与不想要临终关怀的人交谈

了解这个词对他们意味着什么

“不”很少是全部答案。拒绝临终关怀的人通常只是拒绝了某一张特定的临终关怀照片。那张照片往往错误，且至今无人纠正。

NCI 的临床摘要列出了患者对此决策的误解：

• 临终关怀通过使用阿片类药物加速死亡。
• 临终关怀只是生命的最后几天。
• 害怕失去现有医生。
• 对保障范围及谁符合资格存在不确定性。

争论之前，先问问这些问题中哪一个是他们的。不同的恐惧需要不同的答案。答错问题是无济于事的。

“它会更快结束我的生命”

这种恐惧最常被忽视，NCI 直接指出。

不要独自在厨房桌上进行这场对话。请向姑息治疗或临终关怀团队解释症状药物的使用和监控方式。医生回答问题比亲属重复医生的话更有说服力。

NCI 还记录了证据所显示的内容。摘要指出，阿片类药物的目标是提供安慰，而非加速死亡，临终关怀与患者和家属的生活质量提升密切相关。家属更倾向于说亲人去世是美好的。那些希望在家去世的人更有可能做到。

“这只是最后一周的事”

NCI 也将这一信念列为障碍。资格规则直接回答了这一点。如果疾病按正常进程发展，临终关怀资格的预后资格是六个月或更短的期限。NCI 补充说，虽然许多人认为临终关怀只能在生命的最后几天或几周内提供，但它可以提供数月的支持。也没有六个月的截止时间：只要预后仍符合规定，保险就会继续。

提供六个月的支持。大多数家庭只用了其中一小部分，许多人后来希望自己更早开始。

“我会失去我的医生”

害怕失去连续性是 NCI 患者关切之一。临终关怀真正增加的是完整的团队：注册护士、医生、医疗主管、社会工作者、牧师、认证护理助理、志愿者和专业治疗师。

直接问现任肿瘤科医生：哪些关系会继续？听到值得信赖的医生的回答，比你给的安慰更能缓解这种恐惧。

“我不知道这花了多少钱，也不知道我是否符合资格”

对保险覆盖和资格的不确定性是 NCI 名称的第四个障碍。但这也是最容易解决的障碍。

医疗保险临终关怀福利涵盖团队探视、家庭设备如病床、轮椅和便盆，以及针对症状和绝症患者的处方药。临终关怀机构会在任何人签署任何文件前，详细说明个人的情况。

还有一个值得参考的事实：NCI 的摘要指出，报名不需要不施行复苏令。很多人仅凭这一点就有不同的想法拒绝。

开启对话的句子

NCI 告诉临床医生要明确，患者随时可以改变对临终关怀的看法。

这往往是你能说的最有用的话。一个你可以撤销的决定，远比一个感觉永久的决定小得多。那些不会永远同意某件事的人，有时会同意尝试。

仅仅为了问问题而见临终关怀团队，也不会让任何人承担任何承诺。

尊重拒绝，你无法改变

有些人完全了解事实却仍然拒绝。NCI 的总结很明确，临终关怀不适合想要积极癌症治疗、接受临床试验治疗或因并发症住院的人。想要这些是合理的立场，不是误解。

如果情况是这样，那就问不同的问题：接下来会发生什么，期间有哪些支持，以及什么能改变他们的想法。

寻求对话帮助

NCI 的总结承认，医生有时也不愿意主动进行临终讨论。这意味着双方的对话都可能陷入僵局。请肿瘤社会工作者或姑息治疗团队来主持。这样可以减轻家属的负担，把事实交到能够现场回答后续问题的人手中。