Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Nói chuyện với người không muốn chăm sóc cuối đời
Những nỗi sợ cụ thể đằng sau việc từ chối chăm sóc cuối đời, cùng với các điều chỉnh thực tế mà NCI xác định cho từng vấn đề.
Sự từ chối thường dựa trên những hiểu lầm cụ thể hơn là sự bướng bỉnh. NCI liệt kê những quan điểm phổ biến: rằng chăm sóc cuối đời thúc đẩy cái chết do opioid, rằng chỉ trong vài ngày cuối, bạn mất bác sĩ hiện tại, và sự không chắc chắn về điều kiện và phạm vi bảo hiểm. Mỗi trường hợp đều có câu trả lời thực tế, bao gồm việc một người luôn có thể thay đổi ý định.
Tìm hiểu ý nghĩa của từ đó đối với họ
"Không" hiếm khi là câu trả lời đầy đủ. Người từ chối chăm sóc cuối đời thường là từ chối một hình ảnh cụ thể của nó. Hình ảnh đó thường sai theo những cách mà chưa ai sửa được.
Bản tóm tắt lâm sàng của NCI liệt kê những hiểu lầm mà bệnh nhân đưa ra khi đưa ra quyết định này:
- Nhà dưỡng lão đó làm tăng tốc cái chết bằng cách sử dụng opioid.
- Nhà dưỡng lão đó chỉ dành cho những ngày cuối cùng của cuộc đời thôi.
- Sợ mất bác sĩ hiện tại.
- Không chắc chắn về phạm vi bảo hiểm và ai đủ điều kiện.
Trước khi tranh luận, hãy hỏi xem nỗi sợ nào là của họ. Những nỗi sợ khác nhau cần câu trả lời khác nhau. Trả lời sai thì chẳng đi đến đâu.
"Nó sẽ kết liễu tôi sớm hơn"
Nỗi sợ này thường không được nói ra, và NCI đặt tên trực tiếp cho nó.
Đừng nói chuyện này một mình tại bàn ăn trong bếp. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc cuối đời giải thích cách sử dụng và theo dõi các loại thuốc triệu chứng. Một bác sĩ trả lời câu hỏi thuyết phục hơn nhiều so với việc người thân lặp lại những gì bác sĩ nói.
NCI cũng ghi lại những gì bằng chứng cho thấy. Tóm tắt của nó cho biết mục tiêu của opioid là mang lại sự an ủi, không phải thúc đẩy cái chết, và chăm sóc cuối đời có liên quan đến chất lượng cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân và gia đình. Gia đình có xu hướng nói rằng người thân của họ đã có một cái chết tốt đẹp. Những người muốn chết tại nhà có khả năng cao hơn.
"Chỉ là trong tuần vừa rồi"
NCI liệt kê niềm tin này như một rào cản. Quy định đủ điều kiện trả lời trực tiếp điều đó. Việc đủ điều kiện chăm sóc cuối đời dựa trên tiên lượng sáu tháng hoặc ít hơn nếu bệnh diễn ra bình thường. NCI bổ sung rằng mặc dù nhiều người tin rằng chăm sóc cuối đời chỉ có trong những ngày hoặc tuần cuối đời, nó có thể cung cấp hỗ trợ trong nhiều tháng. Cũng không có giới hạn sáu tháng: bảo hiểm vẫn tiếp tục miễn là tiên lượng vẫn đáp ứng quy định.
Hỗ trợ sáu tháng được cung cấp. Hầu hết các gia đình chỉ sử dụng một phần nhỏ, và nhiều gia đình sau này ước gì họ đã bắt đầu sớm hơn.
"Tôi sẽ mất bác sĩ của mình"
Nỗi sợ mất đi sự liên tục nằm trong danh sách các mối quan tâm của bệnh nhân NCI. Điều mà hospice thực sự bổ sung là một đội ngũ đầy đủ: y tá đã đăng ký, bác sĩ, giám đốc y tế, nhân viên xã hội, tuyên úy, trợ lý điều dưỡng được chứng nhận, tình nguyện viên và các nhà trị liệu chuyên môn.
Hãy hỏi bác sĩ ung bướu hiện tại một câu hỏi trực tiếp: những mối quan hệ nào sẽ tiếp tục? Nghe câu trả lời từ một bác sĩ đáng tin cậy sẽ làm dịu nỗi sợ này tốt hơn nhiều so với sự trấn an từ bạn.
"Tôi không biết giá bao nhiêu hoặc liệu tôi có đủ điều kiện không"
Sự không chắc chắn về phạm vi bảo hiểm và điều kiện đủ điều kiện là rào cản thứ tư NCI tên gọi. Đây cũng là rào cản dễ dàng nhất để khắc phục.
Quyền lợi chăm sóc cuối đời Medicare bao gồm các lần thăm khám của đội ngũ, thiết bị gia đình như giường bệnh, xe lăn và bồn cầu, cùng thuốc kê đơn cho các triệu chứng và bệnh nan y. Một cơ quan chăm sóc cuối đời sẽ giải thích chi tiết cho tình huống của từng người trước khi ai đó ký bất cứ điều gì.
Một sự thật nữa đáng để sử dụng: bản tóm tắt của NCI cho biết lệnh Không Hồi Sinh không bắt buộc để đăng ký. Nhiều người lại nghĩ khác và từ chối chỉ vì lý do đó.
Câu mở khóa cuộc trò chuyện
NCI yêu cầu các bác sĩ làm rõ rằng bệnh nhân luôn có thể thay đổi quan điểm về chăm sóc cuối đời.
Đó thường là điều hữu ích nhất bạn có thể nói. Một quyết định bạn có thể đảo ngược nhỏ hơn nhiều so với quyết định cảm thấy vĩnh viễn. Những người không đồng ý mãi mãi sẽ đồng ý thử nó.
Gặp đội chăm sóc cuối đời chỉ để hỏi câu hỏi cũng không ràng buộc ai với bất cứ điều gì.
Tôn trọng sự từ chối bạn không thể di chuyển
Một số người hiểu rõ sự thật nhưng vẫn nói không. Tóm tắt của NCI rõ ràng rằng chăm sóc cuối đời không phù hợp với người muốn điều trị ung thư tích cực, thử nghiệm lâm sàng hoặc nhập viện lại vì biến chứng. Muốn những điều đó là một quan điểm công bằng, không phải hiểu lầm.
Nếu tình hình hiện tại như vậy, hãy đặt ra những câu hỏi khác: điều gì sẽ xảy ra tiếp theo, sự hỗ trợ nào sẽ tồn tại trong thời gian chờ đợi, và điều gì sẽ thay đổi suy nghĩ của họ sau này.
Yêu cầu giúp đỡ trong cuộc trò chuyện
Tóm tắt của NCI thừa nhận rằng chính các bác sĩ đôi khi cũng ngần ngại mở các cuộc trò chuyện về cuối đời. Điều đó có nghĩa là cuộc trò chuyện có thể bị đình trệ ở cả hai phía. Hãy nhờ nhân viên xã hội ung thư hoặc nhóm chăm sóc giảm nhẹ dẫn dắt. Điều đó giúp giảm bớt gánh nặng cho gia đình và đặt sự thật vào tay những người có thể trả lời các câu hỏi tiếp theo ngay tại chỗ.