Hội chứng bàn tay-bàn chân trong khi điều trị ung thư

Trang này dành cho những người mà thuốc điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến da ở bàn tay và bàn chân. Trang nêu các dấu hiệu sớm, những gì giúp ích và khi nào nên gọi cho nhóm chăm sóc của bạn.

Câu trả lời ngắn gọn

Hội chứng bàn tay-bàn chân là một phản ứng trên da với một loại thuốc, chẳng hạn như các thuốc dùng trong điều trị ung thư. Da ở lòng bàn tay và lòng bàn chân của bạn trở nên đỏ, sưng, đau, hoặc thậm chí bắt đầu bong tróc hay nứt nẻ. Hội chứng này còn được gọi là chứng loạn cảm đỏ lòng bàn tay-lòng bàn chân (palmar-plantar erythrodysesthesia).

Hội chứng thường bắt đầu trong 2 đến 6 tuần đầu của điều trị. Nhiều người lần đầu nhận thấy cảm giác ngứa ran hoặc nóng, và cảm giác đó có thể nặng hơn nếu không làm gì. Hầu hết mọi người hồi phục khỏi hội chứng bàn tay-bàn chân khi việc điều trị được điều chỉnh hoặc kết thúc.

Những phương pháp điều trị nào gây ra hội chứng này

Các thuốc hóa trị có thể gây hội chứng bàn tay-bàn chân gồm:

• capecitabine (Xeloda)
• doxorubicin dạng liposome
• fluorouracil (5-FU)
• gemcitabine
• cytarabine
• azacitidine và decitabine

Một số liệu pháp nhắm trúng đích cũng có thể gây ra hội chứng này, đặc biệt là nhóm gọi là thuốc ức chế tạo mạch: bevacizumab (Avastin), sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent), regorafenib (Stivarga), pazopanib (Votrient) và axitinib (Inlyta).

Nếu một trong các thuốc này nằm trong kế hoạch của bạn, hãy hỏi ngay từ đầu cần theo dõi những gì. Nhờ vậy bạn có thể phát hiện những thay đổi đầu tiên trước khi việc đi lại trở nên đau đớn.

Dấu hiệu sớm và cách hội chứng tiến triển

Các triệu chứng sớm rất dễ bị bỏ qua:

• da khô
• đỏ da
• ngứa ran hoặc ngứa
• đau nhẹ hoặc tê
• giảm nhẹ độ nhạy với xúc giác, nóng và lạnh

Nếu không được điều trị và trở nên nặng hơn, các triệu chứng có thể gồm:

• đỏ nhiều hơn như bị cháy nắng, kèm sưng
• da nứt và bong tróc
• phồng rộp
• giảm nhiều hơn độ nhạy với xúc giác, nhiệt và lạnh

Danh sách thứ hai là điều bạn đang cố tránh. Khoảng cách giữa hai giai đoạn thường là lúc việc báo cáo triệu chứng tạo ra khác biệt lớn nhất.

Mức độ nặng được đánh giá như thế nào

Không có một con số duy nhất nào được báo cho bạn. Trên thực tế, mức độ nặng đi theo đúng diễn tiến đó. Da khô, đỏ, ngứa ran là ở một đầu. Đỏ dữ dội kèm sưng, nứt nẻ, bong tróc và phồng rộp là ở đầu kia. Có hai điều quan trọng nhất. Da còn nguyên vẹn không? Và các triệu chứng hạn chế những việc bạn làm được đến mức nào? Hội chứng bàn tay-bàn chân nặng là mức dẫn đến việc thay đổi chính phương pháp điều trị ung thư.

Những gì thực sự giúp ích

Chăm sóc và bảo vệ da đóng vai trò chính:

• Thoa kem dưỡng ẩm dịu nhẹ, không chứa cồn.
• Cho bàn tay và bàn chân nghỉ ngơi thường xuyên, và kê cao khi có thể.
• Giữ da sạch, mát và khô. Một số người thấy túi chườm lạnh dễ chịu. Hãy hỏi nhóm chăm sóc của bạn trước nếu oxaliplatin nằm trong kế hoạch của bạn.
• Mang giày vừa vặn, có lót đệm.
• Hạn chế thời gian ngâm nước nóng và tránh bồn nước nóng.
• Mặc quần áo chống nắng.
• Nhờ người giúp khi cầm các vật sắc, nóng hoặc lạnh.
• Không chọc thủng các bọng nước, vì như vậy có thể để nhiễm trùng xâm nhập.

Nhóm chăm sóc của bạn cũng có thể kê các phương pháp điều trị, chẳng hạn:

• kem hoặc lotion steroid, hoặc chứa urea
• thuốc steroid dạng viên
• thuốc giảm đau
• găng tay hoặc vớ làm mát da
• các loại dung dịch ngâm tay và chân đặc biệt

Những gì không giúp ích

Một số thói quen thông thường làm tình trạng nặng hơn. Nên tránh:

• đi bộ hoặc chạy đường dài
• nắm chặt quá mức bằng tay, thái nấu, và làm vườn
• đè ép kéo dài lên bàn tay hoặc bàn chân
• làm móng tay và móng chân ở tiệm
• tiếp xúc kéo dài với nước ấm hoặc nước nóng
• quần áo và giày dép chật
• phơi nắng
• hoạt động mạnh bằng tay hoặc chân

Tự chọc bọng nước không phải là đường tắt để đỡ khó chịu. Đó là con đường dẫn đến nhiễm trùng.

Khi nào cân nhắc thay đổi liều

Nếu hội chứng bàn tay-bàn chân nặng, nhóm chăm sóc ung thư của bạn có thể đề nghị giảm liều thuốc điều trị ung thư. Hoặc họ có thể đề nghị tạm nghỉ điều trị ung thư trong thời gian ngắn. Đó là một cách ứng phó bình thường, có kế hoạch với một tác dụng phụ. Đó không phải là dấu hiệu điều trị đã thất bại. Đó cũng là lý do chính để báo cáo triệu chứng sớm. Một thay đổi nhỏ được thực hiện sớm hơn thường là đủ.

Điều cần báo và báo sớm đến mức nào

Hãy báo cho nhóm chăm sóc của bạn nếu bàn tay hoặc bàn chân bắt đầu đau hoặc bong tróc.

Nếu một bọng nước tự vỡ, hãy liên hệ nhóm chăm sóc ung thư của bạn.

Ở mỗi lần khám, hoặc theo chỉ dẫn của nhóm chăm sóc, hãy báo tất cả các triệu chứng. Hãy nói rõ chúng có thay đổi không, và điều gì giúp ích, điều gì không. Nếu nhóm chăm sóc đã đưa cho bạn quy tắc riêng về thời điểm gọi giữa các lần khám hoặc ngoài giờ, hãy làm theo quy tắc đó.

Sống chung với hội chứng hằng ngày

Tác dụng phụ này không chỉ là vấn đề về da. Hội chứng bàn tay-bàn chân nặng có thể làm việc đi lại hoặc cầm nắm trở nên khó khăn. Nó làm tăng nguy cơ té ngã, bỏng và vết thương. Vết loét hở có thể để nhiễm trùng xâm nhập. Một phần lý do là bạn có thể cảm nhận xúc giác, nóng và lạnh kém hơn. Bạn có thể không cảm thấy chiếc chảo quá nóng, hoặc chiếc giày đang cọ vào chỗ da trầy xước.

Những điều chỉnh thực tế đi theo trực tiếp từ đó. Ngồi xuống khi làm những việc bình thường bạn đứng làm. Chia hoạt động thành các đoạn ngắn hơn, xen kẽ nghỉ ngơi. Nhờ người khác thái nấu, làm vườn và mọi việc liên quan đến vật sắc hoặc nóng. Chọn giày có lót đệm, vừa vặn thay vì giày chật.

Da có thể bong tróc nhiều đến mức vân tay biến mất trong một thời gian. Da thường hồi phục trong vài tuần đến vài tháng sau khi kết thúc điều trị.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi ngay cho nhóm chăm sóc của bạn, dù ngày hay đêm, nếu bạn sốt từ 100,4°F (38°C) trở lên khi đang hóa trị hoặc điều trị nhắm trúng đích. CDC xem sốt trong khi hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế. Sốt có thể là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng, và nhiễm trùng trong khi hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Nếu bạn không liên lạc được với nhóm chăm sóc, hãy đến phòng cấp cứu và nói với nhân viên rằng bạn đang hóa trị và bị sốt.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu sốt kèm theo run rẩy ớn lạnh, lú lẫn, tim đập nhanh, khó thở, hoặc da ẩm lạnh hay đổ mồ hôi. CDC nêu những dấu hiệu này là các dấu hiệu có thể của nhiễm trùng huyết. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi cho nhóm chăm sóc của bạn ngay trong ngày nếu một bọng nước ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân tự vỡ, hoặc nếu một vết nứt hay mảng da trầy bắt đầu có vẻ nhiễm trùng mà không sốt. Các dấu hiệu gồm đỏ lan ra ở rìa vết thương, dịch chảy màu vàng hoặc đục, hoặc nóng và sưng mới xuất hiện. Da hở ở tay và chân là con đường để nhiễm trùng xâm nhập. Đó là lý do ACS nói hãy liên hệ nhóm của bạn khi bọng nước vỡ thay vì chờ đợi.
• Hãy gọi cho nhóm chăm sóc của bạn trong vòng một hoặc hai ngày nếu lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân bắt đầu đau hoặc bong tróc, nếu việc đi lại hoặc cầm nắm trở nên khó khăn, hoặc nếu tình trạng tê khiến bạn không còn cảm nhận được nhiệt độ nóng đúng cách. Đây là những thay đổi giúp nhóm của bạn điều chỉnh liều sớm, khi một điều chỉnh nhỏ vẫn còn đủ.

Các trang liên quan

Các trang hữu ích tiếp theo gồm Tác dụng phụ của điều trị ung thư, Tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch, Bạch cầu thấp trong khi hóa trị (bằng tiếng Anh) và Chăm sóc hỗ trợ.

Nguồn

• American Cancer Society, Hand-Foot Syndrome (Hội chứng bàn tay-bàn chân)
• CDC, Fever and chemotherapy (Sốt và hóa trị)
• CDC, About sepsis (Giới thiệu về nhiễm trùng huyết)