癌症治疗期间的手足综合征

本页适用于所用的癌症药物可能影响手部和足部皮肤的人。内容包括早期迹象、哪些做法有帮助，以及何时联系您的护理团队。

简短回答

手足综合征是对某种药物（例如用于癌症治疗的药物）产生的皮肤反应。手掌和脚底的皮肤会变红、肿胀、疼痛，甚至开始脱皮或开裂。它也称为掌跖红斑感觉迟钝综合征（palmar-plantar erythrodysesthesia）。

它通常在治疗的最初2至6周内开始。许多人最先注意到的是刺痛或发热感，如果不加处理，这种感觉可能会加重。大多数人在治疗调整后或治疗结束后会从手足综合征中恢复。

哪些治疗会引起

可能引起手足综合征的化疗药物包括：

• 卡培他滨（Xeloda）
• 脂质体多柔比星
• 氟尿嘧啶（5-FU）
• 吉西他滨
• 阿糖胞苷
• 阿扎胞苷和地西他滨

一些靶向治疗也可能引起，尤其是称为血管生成抑制剂的一类：贝伐珠单抗（Avastin）、索拉非尼（Nexavar）、舒尼替尼（Sutent）、瑞戈非尼（Stivarga）、帕唑帕尼（Votrient）和阿昔替尼（Inlyta）。

如果您的方案中包含其中一种药物，请在一开始就询问需要留意什么。这样您就能在走路开始疼痛之前发现最初的变化。

早期迹象及其进展

早期症状很容易被忽视：

• 皮肤干燥
• 发红
• 刺痛或瘙痒
• 轻微疼痛或麻木
• 对触摸、热和冷的敏感度轻微下降

如果不治疗且病情加重，症状可能包括：

• 像晒伤一样的发红加重，并伴有肿胀
• 皮肤开裂和脱皮
• 水泡
• 对触摸、热和冷的敏感度进一步下降

第二组症状是您要努力避免的。在这两个阶段之间的空档，通常是报告症状最能起作用的时候。

如何判断严重程度

没有一个会告知您的单一数字。实际上，严重程度也沿着同样的路径变化。一端是干燥、发红、刺痛的皮肤，另一端是强烈的发红并伴有肿胀、裂口、脱皮和水泡。有两点最重要：皮肤是否依然完整？症状在多大程度上限制了您能做的事？严重的手足综合征就是会导致癌症治疗本身发生改变的程度。

真正有帮助的做法

护肤和保护起最主要的作用：

• 涂抹温和、不含酒精的保湿乳液。
• 经常让手和脚休息，并尽可能抬高。
• 保持皮肤清洁、凉爽和干燥。有些人觉得冷敷袋能缓解不适。如果您的方案中包含奥沙利铂，请先询问您的团队。
• 穿合脚且有衬垫的鞋。
• 限制接触热水的时间，避免泡热水浴缸。
• 穿防晒衣物。
• 拿取尖锐、热或冷的物品时请他人帮忙。
• 不要刺破水泡，因为那可能让感染进入。

您的护理团队还可能开具治疗，例如：

• 含尿素的类固醇乳膏或乳液
• 类固醇药片
• 止痛药
• 皮肤降温手套或袜子
• 特殊的手足浸泡液

没有帮助的做法

一些日常习惯会使情况变得更糟。最好避免：

• 长时间步行或跑步
• 过度用手抓握、切菜和园艺
• 手或脚长时间受压
• 美甲和修脚
• 长时间接触温水或热水
• 紧身衣物和鞋子
• 日晒
• 高强度的手部或足部活动

自己弄破水泡并不是缓解的捷径。那是通往感染的途径。

何时会考虑调整剂量

如果手足综合征很严重，您的癌症护理团队可能会建议降低癌症治疗的剂量，或者建议暂停一小段时间癌症治疗。这是对副作用的正常、有计划的应对，并不表示治疗失败。这也是要尽早报告症状的主要原因。尽早做出的小调整往往就足够了。

要报告什么，以及多快报告

如果您的手或脚开始疼痛或脱皮，请告诉您的护理团队。

如果水泡自行破裂，请联系您的癌症护理团队。

每次就诊时，或按护理团队的指示，报告所有症状。说明症状是否有变化，哪些做法有帮助，哪些没有。如果您的团队给过您关于就诊间隔期或下班时间何时打电话的规定，请遵守该规定。

日常生活中与它共处

这种副作用不只是皮肤问题。严重的手足综合征会让人行走或握持物品变得困难。它会增加跌倒、烫伤和受伤的风险。开放性的破损处可能让感染进入。部分原因是您对触摸、热和冷的感觉可能变弱。您可能感觉不到锅太烫，或鞋子正摩擦着一块破损的皮肤。

由此可以直接得出一些实用的调整办法。原本站着做的事情改为坐着做。把活动分成较短的时段，中间穿插休息。把切菜、园艺以及任何涉及尖锐或高温物品的事交给别人。选择有衬垫、合脚的鞋，而不是任何紧的鞋。

皮肤可能脱皮严重到指纹会暂时消失。治疗结束后的数周到数月内，皮肤通常会恢复。

何时更早寻求帮助

• 如果您在接受化疗或靶向治疗期间体温达到100.4°F（38°C）或更高，请立即联系您的护理团队，无论白天还是黑夜。 CDC 将化疗期间发热视为医疗急症。发热可能是感染的唯一迹象，而化疗期间的感染可能危及生命。如果您联系不上您的团队，请前往急诊室，并告诉工作人员您正在接受化疗并且发热。
• 如果发热同时伴有寒战发抖、意识混乱、心跳加速、呼吸急促，或皮肤湿冷、多汗，请拨打911或前往急诊科。 CDC 将这些列为可能的败血症迹象。请不要自己开车。
• 如果手掌或脚底的水泡自行破裂，或者裂口或破损处开始看起来像感染但没有发热，请当天联系您的护理团队。 迹象包括边缘周围的发红扩散、黄色或浑浊的渗液，或新出现的发热感和肿胀。手和脚上的开放性皮肤是感染进入的途径。这就是为什么 ACS 说水泡破裂时应联系您的团队，而不是等待。
• 如果您的手掌或脚底开始疼痛或脱皮，行走或握持变得困难，或者麻木使您无法正常感觉热，请在一两天内联系您的护理团队。 这些变化能让您的团队在小幅调整仍然足够的时候，及早调整剂量。

相关页面

有帮助的后续页面包括癌症治疗的副作用、免疫相关副作用、化疗期间白细胞偏低和支持性护理。

来源

• 美国癌症协会，手足综合征
• CDC，发热与化疗
• CDC，败血症简介