ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิงหลังการรักษามะเร็ง
การรักษามะเร็งส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงอย่างไร ภาวะรังไข่ล้มเหลวขั้นต้นหมายถึงอะไร และควรถามอะไรเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในภายหลัง
การรักษามะเร็งสามารถลดภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงหรือทําให้เกิดภาวะมีบุตรยากโดยส่งผลต่อรังไข่ ไข่ ฮอร์โมน หรืออวัยวะสืบพันธุ์การรักษาบางอย่างอาจทําให้รังไข่ล้มเหลวขั้นต้น เมื่อรังไข่หยุดทํางานอย่างเหมาะสมการเปลี่ยนแปลงอาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือถาวร และทีมดูแลสามารถอธิบายสิ่งที่ควรคาดหวังและสิ่งที่ควรถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในภายหลัง
สิ่งที่เปลี่ยนไป และสิ่งที่อาจไม่ถาวร
การรักษามะเร็งสามารถเปลี่ยนแปลงภาวะเจริญพันธุ์ได้สองทางบางอย่างเป็นการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวบางอย่างถาวร NCI กล่าวอย่างชัดเจนทั้งสองอย่าง และความแตกต่างนี้มักไม่เห็นได้ชัดในช่วงเดือนแรกหลังสิ้นสุดการรักษา
การฟื้นตัวของภาวะเจริญพันธุ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยพร้อมกัน เช่น ประเภทของการรักษา ขนาดยา ระยะเวลาที่ใช้ อายุของคุณในขณะนั้น และเวลาที่ผ่านไปแล้วนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับภาวะเจริญพันธุ์พื้นฐานของคุณก่อนที่ทุกอย่างจะเริ่มต้น
นั่นคือเหตุผลที่คําถามว่า "ประจําเดือนจะกลับมาไหม" ไม่ใช่คําถามที่มีคําตอบทั่วไปแต่เป็นคําถามเกี่ยวกับวิธีการดูแลและอายุของคุณถามแบบนั้น
ภาวะรังไข่ล้มเหลวขั้นต้น
ชื่อทางการแพทย์ของปัญหาหลักคือ ภาวะรังไข่ล้มเหลวชนิดปฐมภูมิ หรือมักเรียกสั้น ๆ ว่า POI หมายความว่ารังไข่หยุดทํางานอย่างปกติ ซึ่งส่งผลต่อทั้งระดับฮอร์โมนและการทํางานของรูขุมขนที่เก็บไข่
POI ไม่ได้เหมือนกับวัยหมดประจําเดือนเสมอไป NCI อธิบายรูปแบบสองแบบบางครั้งผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น POI ยังตกไข่และมีประจําเดือนไม่สม่ําเสมอหรือมีประจําเดือนเป็นครั้งคราวหลังการรักษาบางครั้งความเสียหายต่อรังไข่เป็นถาวร และวัยหมดประจําเดือนก่อนวัยอันควรจะตามมา
รูปแบบแรกนี้มีผลที่คนส่วนใหญ่ไม่ค่อยได้รับแจ้งการตกไข่เป็นครั้งคราวหมายความว่าการตั้งครรภ์ยังคงเป็นไปได้แม้ประจําเดือนจะไม่สม่ําเสมอหรือไม่มีเลย
อาการ และเหตุผลที่อาการเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้น
NCI สังเกตว่าอาการ POI อาจรุนแรงกว่าวัยหมดประจําเดือนตามธรรมชาติวัยหมดประจําเดือนตามธรรมชาติจะเกิดขึ้นทีละปี POI ที่เกิดจากการรักษาอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์
อาการ NCI รายการมีดังนี้:
- มีปัญหาเรื่องสมาธิ
- ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน
- ประจําเดือนไม่สม่ําเสมอ หรือไม่มีเลย
- ปวดข้อ เรียกว่า arthralgia และปวดกล้ามเนื้อ
- อารมณ์แปรปรวน รู้สึกเศร้าหรือหงุดหงิด
- ปัญหาการนอน
- ช่องคลอดแห้ง
- ความต้องการทางเพศลดลง
หลายอย่างเหล่านี้ก็เป็นผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งเอง และความเครียดในปีที่คุณเผชิญความทับซ้อนนี้แหละคือเหตุผลที่พวกเขาถูกมองข้ามการระบุ POI เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้จะเปลี่ยนสิ่งที่เสนอ
ภาวะช่องคลอดแห้งและการสูญเสียความต้องการทางเพศโดยเฉพาะมักถูกละเลยเพราะไม่มีใครพูดถึงโรคเหล่านี้สามารถรักษาได้ และควรอยู่ในวาระการตรวจติดตามผล
ความเสี่ยงระยะยาวที่ต้องการการจัดการเชิงรุก
นี่คือส่วนที่สําคัญที่สุดของ POI และถูกพูดถึงน้อยที่สุด
NCI ระบุว่าภาวะรังไข่ล้มเหลวขั้นต้นสามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพระยะยาวได้รายงานระบุว่ามีความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกต่ํา โรคกระดูกพรุน และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาหัวใจและหลอดเลือด
เอสโตรเจนช่วยปกป้องกระดูกและหลอดเลือดการสูญเสียเอสโตรเจนเร็วกว่ากําหนดหลายสิบปีจะทําให้การปกป้องนั้นหายไปตั้งแต่เนิ่นๆผลลัพธ์ในทางปฏิบัตินั้นชัดเจน:
- ความหนาแน่นของกระดูกต้องวัด และผลลัพธ์ต้องถูกนํามาใช้จริง
- ความดันโลหิต คอเลสเตอรอล และน้ําตาลในเลือดควรถูกติดตาม ไม่ใช่การคาดเดา
- การออกกําลังกายที่รับน้ําหนัก การให้แคลเซียม และวิตามินดีกลายเป็นเรื่องระยะยาวมากกว่าคําแนะนําทั่วไป
ถามโดยตรงว่าใครเป็นเจ้าของนัดติดตามผลมะเร็งจะเน้นที่ตัวมะเร็งความเสี่ยงต่อกระดูกและหัวใจมักอยู่ระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง แพทย์ประจําตัว และสูตินรีแพทย์ และสิ่งที่ค้างคาใจระหว่างคนมักจะไม่ผ่าน
การตั้งครรภ์ยังเป็นไปได้หรือไม่
มีหลายทางเลือก และวิธีที่ใช้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทําก่อนการรักษาและการรักษาที่ถูกตัดออก
หากคุณแช่แข็งไข่ ตัวอ่อน หรือเนื้อเยื่อรังไข่ก่อนการรักษา สิ่งเหล่านั้นยังคงมีอยู่NCI สังเกตว่าผู้หญิงที่เคยแช่แข็งเนื้อเยื่อรังไข่และนํากลับเข้าสู่ร่างกาย สามารถตั้งครรภ์ได้ ทั้งแบบมีและไม่มีความช่วยเหลือ
หากมดลูกถูกนําออก การตั้งครรภ์จะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีก แม้ว่าไข่หรือตัวอ่อนแช่แข็งยังสามารถใช้ร่วมกับผู้ตั้งครรภ์ได้หากเอารังไข่ทั้งสองออกแต่ยังเหลือมดลูก สามารถใช้ไข่บริจาคได้
ถ้าไม่มีอะไรถูกเก็บรักษาไว้และรังไข่ไม่ได้ถูกตัดออก คําถามก็คือการทํางานของรังไข่ฟื้นตัวหรือไม่ซึ่งสามารถวัดได้ และแพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการสืบพันธุ์คือผู้ที่วัดผลนี้
คําถามที่NCI แนะนําให้ถามหลังการรักษานั้นเฉพาะเจาะจงและควรใช้คําต่อคํา:
- โอกาสที่ผู้ที่ได้รับการรักษานี้จะตั้งครรภ์ในอนาคตมีมากน้อยแค่ไหน?
- ถ้าการเปลี่ยนแปลงภาวะเจริญพันธุ์เป็นเพียงชั่วคราว จะใช้เวลานานแค่ไหนกว่าความเจริญพันธุ์ของฉันจะกลับมา?
- ควรใช้วิธีคุมกําเนิดหลังการรักษาหรือไม่ และถ้าควรใช้นานแค่ไหน?
การคุมกําเนิดหลังการรักษายังคงเป็นคําถามที่แท้จริง
คําถามที่สามนี้ทําให้ผู้คนประหลาดใจ และไม่ใช่ความผิดพลาด
ภาวะเจริญพันธุ์สามารถลดลงได้โดยไม่ต้องหายไปการตกไข่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีประจําเดือนการรักษาบางอย่างและยาบางชนิดที่กําลังใช้อยู่ อาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์NCI แนะนําให้ถามแพทย์ว่าจําเป็นต้องใช้การคุมกําเนิดหลังการรักษาหรือไม่ และควรใช้นานแค่ไหน
คําตอบขึ้นอยู่กับการรักษาและว่าคุณยังใช้ยาอยู่หรือไม่ควรขอเป็นลายลักษณ์อักษรมากกว่าการเดาจากความรู้สึกของคุณ
มะเร็งเต้านมและการบําบัดด้วยฮอร์โมน
หากคุณรับฮอร์โมนบําบัดสําหรับมะเร็งเต้านม ระยะเวลาคือปัญหาการรักษาเหล่านี้มักใช้เวลาหลายปี และช่วงเวลานั้นอาจเป็นช่วงเวลาที่คุณต้องการมีลูก
NCI รายงานผลเบื้องต้นจากผลการวิจัยทางคลินิกบวกผู้หญิงบางคนที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมสามารถหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนขณะพยายามตั้งครรภ์ โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงระยะสั้นที่มะเร็งจะกลับมาอีก
"ระยะสั้น" คือวลีสําคัญถ้าเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับคุณ ให้ถามว่าการทดลองติดตามผู้เข้าร่วมนานแค่ไหนและยังมีอะไรที่ยังไม่ทราบนี่เป็นการตัดสินใจที่ควรทําร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณ ไม่ใช่จากหัวข้อข่าว
จะพบใคร และขออะไร
ตําแหน่งผู้เชี่ยวชาญควรรู้เพื่อให้คุณสามารถขอคําแนะนําที่เหมาะสมได้ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งมีบุตรยากทํางานที่ขอบเขตระหว่างมะเร็งและการสืบพันธุ์แพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการเจริญพันธุ์ดูแลฮอร์โมนและภาวะเจริญพันธุ์
องค์กรสามแห่ง NCI จุดสําคัญมีประโยชน์ทั้งหลังการรักษาและก่อนการรักษา Oncofertility Consortium ดําเนินการค้นหาคลินิกและเชื่อมโยงผู้คนกับนักนําทาง Alliance for Fertility Preservation ติดตามกฎหมายของรัฐที่กําหนดให้ต้องมีประกันสุขภาพ Livestrong Fertility มีโปรแกรมส่วนลดสําหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติ
สอบถามศูนย์มะเร็งของคุณว่ามีโปรแกรมนําทางสําหรับผู้ป่วยหรือไม่NCI ระบุว่ามีโรงพยาบาลจํานวนมากขึ้นที่ดําเนินโปรแกรมนําทางเพื่อช่วยเหลือด้านทรัพยากรด้านภาวะเจริญพันธุ์และการสนับสนุนทางการเงิน
นําไปพบอีกครั้ง
ลองระบุสามสิ่งตั้งแต่เริ่มนัดหมาย ก่อนที่ผลการสแกนจะใช้เวลานาน:
- ฉันอยากรู้ว่ารังไข่ของฉันยังทํางานอยู่ไหม และวัดผลอย่างไร
- ฉันต้องการแผนรับมือกับความเสี่ยงต่อกระดูกและหัวใจ และอยากรู้ว่าใครเป็นเจ้าของ
- ฉันอยากรู้ว่าฉันมีทางเลือกอะไรบ้างในการมีลูก และควรไปพบใคร
กรอบความคิดนี้มักนําไปสู่การส่งต่อมากกว่าการให้ความมั่นใจสําหรับการตัดสินใจก่อนเริ่มการรักษา โปรดดูหน้าของเราเรื่อง การอนุรักษ์ภาวะเจริญพันธุ์ก่อนการรักษา (ภาษาอังกฤษ)สําหรับภาพรวมของการดูแลติดตามผลระยะยาว ดูที่ survivorship (ภาษาอังกฤษ)