治疗后恢复日常活动

一份实用指南，帮助您在癌症治疗后重新建立外出办事、家务、爬楼梯、开车和社交活动。

治疗后恢复日常活动往往是不均衡的。外出办事、爬楼梯、做家务、开车和社交计划，可能需要分阶段逐步恢复。

最后一次治疗并不带有一个开关。人们以为化疗或放疗结束时会像到达终点线，结果却发现是一段漫长平淡的时期：看上去已经康复，感觉却不是。

疲劳通常是原因。NCI报告说，超过80%接受化疗或放疗的人会出现疲劳。它并不总是在治疗结束的那天消失。与此同时，周围的支撑也撤走了：预约变少了，关心的人变少了，而大家期待您已经恢复了。

恢复是一个项目。下面是如何做好它。

最终要朝着它努力的数字

美国联邦的《美国人身体活动指南》把成年人的目标定为：每周150至300分钟中等强度的有氧活动，或75至150分钟高强度活动。它们还要求每周有2天或更多天，进行涉及所有主要肌群的中等或更高强度的肌肉强化训练。

美国癌症协会（ACS）把同样的数字用于癌症幸存者，并把它表述为需要逐步达到的目标。

请把这些数字当作目的地来读。如果您上个月才完成治疗，它们不是第一周的要求。

比目标更重要的一句话

指南里有一句话，削弱了这些数字带来的压迫感：“有一些身体活动，总比完全没有好。”少坐、并且做任何量的中等到剧烈强度活动的成年人，都能获得一些健康益处。

对处在您这种情况的人，指南说得更进一步。患有慢性病、而且能够做到的成年人，应当争取同样的150至300分钟。而当他们无法达到指南的要求时，“他们应当根据自己的能力，经常进行身体活动。”

这是写进国家政策的许可。在状态不好的一周里走十分钟，算数。这不是一次失败的锻炼。

分三条线建立，而不是只走一条

大多数人重新开始时只是走路，然后就停滞了，因为走路只能重建治疗拿走的三样东西中的一样。

有氧。 散步、骑车、游泳。这是针对疲劳和耐力的一条线，也是应该开始的地方。

力量。 每周两天，覆盖所有主要肌群。治疗和不活动都会让肌肉流失。肌肉是让上楼梯、拎杂货、从地上站起来重新感觉正常的原因。

平衡。 指南明确指出，老年人应当做多种形式的活动，除有氧和肌肉强化外，还包括平衡训练。如果治疗让您的脚麻木，这一点就更重要。

一条现实的起步路径

ACS对从很低的基础开始很务实。如果您觉得非常疲惫，它建议每天试着做10分钟的轻度运动，然后逐步增加。它还指出，即使每天只活动几分钟，也会对您有帮助。

ACS还建议短时间的活动，中间经常休息。例如，您可以把30分钟分成三个10分钟的时段。它建议慢慢增加运动的频率和时间，并倾听身体的信号，知道什么时候该放慢和休息。请问问您的团队什么时候加入力量训练，并且从自身体重或轻阻力开始。

日常生活的其余部分

运动只是恢复的一部分。活动指南对人们真正想要找回的那些事只字未提。这些事需要您的团队给出针对性的答案，而不是一般性的答案。

请询问工作，并询问分阶段返岗，而不是一个日期。请询问开车，尤其是在您服用影响警觉性的药物时。如果您做过手术，请询问提重物，并且要带上具体数字。请询问游泳池、热水浴缸和公共健身房，它们涉及感染的问题。请询问旅行和乘飞机。请询问性生活，几乎没人提起，而大多数团队已经习惯讨论这个话题。

含糊的回答值得追问。“放轻松”并不能告诉您能不能抱起一个幼儿。

点名要求康复服务

癌症康复是存在的。请点名要求。

物理治疗师帮您重建力量、关节活动范围和平衡。作业治疗师针对您一天中的具体任务进行训练，包括节省体力，这是一种真正的技术，而不是口号。如果您切除过淋巴结，经认证的淋巴水肿治疗师是值得要求的一项具体转介。

NCI关于疲劳的指导也把节省体力列为一种策略：选择对您最重要的活动，在您精力最足的时候去做。

在加大力度之前，先查一查这些

ACS明确指出，开始任何运动计划之前，都应当先和您的医疗团队确认。有几种情况会改变建议。

骨转移癌，或骨质疏松。 举重或给骨骼造成压力的运动要谨慎。
脚麻木或平衡问题。 ACS指出这会使您跌倒的风险更高，所以请选择稳定的地面，需要时扶住东西。
有输液港或导管。 避免使用该部位肌肉的力量训练，那可能使它移位。
感染风险较高。 在您的风险恢复正常之前，您可能需要避开公共健身房和人群。
放疗与游泳。 下水之前，请先问问放疗团队。

什么时候该停下并寻求帮助

如果您胸痛、突然或异常的呼吸急促、心跳不规则或很快，或者晕倒，请拨打911或前往急诊室。 停下手上正在做的事。不要等诊所开门。
如果您突然意识混乱，或者很难叫醒，请拨打911或前往急诊室。
如果您体温达到或超过100.4°F（38°C），无论白天黑夜，请立刻联系您的医疗团队。 如果联系不上您的团队，请前往急诊室。如果您正在化疗，CDC说要立刻打电话给您的医生，并警告说化疗期间的感染可能危及生命。
如果您正在化疗，或者您的白细胞计数可能偏低，出现寒战、咽喉痛、口腔溃疡、排尿时灼痛，或者导管进入身体处发红或肿胀，无论白天黑夜，请立刻联系您的医疗团队。即使没有发烧也要这样做。体温正常不是等待的理由。
如果一只手臂或一条腿肿胀，或感觉沉重、胀满或紧绷，请立刻联系您的医疗团队。 NCI说，一旦您注意到沉重感或肿胀，就要联系您的医生，因为淋巴水肿在早期开始治疗时更容易控制。
如果小腿肿胀、发红、发热或疼痛，请立刻联系您的医疗团队。 如果您同时胸痛或呼吸困难，请拨打911.
如果您休息或睡觉之后仍然觉得非常虚弱和疲惫，或者无法做平常的活动，请在当天联系您的医疗团队。 NCI把这点列为需要报告的情况。
如果您在运动期间或运动后感到头晕或站不稳，或者出现新的或加重的骨痛，或者某一处疼痛在活动后加重，请在当天联系您的医疗团队。

生存期随访时可以问的问题

我现在的活动限制是什么？请用数字，而不是形容词来说明。
能否把我转介去做癌症康复、物理治疗或作业治疗？
我应该预计这种疲劳会持续多久？出现什么情况您会去查明原因？
在我开始力量训练之前，是否应该检查一些项目，比如骨骼或心脏？
就我的情况而言，现实可行的分阶段返岗是怎样的？
我应该留意哪些晚期效应？由谁来监测？

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