盆腔放疗后使用阴道扩张器

扩张器是一种光滑的塑料或硅胶管。它的形状有点像卫生棉条。你把它放进阴道，保持阴道开放和有弹性。很多人拿到一个扩胸器时会拿到传单，但没有交流。这就是对话。

为什么推荐

骨盆放疗会改变阴道组织。National Cancer Institute列出了“阴道狭窄”，意思是变窄。还列出了“阴道萎缩”，即肌肉变弱，阴道壁变薄。还列出了“阴道瘙痒、灼烧感和炎症”，这些“也可能在性交时引起疼痛和不适”。放疗“可能导致雌激素水平下降，从而导致阴道干燥。”换句话说：“你的阴道壁可能会变得不那么柔软和柔韧。”此外，“治疗还可能缩短或变窄你的阴道。”

扩张器用于“帮助预防或逆转疤痕，如果放疗或移植物抗宿主病影响了你的阴道。”它们“帮助癌症治疗后保持阴道开放和更灵活。”如果你接受过盆底放疗或手术，你的团队可能会建议你使用扩张器。目标是预防问题。

还有第二个原因。无论你是否在考虑性，这都适用。“即使你不想发生性生活，保持阴道大小正常也能让妇科检查更舒适。”如果阴道变窄，后续检查就会变得痛苦甚至无法进行。这些检查是监测癌症复发的一部分。

它们通常的使用

具体情况各不相同。癌症组织的书面指导仅指出扩张器“可每周多次使用，以防止阴道因可能形成的瘢痕组织而紧绷”。指南还补充说，“你还会被教导何时开始使用，以及如何以及何时使用。”各个癌症中心会发布更详细的计划表。这些计划彼此之间存在差异。任何单一方案的证据基础都有限。所以请按照你团队给出的指示操作，而不是你在网上找到的数字。

医院的说明书建议“每周3到4次，但不要连续2天或更多天。”每次治疗“大约10到15分钟”。这给出了一个比例：短时间、规律、持续。

以下是该指导中的实用步骤。仰躺，双脚平放，膝盖微微弯曲。“在扩张器和阴道口涂抹水性润滑剂（如Astroglide或K-Y）。”“直接朝向脊柱（脊柱）或略微向下，像放入卫生棉条一样插入。”之后，“用热肥皂水清洗扩张器。”然后用干净的毛巾擦干。

扩张器“有不同宽度。你可以根据阴道的拉伸能力增加，增加扩阴器的尺寸。”只有当现有的扩张器能舒适地插入时，才可以换大一个尺寸。

润滑剂

在扩张器和阴道口使用水性润滑剂。避免凡士林。也避免使用油基和硅基产品。阴道润滑剂和保湿霜通常有助于缓解治疗后的干燥。润滑剂暂时使用。定期使用保湿霜。

正常的不适与不正常的

这里有一个有用的基准。它“应该感觉紧贴但不疼。”插入“慢慢练习，直到你感到轻微不适或肌肉紧张，然后停止。”轻微的不适和拉伸感是预期的。疼痛是停止的信号，而不是用力推：“永远不要用力。如果感到疼痛就停。”

少量出血“在使用扩张器时或使用结束后”被描述为正常。性交后轻微出血也可能“即使你没有疼痛”。极少数情况下，会形成阴道溃疡或开放性溃疡。

何时更早寻求帮助

• **如果出血“浸湿卫生巾（卫生巾），或出血持续超过1天，请当天联系你的护理团队。治疗过程中或结束后出现轻微点滴出血是预期的;浸泡卫生巾则不会发生。
• **如果你发现阴道内有开放性溃疡或溃疡，或者有带异味的新分泌物，或者治疗后疼痛持续数小时而非立即缓解，请在一两天内联系你的护理团队。
• **如果每次插入都疼，或者你根本插不进最小的扩张器，请在一两天内联系你的医疗团队。这才是要求盆底治疗师的意义，而不是用力推或默默放弃。

当疼痛或无效时该找谁

也许每次都疼。也许你根本插不进扩张器。也许你已经悄悄停止使用了。这就是临床上的问题，临床答案。

请咨询你的肿瘤科团队或护士。特别要询问盆底治疗师的情况。美国癌症协会建议“向你的医生申请转诊给盆底治疗师”，并指出“癌症治疗中心通常有专门帮助患者的盆底治疗师。”他们可以拉伸紧绷的盆底肌肉。他们使用生物反馈技术。他们还使用“阴道扩张器，拉伸阴道组织以帮助缓解疼痛”。当你学会通过凯格尔运动放松这些肌肉时，扩张器效果更好。

告诉你的团队任何性生活变化或出现的新问题。另见癌症女性性健康 （英文）和癌症治疗后盆底康复 （英文）。

资料来源

• National Cancer Institute（NCI）：女性性健康问题与癌症治疗
• 美国癌症协会：作为癌症女性管理性性副作用
• 美国癌症协会：放疗如何影响女性的性行为
• 美国癌症协会：盆底治疗如何在癌症期间提供帮助
• 纪念斯隆凯特琳癌症中心：如何使用阴道扩张器