Khả năng sinh sản ở phụ nữ sau điều trị ung thư

Những gì đã thay đổi, và những gì có thể không vĩnh viễn

Điều trị ung thư có thể thay đổi khả năng sinh sản theo hai cách khác nhau. Một số thay đổi là tạm thời. Một số là vĩnh viễn. NCI đều nói rõ ràng, và sự khác biệt hiếm khi rõ ràng trong những tháng đầu sau khi kết thúc điều trị.

Việc khả năng sinh sản của bạn có phục hồi hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố cùng lúc: loại điều trị, liều lượng, thời gian sử dụng, tuổi tác của bạn vào thời điểm đó, và thời gian đã trôi qua kể từ đó. Nó cũng phụ thuộc vào khả năng sinh sản cơ bản của bạn trước khi mọi chuyện bắt đầu.

Đó là lý do tại sao "kinh của tôi có quay lại không" không phải là câu hỏi có câu trả lời chung chung. Đó là câu hỏi về chế độ và độ tuổi của bạn. Hãy hỏi theo cách đó.

Suy buồng trứng nguyên phát

Tên y học của vấn đề chính là suy buồng trứng nguyên phát, thường được gọi tắt là POI. Nó có nghĩa là buồng trứng đã ngừng hoạt động đúng cách, ảnh hưởng đến cả mức hormone và chức năng của nang trứng giữ trứng.

POI không phải lúc nào cũng giống với mãn kinh. NCI mô tả hai mô hình. Đôi khi phụ nữ được chẩn đoán POI vẫn rụng trứng và có kinh nguyệt không đều hoặc thỉnh thoảng sau điều trị. Những lúc khác, tổn thương buồng trứng là vĩnh viễn, và mãn kinh sớm sẽ xảy ra.

Mô hình đầu tiên này có một hệ quả mà người ta hiếm khi được biết. Rụng trứng thỉnh thoảng có nghĩa là vẫn có thể mang thai ngay cả khi kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt.

Các triệu chứng và lý do tại sao chúng có thể ảnh hưởng mạnh hơn

NCI lưu ý rằng các triệu chứng POI có thể dữ dội hơn so với mãn kinh tự nhiên. Mãn kinh tự nhiên xuất hiện trong nhiều năm. POI do điều trị gây ra có thể xuất hiện trong vài tuần.

Các triệu chứng NCI liệt kê là:

• Khó tập trung.
• Bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm.
• Kinh nguyệt không đều, hoặc hoàn toàn không có.
• Đau khớp, gọi là đau khớp, và đau cơ.
• Thay đổi tâm trạng, cảm thấy buồn bã hoặc cáu kỉnh.
• Vấn đề về giấc ngủ.
• Khô âm đạo.
• Mất ham muốn.

Một số trong đó cũng là tác dụng phụ của chính điều trị ung thư, và của căng thẳng trong năm bạn đã trải qua. Sự chồng chéo đó chính là lý do tại sao chúng bị xem nhẹ. Việc đặt tên POI như một nguyên nhân có thể làm thay đổi những gì được đưa ra.

Đặc biệt là khô âm đạo và mất ham muốn tình dục thường bị bỏ qua vì không ai đề cập đến chúng. Chúng có thể điều trị được, và nên nằm trong chương trình hẹn khám tiếp theo.

Những rủi ro dài hạn cần được quản lý chủ động

Đây là phần quan trọng nhất của POI và ít được bàn luận nhất.

NCI cho rằng suy buồng trứng nguyên phát có thể gây ra các vấn đề sức khỏe lâu dài. Nó chỉ ra mật độ khoáng xương thấp, loãng xương và tăng nguy cơ các vấn đề về tim mạch và tim mạch.

Estrogen bảo vệ xương và mạch máu. Mất đi estrogen sớm hàng thập kỷ sẽ làm mất đi sự bảo vệ đó từ rất sớm. Hệ quả thực tế rất cụ thể:

• Mật độ xương cần được đo lường, và kết quả cần được tác động.
• Huyết áp, cholesterol và đường huyết cần được theo dõi, không phải giả định.
• Tập thể dục chịu trọng lượng, canxi và vitamin D trở thành vấn đề lâu dài thay vì lời khuyên chung.

Hãy hỏi trực tiếp ai là chủ sở hữu căn bệnh này. Các cuộc hẹn tái khám ung thư tập trung vào loại ung thư. Nguy cơ xương và tim thường nằm giữa bác sĩ ung bướu, bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ phụ khoa, và những vấn đề nằm giữa mọi người đều có thể bị bỏ qua.

Liệu thai kỳ có còn khả thi không

Có nhiều con đường khác nhau, và việc áp dụng nào phụ thuộc vào những gì đã thực hiện trước khi điều trị và loại phương pháp điều trị bị loại bỏ.

Nếu bạn đã đông lạnh trứng, phôi hoặc mô buồng trứng trước khi điều trị, những thứ đó vẫn còn sẵn có. NCI lưu ý rằng những phụ nữ đã được đông lạnh mô buồng trứng rồi sau đó được đặt trở lại cơ thể đã thụ thai, cả với sự trợ giúp và không có sự hỗ trợ.

Nếu tử cung bị cắt bỏ, việc mang thai sẽ không còn khả thi, tuy nhiên trứng hoặc phôi đông lạnh vẫn có thể dùng với người mang thai. Nếu cả hai buồng trứng đều bị cắt bỏ nhưng tử cung vẫn còn, trứng hiến tặng là một lựa chọn.

Nếu không có gì được bảo tồn và buồng trứng không bị cắt bỏ, câu hỏi đặt ra là liệu chức năng buồng trứng có phục hồi hay không. Điều đó có thể đo lường được, và bác sĩ nội tiết sinh sản là người đo lường nó.

Những câu hỏi NCI khuyên nên hỏi sau khi điều trị rất cụ thể và đáng để sử dụng nguyên văn:

• Khả năng những người được điều trị này sẽ mang thai trong tương lai là bao nhiêu?
• Nếu sự thay đổi về khả năng sinh sản chỉ là tạm thời, thì mất bao lâu để khả năng sinh sản của tôi trở lại?
• Tôi có nên sử dụng phương pháp tránh thai sau khi điều trị không, và nếu có thì trong bao lâu?

Biện pháp tránh thai sau điều trị vẫn là một câu hỏi thực sự

Câu hỏi thứ ba này khiến mọi người ngạc nhiên, và đó không phải là một sơ suất.

Khả năng sinh sản có thể giảm mà không cần hết. Rụng trứng có thể xảy ra mà không có kinh nguyệt đều đặn. Một số phương pháp điều trị và một số thuốc đang dùng có thể gây hại cho thai kỳ. NCI khuyên bạn nên hỏi bác sĩ xem có cần dùng biện pháp tránh thai sau khi điều trị và trong thời gian bao lâu.

Câu trả lời phụ thuộc vào cách bạn điều trị và việc bạn còn dùng gì không. Nên có bằng văn bản thay vì tự cho rằng bạn cảm thấy thế nào.

Ung thư vú và liệu pháp hormone

Nếu bạn đang dùng liệu pháp hormone cho ung thư vú, thì thời gian chính là vấn đề. Các phương pháp điều trị này thường kéo dài nhiều năm, và đó có thể là những năm bạn muốn có con.

NCI báo cáo kết quả ban đầu từ thử nghiệm lâm sàng DƯƠNG TÍNH. Một số phụ nữ được điều trị ung thư vú có thể ngừng liệu pháp hormone trong khi cố gắng mang thai mà không làm tăng nguy cơ ung thư tái phát ngắn hạn.

"Ngắn hạn" là cụm từ then chốt. Nếu điều này liên quan đến bạn, hãy hỏi thử nghiệm đã theo dõi người tham gia bao lâu và những điều gì còn chưa biết. Đây là quyết định bạn nên đưa ra với bác sĩ ung bướu của bạn, không phải dựa trên một tiêu đề báo chí.

Nên gặp ai, và hỏi gì

Các chức danh chuyên khoa rất đáng để bạn có thể yêu cầu giới thiệu phù hợp. Chuyên gia ung thư vô sinh làm việc ở ranh giới giữa ung thư và sinh sản. Bác sĩ nội tiết sinh sản quản lý hormone và khả năng sinh sản.

Ba tổ chức NCI điểm đều hữu ích cả sau điều trị lẫn trước khi điều trị. Liên minh Oncofertility vận hành một công cụ tìm kiếm phòng khám và kết nối mọi người với các nhân viên điều hướng. Liên minh Bảo tồn Sinh sản theo dõi các luật tiểu bang yêu cầu bảo hiểm. Livestrong Fertility cung cấp chương trình giảm giá cho bệnh nhân đủ điều kiện.

Hãy hỏi trung tâm ung thư của bạn xem có thiết bị điều hướng cho bệnh nhân không. NCI lưu ý rằng ngày càng nhiều bệnh viện vận hành các chương trình điều hướng hỗ trợ nguồn lực hỗ trợ sinh sản và tài chính.

Mang nó đến lần thăm khám tiếp theo

Hãy thử liệt kê ba điều ngay từ đầu buổi hẹn, trước khi kết quả quét chiếm hết thời gian:

• Tôi muốn biết buồng trứng của tôi còn hoạt động không, và cách đo lường.
• Tôi muốn một kế hoạch đối phó với nguy cơ xương và tim, và tôi muốn biết ai sở hữu nó.
• Tôi muốn biết mình có những lựa chọn nào để có con, và nên gặp ai.

Cách định hình đó thường tạo ra giới thiệu hơn là sự trấn an. Để biết các quyết định được đưa ra trước khi bắt đầu điều trị, hãy xem trang của chúng tôi về bảo tồn sinh sản trước điều trị. Để hiểu thêm về chăm sóc theo dõi dài hạn, xem survivorship (bằng tiếng Anh).

Nguồn

• NCI: điều trị sinh sản và ung thư ở nữ giới