Sử dụng dụng cụ giãn âm đạo sau xạ trị vùng chậu

Dụng cụ giãn nở là một ống nhựa hoặc silicone nhẵn. Nó có hình dạng hơi giống như băng vệ sinh (tampon). Bạn đặt nó vào âm đạo để giữ âm đạo mở và co giãn. Nhiều người chỉ được phát một ống kèm tờ rơi mà không có cuộc trò chuyện. Đây chính là cuộc trò chuyện.

Tại sao được khuyến nghị

Xạ trị lên vùng chậu làm thay đổi mô âm đạo. National Cancer Institute liệt kê "hẹp âm đạo," nghĩa là hẹp lại. Nó cũng liệt kê "teo âm đạo," tức là các cơ yếu đi và thành âm đạo mỏng đi. Và liệt kê "ngứa, nóng rát và viêm âm đạo," điều này "cũng có thể gây đau và khó chịu khi quan hệ tình dục." Bức xạ "có thể gây mức estrogen thấp và do đó khô âm đạo." Nói cách khác: "thành âm đạo của bạn có thể trở nên kém mềm và linh hoạt hơn." Ngoài ra, "điều trị cũng có thể làm ngắn hoặc thu hẹp âm đạo của bạn."

Dụng cụ giãn nở được sử dụng "để giúp ngăn ngừa hoặc đảo ngược sẹo, nếu xạ trị hoặc bệnh ghép chống vật chủ đã ảnh hưởng đến âm đạo của bạn." Chúng "giúp giữ cho âm đạo của bạn mở và linh hoạt hơn sau điều trị ung thư." Đội ngũ của bạn có thể khuyến khích bạn sử dụng dụng cụ nong nếu bạn đã từng xạ trị hoặc phẫu thuật vùng chậu. Mục tiêu là ngăn ngừa các vấn đề.

Có một lý do thứ hai. Nó áp dụng dù bạn có nghĩ đến chuyện tình dục hay không. "Ngay cả khi bạn không quan tâm đến việc quan hệ tình dục, việc giữ cho âm đạo của bạn có kích thước bình thường sẽ giúp các cuộc khám phụ khoa thoải mái hơn." Nếu âm đạo thu hẹp, các cuộc khám tái khám sẽ trở nên đau đớn hoặc không thể thực hiện được. Những cuộc khám đó là một phần của việc theo dõi xem ung thư có thể tái phát.

Cách chúng thường được sử dụng

Chi tiết cụ thể thì khác nhau. Hướng dẫn bằng văn bản từ các tổ chức ung thư chỉ nói rằng dụng cụ nong "có thể được sử dụng nhiều lần mỗi tuần để giữ cho âm đạo của bạn không bị căng do mô sẹo có thể phát triển." Nó bổ sung rằng "bạn cũng sẽ được hướng dẫn khi nào bắt đầu sử dụng, cách và thời điểm sử dụng." Các trung tâm ung thư riêng lẻ công bố lịch trình chi tiết hơn. Các lịch trình này khác nhau. Cơ sở bằng chứng cho mỗi phác đồ đều có giới hạn. Vì vậy, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm của bạn đưa ra, không phải số điện thoại bạn tìm được trên mạng.

Một tờ hướng dẫn bệnh viện khuyên dùng dụng cụ giãn "3–4 lần mỗi tuần, nhưng đừng dùng 2 ngày hoặc nhiều ngày liên tiếp." Mỗi buổi kéo dài "khoảng 10 đến 15 phút." Điều đó cho bạn một khoảng thời gian: ngắn, đều đặn, kéo dài.

Dưới đây là các bước thực tiễn trong hướng dẫn đó. Nằm ngửa, bàn chân phẳng và đầu gối hơi cong. "Thoa chất bôi trơn gốc nước (như Astroglide hoặc K-Y) lên dụng cụ giãn và lỗ mở âm đạo." Đưa nó "thẳng về phía cột sống (xương sống) hoặc hơi nghiêng xuống, giống như bạn đặt tampon." Sau đó, "rửa dụng cụ giãn bằng nước nóng có xà phòng." Sau đó lau khô bằng khăn sạch.

Các dụng cụ giãn nở "có nhiều độ rộng khác nhau. Bạn có thể tăng kích thước dụng cụ giãn khi âm đạo của bạn có thể giãn rộng hơn." Chỉ nên tăng kích thước khi thiết bị hiện tại đã được đưa vào một cách thoải mái.

Chất bôi trơn

Sử dụng chất bôi trơn gốc nước cho bộ giãn nở và cửa âm đạo. Tránh dùng sáp dầu. Cũng tránh các sản phẩm gốc dầu và silicone. Dầu bôi trơn và kem dưỡng ẩm âm đạo cũng giúp giảm khô sau khi điều trị nói chung. Hiện tại chỉ cần dùng chất bôi trơn. Kem dưỡng ẩm được sử dụng thường xuyên.

Khó chịu bình thường so với không bình thường

Đây là tiêu chuẩn hữu ích. Nó "nên cảm thấy chật nhưng không đau." Chèn "từ từ cho đến khi bạn cảm thấy hơi khó chịu hoặc căng cơ, rồi dừng lại." Khó chịu nhẹ và cảm giác căng ra là điều bình thường. Đau là tín hiệu dừng lại, không phải đẩy mạnh hơn: "không bao giờ dùng lực. Dừng lại nếu bạn cảm thấy đau."

Một lượng nhỏ chảy máu "khi sử dụng dụng cụ giãn hoặc sau khi bạn dùng xong" được mô tả là bình thường. Chảy máu nhẹ sau khi quan hệ cũng có thể xảy ra "ngay cả khi bạn không bị đau." Hiếm khi phát triển loét âm đạo hoặc loét hở.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu chảy máu "thấm băng vệ sinh, hoặc nếu chảy máu kéo dài hơn 1 ngày." Ra máu nhẹ trong hoặc ngay sau buổi trị liệu là điều bình thường; không phải thấm băng vệ sinh.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn phát hiện vết loét hở hoặc loét bên trong âm đạo, nếu có dịch tiết mới có mùi, hoặc nếu một buổi trị liệu khiến bạn đau trong nhiều giờ thay vì giảm ngay.
• Gọi đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu đặt dây đau mỗi lần, hoặc bạn không thể dùng dụng cụ giãn nhỏ nhất. Đó là lý do để yêu cầu gặp chuyên gia trị liệu sàn chậu, không phải để ép mạnh hơn hay âm thầm bỏ cậu.

Hỏi ai khi đau hoặc không hiệu quả

Có thể mỗi lần đều đau. Có thể bạn không thể dùng dụng cụ giãn nở được. Có thể bạn đã âm thầm ngừng dùng nó. Đó là vấn đề lâm sàng với các giải pháp lâm sàng.

Hãy hỏi đội ngũ ung thư hoặc y tá của bạn. Hỏi đặc biệt về chuyên gia trị liệu sàn chậu. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyên nên "hỏi bác sĩ để được giới thiệu đến chuyên gia trị liệu sàn chậu," và lưu ý rằng "các trung tâm điều trị ung thư thường có chuyên gia trị liệu sàn chậu chuyên giúp bệnh nhân." Họ có thể kéo giãn các cơ sàn chậu căng cứng. Họ sử dụng phản hồi sinh học. Họ cũng sử dụng "dụng cụ giãn âm đạo, giúp kéo giãn mô âm đạo để giảm đau." Dụng cụ giãn nở hoạt động hiệu quả hơn khi bạn học cách thư giãn các cơ đó bằng các bài tập Kegel.

Hãy thông báo cho đội ngũ của bạn về bất kỳ thay đổi nào trong đời sống tình dục hoặc bất kỳ vấn đề mới nào phát sinh. Xem thêm sức khỏe tình dục cho phụ nữ ung thư và phục hồi chức năng sàn chậu sau điều trị ung thư (bằng tiếng Anh).

Nguồn

• National Cancer Institute (NCI): Vấn đề sức khỏe tình dục ở phụ nữ và điều trị ung thư
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: Quản lý tác dụng phụ tình dục khi là phụ nữ mắc ung thư
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: Cách xạ trị ảnh hưởng đến tình dục của phụ nữ
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: Cách liệu pháp sàn chậu có thể giúp đỡ trong thời gian ung thư
• Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: Cách sử dụng dụng dụng cụ giãn âm đạo