腹泻与癌症治疗

本页介绍癌症治疗期间的腹泻：何时应报告、有哪些原因，以及如何治疗。

报告这些迹象

出现严重腹泻时，你的身体无法吸收足够的水分和营养。这可能导致严重问题，例如脱水，即体内水分不足。脱水可能危及生命，因此如果你有腹泻，请告诉你的医生或护士。

体征和症状包括粪便软、稀或呈水样，以及排便比平时更频繁。还包括急迫、难以控制的便意，腹痛或痉挛，以及胀气过多。有些人还会出现粪便带血或黏液、感到头晕、发热或体重下降。出现血便、头晕、发热或体重下降时，请立即报告。

你的医生会找出原因，并推荐让你感觉好转的办法。这可能包括有助于减轻或止住腹泻的药物和食物。

什么是腹泻

腹泻是指排便（大便）比平时更频繁。粪便也可能是软的、稀的或水样的。它是许多癌症治疗的常见副作用，例如化疗、免疫疗法和放疗。

是什么原因引起的

频繁腹泻可能是某些癌症的征兆，也可能是治疗的副作用。癌症患者出现腹泻的原因包括：

• 某些类型的癌症，尤其是发生在腹部或消化道的癌症。
• 化疗，它在杀死癌细胞的同时，也可能破坏消化道内壁的健康细胞。
• 免疫疗法，尤其是免疫检查点抑制剂，可能使结肠发炎（称为结肠炎）并导致腹泻。
• 针对腹部、盆腔或直肠的放疗，可能损伤健康的消化道组织。
• 食管、胃、胆囊或肠道的手术。
• 靶向治疗，其中许多药物都常引起腹泻。
• 骨髓或干细胞移植，原因可能是所用的药物和放疗，也可能是移植物抗宿主病。

其他原因包括压力和焦虑、某些药物（如抗生素）、某些补充剂和草药产品、感染，以及肠易激综合征等疾病。

严重程度如何分级

你的医生会与你交谈，以判断腹泻的严重程度，即级别。级别根据你的排便次数与你平时次数的比较来确定。

• 1 级和 2 级，即每天最多多排便六次，通常可以在家中处理。
• 3 级和 4 级，即每天多排便七次或以上，可能危及生命，并可能需要住院治疗。

如何诊断

找出原因很重要，这样你才能在腹泻影响治疗或导致脱水之前得到缓解。你的医生可能会询问你排便的次数、粪便的情况，以及你吃了和喝了什么。他们会做体格检查，并可能使用粪便检查、血液检查、尿液检查或直肠指诊。

治疗和控制的方法

治疗取决于病因和级别。你的医生可能会建议调整饮食并开具药物。你可能会通过静脉输液（IV）来补充流失的液体。如果化疗引起严重腹泻，你的医生可能会降低剂量，或暂停化疗直到你感觉好转。

日常小贴士：

• 多喝液体。水或清汤等清澈液体可补充液体和矿物质。常温液体对胃最温和。询问你的团队该喝多少。
• 吃小份餐食。少量多餐或加餐可能比一日三顿大餐更容易。
• 选择低纤维食物，如白面包、意大利面和罐装水果。
• 吃富含钠和钾的食物，如煮土豆、汤、香蕉、苹果酱和苏打饼干。
• 避免可能使情况加重的食物，包括酒精、乳制品、辛辣食物、咖啡因、干豆类、油腻食物、果汁，以及无糖口香糖或糖果。
• 保持臀部清洁干燥。温水和婴儿湿巾有帮助。温热的浅坐浴可以缓解刺激。
• 记录你的排便情况，与你的团队分享。

药物

对于治疗期间的严重腹泻，你的医生可能会开洛哌丁胺（Imodium），或地芬诺酯与阿托品的复方制剂（Lomotil）。他们也可能建议使用益生菌或纤维补充剂。在服用这些药物或任何其他药物和补充剂之前，请先咨询你的医生。

获得支持

腹泻在身体和情绪上都可能难以应对。请向你的医疗团队寻求支持。如果你在照顾腹泻的人，你可以通过以下方式提供帮助：鼓励补充液体、备好有帮助的食物、记录排便情况，以及询问团队何时应该打电话。

何时应尽早寻求帮助

• 如果出现以下情况，请拨打 911 或前往急诊科：直肠出血止不住，或腹痛突然发作、来势凶猛且不缓解。美国癌症协会（American Cancer Society）将这两种情况都视为紧急情况。
• 如果出现以下情况，请拨打 911 或前往急诊科：你已经一天或更长时间无法进食，或没有排尿。
• 如果出现以下情况，请立即联系你的护理团队：你每天的排便次数比平时多七次或以上。NCI 将其归为 3 级或 4 级，可能危及生命，并可能需要住院治疗。
• 如果出现以下情况，请立即联系你的护理团队：粪便带血或带黏液而变得黏滑，或站起来时感到头晕或头昏。NCI 表示，出现血便、头晕、发热或体重下降时应立即报告。
• 如果出现以下情况，无论何时，请立即联系你的治疗团队：在接受治疗期间，出现稀便并伴有 100.4°F（38°C）或更高的体温。化疗期间发热属于紧急情况，因为白细胞可能过低，无法抵御感染，而抗生素不能等到门诊开门（CDC）。如果没有人很快接听，请前往急诊科，并告诉他们你正在接受化疗。在接受免疫疗法时，结肠发炎也可能是原因，这同样需要尽快检查。
• 如果出现以下情况，请立即联系你的护理团队：你喝下的液体留不住，无法保持足够的液体摄入。
• 如果出现以下情况，请联系你的护理团队：腹泻持续超过 24 小时，即使每天多排便最多六次。美国癌症协会将腹泻超过 24 小时列为需要打电话的原因。

紧急体征的来源：美国癌症协会 — 腹泻。

化疗期间发热阈值的来源：CDC — 发热与癌症治疗。