从不吸烟者的肺癌：成因

从不吸烟者的肺癌：有多常见，氡、二手烟和空气污染的作用，以及为什么生物标志物检测如此重要。

本页介绍从不吸烟者的肺癌，包括已知的风险因素，以及为什么肿瘤检测很重要。这是一般性的健康教育，不是针对个人的医疗建议。

从不吸烟者的肺癌，比大多数人以为的要常见。NCI报告说，在患肺癌的人中，有10%到20%从未吸烟。NCI在2025年的一项分析估计，这一比例在全球病例中最高可达25%。这些癌症有它们自己的一组成因，对治疗的反应也往往与吸烟相关的肺癌不同。本页介绍它有多常见、成因是什么、为什么肿瘤检测很重要，以及您可以做些什么。

有多常见？

总体而言，吸烟仍然是主要的原因。CDC表示，约80%的肺癌死亡与吸烟有关。但其余的病例仍然是一个很大的群体。NCI指出，从不吸烟者的肺癌在女性中更常见，发病年龄也往往比吸烟者的肺癌更早。

成因

氡是家庭环境中排在首位的暴露因素。 氡是一种放射性气体，来自岩石和土壤中铀、钍和镭的正常衰变。它通过小的裂缝或孔洞渗入建筑物，可以在室内积聚，在密封严实的房屋和较低的楼层尤其如此。CDC称氡是美国肺癌死亡的第二大原因，仅次于香烟烟雾，估计每年造成超过21,000例肺癌死亡。只有检测才能知道您家里的氡水平。EPA建议，当家中的氡达到或超过每升空气4皮居里（pCi/L）时，应予以整治。请参阅我们的氡与癌症（英文）页面。

二手烟会导致肺癌。 CDC表示，二手烟可以导致不吸烟的成年人患肺癌。不存在安全的暴露水平。

空气污染也有影响。 NCI把生活在有空气污染的地方列为肺癌的风险因素之一。NCI在2025年做过一项基因组研究，纳入871名从不吸烟的患者，于2025年七月2日发表在《自然》（Nature）杂志上。研究发现，细颗粒物污染（称为PM2.5）与更多驱动癌症的突变密切相关。该研究还把更多的空气污染暴露与端粒缩短联系起来，端粒是细胞衰老的一个标志。同一项研究发现，二手烟留下的基因组特征较弱：这种暴露使突变数量略有增加，但驱动癌症的突变没有明显增加。

工作场所暴露和家族史。 NCI把在工作场所接触石棉、砷、铬、铍、镍、煤烟或焦油列为风险因素。CDC把本人或家族有肺癌史列为风险因素。

有时没有外部原因。 NCI在2021年的Sherlock-Lung研究发现，大多数从不吸烟者的肿瘤，是由身体里自然过程造成的突变引起的。有时说不出具体是哪一种暴露。这不是任何人的错。

为什么生物标志物检测在这里更重要

NCI在2021年的研究把从不吸烟者的肺癌分成三种分子亚型。其中一种部分是由EGFR基因的突变来定义的。这很重要，因为现在的治疗取决于肿瘤的基因情况。非小细胞肺癌是较常见的类型。NCI关于它的治疗信息说，医生可能会建议做生物标志物检测。这些检测根据EGFR和ALK等基因变化，来预测对靶向治疗药物的反应。

对从不吸烟的人来说，肿瘤检测往往是关键的一步。这些基因变化正是好几种现代药物所针对的目标。如果您或家人被诊断出肺癌，请问问生物标志物检测是否已经做过，结果发现了什么。我们的肺癌中的EGFR突变页面解释了其中一个关键结果。

症状：提高警觉，但不必惊慌

大多数咳嗽和胸部不适都不是肺癌，无论吸烟者还是不吸烟者都是如此。不过，了解NCI列出的非小细胞肺癌可能出现的迹象仍然有帮助：

胸部不适或疼痛。
咳嗽不好，或随时间加重。
呼吸困难或喘息。
咳出带血的痰，也就是来自肺部的黏液。
声音嘶哑，或吞咽困难。
食欲下降，或无缘无故体重下降。
疲劳。
面部或颈部静脉肿胀。

这些迹象通常有其他原因。值得检查的是持续存在的情形。NCI建议就这些迹象去看医生。症状迁延不愈或加重，即使您从未吸烟，也应该立刻去检查。如果您咳出大量的血，或无法呼吸，请拨打911. 我们的肺癌症状页面有更深入的介绍。

您现在可以做的事

有两个步骤适用于几乎每个人：

检测您家里的氡。如果结果达到或超过4 pCi/L，EPA建议整治。
让您的家和汽车保持无烟。

除此之外，请记住这一点：从不吸烟者的肺癌是存在的，这不是任何人品行上的过错，而且它的治疗越来越多地从肿瘤的基因检测开始。

资料来源

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