癌症治疗期间的纤维：该问什么

当癌症治疗引起便秘、腹泻、肠道手术变化或食欲不振时，如何询问纤维问题。

癌症治疗期间的纤维建议取决于具体问题。便秘、腹泻、肠道手术、造口、盆腔放疗和药物治疗都可能改变安全标准。

纤维是唯一一种你一生中听到的健康饮食建议在接下来的几个月内完全错误的营养素。除了癌症，增加纤维几乎总是答案。治疗期间，适当的纤维摄入完全取决于你所在的肠道问题的哪一端，而这可能在一次化疗周期内发生变化。

两种纤维，做着相反的工作

纤维是植物性食物中身体无法消化的部分。它有两种形式，知道哪种形式解释了大部分困惑。

可溶性纤维会吸引水分，并在体内流动时变成凝胶。MedlinePlus注意到这会减缓消化速度。它存在于燕麦、燕麦麸、大麦、豆类、坚果、种子以及许多水果的果肉中。

不溶性纤维不溶解。它会增加粪便体积，似乎能加快食物通过胃和肠道的速度。它存在于小麦麸皮、全谷物以及蔬菜的皮和茎中。

对于成人和较大儿童，MedlinePlus的一般目标是每天摄入21到38克。这个数字是针对整体健康状况的。它不是治疗目标，在癌症护理的某些阶段，你的团队可能不希望你接近它。

为什么治疗会打乱常规建议

癌症护理会同时推动肠道向两个方向，有时甚至在同一周内。

便秘很常见。National Cancer Institute指出，使用阿片类止痛药、一些止吐药、减少运动量、减少食物和减少液体。某些癌症会加重这些问题，包括结肠癌、直肠癌和卵巢癌以及脑肿瘤。

腹泻同样常见，NCI 列出了一长串原因：化疗、免疫疗法、放疗、手术、靶向治疗、干细胞移植、感染和药物。针对骨盆的放射治疗是常见的罪魁祸首。

然后是解剖结构。肠道手术、狭窄（肠道狭窄）或造口都会影响肠道的承受能力。MedlinePlus列出了狭窄和阻塞，是人们可能需要长期低纤维饮食的原因之一，而不仅仅是为了发作。

当你的团队需要断开光纤时

如果腹泻是问题，NCI 推荐低纤维食物。它的清单故意无聊：白面包、白米饭、面条、削皮土豆、精制谷物、鸡蛋、鱼、去皮鸡肉、熟胡萝卜、熟四季豆、罐装桃子、苹果酱、苏打饼干、全麦饼干和原味酸奶。

MedlinePlus描述典型处方时，每天不超过10到15克纤维，不过营养师会自行设定这个数字。在该计划中，你会减少豆类、全谷物、坚果、种子、生果蔬菜，以及所有的果皮和核。

NCI 还列出了腹泻期间应避免的物品：酒精、牛奶和乳制品、辛辣食物、咖啡因、干豆类、高脂肪食物、果汁以及无糖口香糖或糖果。最后这一点让人感到惊讶。无糖产品中使用的糖醇会将水分吸入肠道。

当你的团队想要光纤时

对于便秘，增加纤维是显而易见的选择，但 NCI 在这里很谨慎，你也应该如此。指南建议你和医生讨论膳食纤维，因为高纤维食物和纤维补充剂可能会让部分人便秘更严重。

这不是随便说的一句话。在肠道缓慢、脱水或狭窄的肠道中增加体积，反而会让情况变得更难。纤维需要水分才能发挥作用。MedlinePlus建议在几周内逐步增加纤维，每天喝大约八杯水或其他非热量液体。NCI 给出的便秘液体数据相同，并指出咖啡和李子汁可能有泻药作用。

NCI 还警告在癌症治疗期间不要使用栓剂或灌肠剂。对于血细胞计数偏低的人，这些可能导致出血、感染或其他伤害。应要求药物方案，而不是临时应变。

这里真正不确定的地方

必须直言不讳：癌症治疗期间提供的纤维建议，实际上没有听起来那么有证据支持。

低纤维饮食用于治疗相关腹泻是标准做法，NCI 也发表了相关内容，但更多依赖于生理学和临床习惯，而非针对有化疗者的大型试验。可溶性纤维补充剂用于稀便也是同样的情况。它们被广泛使用且常常有帮助。尚未被证明能缩短化疗诱发的腹泻。

所以你的团队会给你一个起始点，然后根据你的肠道实际情况进行调整。任何给你提供癌症精确克数目标的人都是猜测。

何时更早寻求帮助

**如果你有严重腹痛、腹部肿胀、呕吐且无排便症状，请立即911或急诊，这可能意味着肠道堵塞。如果出现黑色便便或大量出血，或者一天腹泻后头晕无法站立，也应立即前往。如果你的体温达到100.4华氏度（38°C）或更高，也应立即就诊，正如 CDC 给出的有化疗患者的数值——发烧且白细胞低是肿瘤急症，抗生素通常在大约一小时内开始，所以这绝不会留给诊所。每天多排便七次或以上也应当如此;NCI 将此等级定为危及生命。
**如果你无法保持水分摄入，腹泻增加四到六次，或者排尿量远低于平时，请当天联系你的护理团队。
**如果你一周排便次数少于三次，或者纤维变化反而加重了问题，请在一两天内联系你的护理团队。

把这些问题带到预约现场

我现在应该增加还是减少纤维摄入？
如果是低纤维，多少克？持续多久？
是哪种药引起的？能换吗？
我应该使用可溶性纤维补充剂如车前子，还是泻药，还是两者都用？
我做过肠道手术。有没有什么食物我应该永久避免？
你加纤维时，我应该喝多少水？
什么症状意味着我停下来给你打电话，而不是调整食物？

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