癌症治疗期间的恶心与呕吐

什么是恶心与呕吐

恶心是指您感到胃部不适，好像有想吐的冲动。呕吐是指把胃里的东西吐出来。两者都是癌症治疗的常见副作用，包括化疗（chemotherapy）和放疗（radiation therapy）。

让人安心的一点是：止吐药通常能在恶心和呕吐开始或变得严重之前预防或缓解它们。如果呕吐得不到控制，可能导致脱水、电解质紊乱和体重下降等严重问题，因此尽早管理是值得的。

恶心和呕吐可能在不同时间发生：急性（治疗后24小时内）、延迟性（治疗后1至7天）、预期性（治疗开始前，由治疗环境触发）以及慢性（治疗结束后持续存在）。

是什么导致恶心与呕吐

癌症本身和癌症治疗都可能引起恶心和呕吐。其他原因包括焦虑、止痛药、空腹服用某些药物以及其他疾病。

恶心和呕吐可能是某些癌症的征兆——例如腹部的癌症、脑部和中枢神经系统的癌症、晚期癌症以及已扩散到骨骼的癌症。许多治疗也可能引起恶心和呕吐，包括化疗、放疗、靶向治疗（targeted therapy）、免疫治疗（immunotherapy）、骨髓或干细胞移植以及手术。

有帮助的药物

一类叫做止吐药（antiemetics）的药物能有效预防和缓解恶心与呕吐。您的医生可能会开不止一种止吐药，并会告诉您服药时间——例如在化疗之前或之后，或在进食前的某个时间。

您通常会在化疗开始前先接受止吐药，因为一旦化疗引起的恶心和呕吐出现，就更难治疗了。止吐药有很多种，医生会选择适合您情况的药物。

管理症状的日常小技巧

• 多喝液体。全天小口喝水、清汤、果汁、姜汁汽水、茶或运动饮料，以预防脱水。
• 吃对胃温和的食物。冷食如冰棒、布丁、酸奶和果冻，以及清淡的淀粉类食物如吐司、米饭、白面条、饼干和椒盐脆饼。含姜的食物和饮料可能有帮助。
• 避开某些食物。如果油腻、油炸、太甜或辛辣的食物让您感到不适，就不要吃。
• 进食时避开强烈气味。咖啡、鱼、洋葱和大蒜的气味可能让您不舒服。请他人代为做饭，并在通风良好的房间进食。
• 少食多餐。尝试每天吃五到六顿小餐，而不是三顿大餐。
• 饭后休息。进食后坐直或将头部垫高躺卧30分钟。
• 做记录。记下您感到恶心的时间以及之前吃了什么或做了什么，帮助医疗团队找出诱因。

放松技巧——深呼吸、引导想象、催眠、按摩、音乐和冥想——也可能有帮助。按压手腕上的穴位（指压法），或使用Sea-Band防吐腕带，在与药物配合使用时可能缓解恶心；请先咨询您的医生。在尝试任何补充剂或替代疗法之前，请务必先咨询医生，因为有些可能会削弱癌症治疗的效果。

儿童的恶心与呕吐

对于正在接受癌症治疗的儿童来说，恶心和呕吐是严重的副作用，可以用许多与成人相同的药物治疗，通常剂量更低。一些综合疗法——催眠、引导想象、音乐治疗、支持小组和虚拟现实游戏——可能对儿童特别有帮助。

要留意儿童的延迟性恶心，它可能更难察觉；饮食习惯的改变可能是唯一的迹象。请把孩子的任何恶心、呕吐或饮食习惯的突然改变告诉孩子的医疗团队。

获得支持

恶心和呕吐无论在身体上还是情绪上都可能很难受。请向您的医疗团队寻求支持——他们可以帮助您为困难时期做好准备并度过难关。照护者和家人可以在美国国家癌症研究所（NCI）的照护者资源中找到有用的建议。

何时应尽早求助

MedlinePlus 说明了成人呕吐的界线在哪里。

• 出现以下情况请拨打 911 或前往急诊科： 呕吐物中带血，或呕吐物颜色发暗、像咖啡渣。如果在治疗期间体温达到 100.4°F（38°C）或更高，请立即联系您的医疗团队，无论几点；如果联系不上，再前往急诊科：NCI 把癌症治疗期间的感染视为危及生命、需要紧急处理的情况，而呕吐可能让您留不住抗生素。
• 出现以下情况请当天致电您的医疗团队： 呕吐已超过 24 小时、12 小时或更久吃什么吐什么、8 小时没有排尿、腹痛剧烈、有头痛或颈项强直，或一天内呕吐三次及以上。
• 出现以下情况请在一两天内致电您的医疗团队： 您的止吐药已经压不住恶心。还有其他止吐药可以尝试，剂量和服药时间也可以调整。

来源：MedlinePlus，成人恶心与呕吐 和 NCI，癌症治疗期间的感染与中性粒细胞减少。

本内容仅供教育之用，不能替代医疗建议。请务必与您的医疗团队讨论您的具体情况。