癌症治疗后女性的生育能力
癌症治疗如何影响女性的生育能力，原发性卵巢功能不全的含义，以及关于日后怀孕该问什么。
癌症治疗可能降低女性的生育能力，或通过影响卵巢、卵子、激素或生殖器官导致不孕。部分治疗可能导致原发性卵巢功能不全，即卵巢功能停止正常。变化可能是暂时的或永久性的，护理团队可以解释怀孕的预期和后续应询问的事项。
什么改变了，什么可能不是永久的
癌症治疗可以通过两种不同的方式改变生育能力。有些变化是暂时的。有些是永久性的。NCI 明确地说明了这两种情况，治疗结束后的最初几个月里，这种差异很少显现出来。
你的生育能力是否恢复取决于多个因素：治疗类型、剂量、持续时间、当时的年龄以及过去了多久。这也取决于你在这一切开始前的基础生育能力。
这就是为什么“我的月经会回来吗”并不是一个有普遍答案的问题。这是关于你的护理程序和年龄的问题。就这样问吧。
原发性卵巢功能不全
主要问题的医学名称是原发性卵巢功能不全，通常简称为POI。这意味着卵巢功能停止正常，影响激素水平以及携带卵子的卵泡功能。
POI并不总是等同于更年期。NCI 描述了两种模式。有时被诊断为POI的女性在治疗后仍会排卵，月经不规律或偶尔来。有时卵巢损伤是永久性的，随之而来的是早期绝经。
第一种模式带来了人们很少被告知的后果。偶尔排卵意味着即使月经不规律或没有月经，怀孕仍有可能。
症状，以及为什么它们会更强烈地影响
NCI 指出，POI的症状可能比自然绝经更为强烈。自然绝经需要数年时间。治疗引起的POI可能在数周内出现。
症状 NCI 列表包括：
- 注意力不集中。
- 潮热和夜间盗汗。
- 月经不规律，或者根本没有月经。
- 关节痛，称为关节痛，以及肌肉酸痛。
- 情绪波动，感到悲伤或易怒。
- 睡眠问题。
- 阴道干燥。
- 性欲减退。
其中有几个也是癌症治疗本身的副作用，以及你这一年压力的体现。正是这种重叠导致了这些问题被忽视的原因。把兴趣兴趣（POI）列为可能原因，会改变所提供的内容。
尤其是阴道干燥和性欲减退，常常被排除在外，因为没人提起。这些是可以治疗的，应该列入复诊时的议程。
需要积极管理的长期风险
这是POI中最重要且最少被讨论的部分。
NCI 指出，原发性卵巢功能不全可能导致长期健康问题。报告指出骨密度低、骨质疏松以及心脏和心血管问题风险增加。
雌激素保护骨骼和血管。提前几十年失去雌激素会提前几十年剥夺这种保护。实际后果是具体的：
- 骨密度需要测量，结果需要被实际处理。
- 血压、胆固醇和血糖需要跟踪，而不是假设。
- 负重运动、钙和维生素D成为长期问题，而非一般建议。
直接问问这笔钱归谁所有。癌症随访的重点是癌症本身。骨骼和心脏风险通常介于肿瘤科医生、初级保健医生和妇科医生之间，而那些涉及的人之间的问题往往会被忽略。
怀孕是否还有可能
有几种治疗途径，具体适用取决于治疗前的治疗和去除的治疗方法。
如果您在治疗前冷冻了卵子、胚胎或卵巢组织，这些仍然可用。NCI 指出，接受卵巢组织冷冻后重新置回体内的女性，无论有无辅助，都成功怀孕。
如果子宫被切除，怀孕将不再可能，但冷冻卵子或胚胎仍可与妊娠携带者一起使用。如果双侧卵巢均被切除但子宫仍存，捐卵也是一个选择。
如果没有保存任何东西，也没有切除卵巢，问题就变成了卵巢功能是否恢复。这是可以测量的，而测量它的人是生殖内分泌学家。
NCI 建议治疗后提出的问题具体且值得逐字引用：
- 接受这种治疗的人将来怀孕的几率有多大？
- 如果生育能力的变化是暂时的，我的生育能力多久会恢复？
- 治疗后我应该使用避孕方法吗？如果需要，应该用多久？
治疗后的避孕措施依然是个真正的问题
第三个问题让人感到惊讶，这并非疏忽。
生育能力可以降低但不会完全消失。排卵可能发生，但月经不规律。一些治疗和持续用药可能会损害妊娠。NCI 建议咨询医生治疗后是否需要避孕药以及使用多长时间。
答案取决于你的治疗情况以及你是否还在服用任何药物。值得以书面形式取得，而不是凭感觉妄断。
乳腺癌与激素治疗
如果你正在接受乳腺癌激素治疗，时间表才是问题所在。这些治疗通常持续多年，而这些年可能是你想要孩子的时期。
NCI 报告了阳性临床试验的初步结果。一些乳腺癌治疗的女性在尝试怀孕时能够停止激素治疗，同时不会增加癌症复发的短期风险。
“短期”是关键词汇。如果这与你相关，询问试验跟踪参与者多久，以及哪些未知。这是你和肿瘤科医生一起决定的，而不是凭标题。
见谁，该问什么
了解这些专科医生的头衔很重要，这样你可以申请合适的转诊。肿瘤生育专家处于癌症与生殖的边界工作。生殖内分泌学家负责激素和生育管理。
治疗后和治疗前都有三个 NCI 点的组织。肿瘤生育联盟运营诊所查找器，连接患者与导航员。生育保护联盟追踪各州法律要求保险覆盖。Livestrong生育为符合条件的患者提供折扣计划。
询问你的癌症中心是否有患者导航员。NCI 指出，越来越多的医院开展导航员项目，帮助提供生育资源和经济支持。
带它去复诊
在检查结果占用时间之前，尝试在预约开始时说出三件事：
- 我想知道我的卵巢还能不能正常工作，怎么测量。
- 我要一个骨骼和心脏风险的计划，还要知道谁拥有它。
- 我想知道我有哪些选择要孩子，应该见谁。
这种表述往往带来转诊而非安心。有关治疗开始前做出的决策，请参见我们关于治疗前生育保护的页面。关于长期随访护理的更广泛情况，请参见survivorship （英文）。