化疗期间白细胞偏低

化疗期间白细胞偏低可能意味着什么，它与感染风险有何关系，以及应该询问哪些监测问题。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

最重要的数字是绝对中性粒细胞计数（ANC），而不是白细胞总数。本页解释什么是ANC、中性粒细胞减少症的临界值在哪里、应该采用哪个发热数值，以及哪些症状意味着要立刻打电话。

本页面向正在接受化疗的人及其照护者，他们已被告知白细胞偏低。本页解释哪个数字最重要、各个临界值意味着什么，以及何时需要求助。

最重要的数字不是白细胞总数

您的报告上有一个白细胞总数。但这并不是您的团队唯一关注的数字。

中性粒细胞是一种帮助抵抗感染的白细胞。最重要的是绝对中性粒细胞计数，简写为 ANC。美国癌症协会（ACS）解释说，ANC 是中性粒细胞的数量，而不是百分比。您的化验报告会把它列在总数旁边。

请直接问您的 ANC 是多少。“我的血细胞数有点低”不是一个有用的答案。

ACS 把化疗列为中性粒细胞偏低的常见原因。影响骨髓的癌症，如白血病和淋巴瘤，也可能导致这种情况。

在一个周期内，时间有一定规律。ACS 说，最低点称为最低值（nadir），通常出现在化疗后约7至10天。化疗后的血细胞数：时间线介绍了下降通常何时出现、何时恢复。

知道自己的 ANC 之后，下一个问题是多少算低。每个实验室都有自己的正常范围，所以请问问您的实验室用的是什么范围。

MedlinePlus 面向患者写道，一般来说，成人每微升的中性粒细胞少于1,000个，就是中性粒细胞减少症。少于500个称为重度中性粒细胞减少症。您的数值越低，感染的风险越高，所以这些数字决定了您的团队希望多快听到您的消息。

血细胞数偏低时发烧，是把一通电话变成紧急情况的征象。

联邦政府的患者网页对发热的标准略有不同。MedlinePlus、CDC 和 ACS 使用100.4°F（38°C）。NCI 的感染页面使用100.5°F。请采用较低的数值，100.4°F。在您感觉不舒服的时候，不值得为零点一度去争论。

同样重要的是：NCI 说，在服用任何退烧药之前，即使是阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬，也要先和您的医生或护士谈一谈。MedlinePlus 对退烧药也是这样说的。先吃药可能会掩盖严重问题的征象。

CDC 说，要告诉为您登记的人，您是正在化疗的癌症患者。如果您发烧，您可能有感染。这会危及生命，您应该尽快得到诊治。MedlinePlus 建议在其他人周围戴口罩，尤其是在候诊室。

MedlinePlus 列出了这些措施：

MedlinePlus 和 ACS 还建议，必须与人接触时要戴口罩，ACS 还说要避开人多的场合。感染和中性粒细胞减少症介绍了实用的细节。

如果您的团队给您开了生长因子，请问他们该如何用、何时用。背景知识请见链接的生长因子页面。

以上所有内容归结为一项本领：知道什么时候该拿起电话。MedlinePlus 列出了应该联系医疗团队的症状，其中有几项很容易被忽视：

寒战并发抖，即使没有测到体温，也足以成为打电话的理由。

R-CHOP 逐日指南（英文）展示了这些血细胞数偏低的时段如何对应一种常见的治疗方案。

上面的清单是需要打电话的情况。这里是按紧急程度来分类。

如果发烧同时伴有意识混乱、皮肤湿冷或出汗、脉搏很快或很弱、气短，或极度疼痛或不适，请拨打911或前往急诊科。 CDC 把这些列为脓毒症的征象，并称脓毒症是危及生命的紧急情况。中性粒细胞数偏低，会让普通感染变成这样。不要自己开车。
如果您因寒战而无法控制地发抖、感到快要昏倒或站不稳、胸痛，或即使在休息时也呼吸困难，请拨打911或前往急诊科。 ACS 把这些列为需要立刻求助的原因。不要自己开车。
如果您体温达到或超过100.4°F（38°C），即使没有其他不适，也请立刻联系您的医疗团队，白天黑夜都一样。 仅此一项就足够了。不要先吃对乙酰氨基酚或布洛芬，看看会不会好转。NCI 警告说，这些药可能会掩盖更严重的问题。
如果您有上面列出的任何其他征象，请立刻联系您的医疗团队： 导管部位疼痛或渗液、头痛不消失、排尿灼烧、咳嗽加重、腹泻止不住、新出现皮疹，或吃不下、喝不下。MedlinePlus 说，出现感染征象时要立刻打电话。
如果您漏打了一针生长因子，请立刻联系您的医疗团队，让他们告诉您该怎么做。