close to Me мою потребность в путешествиях?
• Имею ли я право на оплату за поездку, и подал ли я декларацию в течение 30 дней?

Источники

• Право на общественный уход за пределами Вирджинии — Департамент по делам ветеранов США.
• Получение экстренной помощи в учреждениях, не входящих в VA, — Министерство по делам ветеранов США.
• Закон PACT и ваши льготы VA — Департамент по делам ветеранов США.
• Онкологические услуги и инструменты — Национальная онкологическая программа VA.
• Возмещение оплаты за поездку — Министерство по делам ветеранов США.
• National Cancer Institute — NCI-Назначенные онкологические центры.
• [National Cancer Institute — Генетическое тестирование на наследственный риск рака (https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/genetic-testing-fact-sheet).
• [National Cancer Institute — Найти клинические испытания рака (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search).