血细胞计数低时的运动：该问什么

白细胞、血小板或红细胞偏低，会如何改变癌症治疗期间的运动计划，以及可以向医疗团队提出的问题。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

血细胞计数低会改变运动的安全性。白细胞低可能改变感染预防措施，血小板低可能改变出血风险，红细胞低则更容易出现气短或头晕。

“计数低”其实是三种不同的问题

本页写给在癌症治疗期间血细胞计数下降、又想安全地保持活动的人。内容说明是哪种计数低、这会带来什么改变，以及何时应该停下来并打电话。

全血细胞计数（CBC）一次测量好几项。当治疗使数值下降时，人们会说自己的计数低，好像这是一种单一的情况。其实不是。三种不同的细胞以三种不同的方式出问题，每一种对运动的影响都不同。

白细胞，尤其是中性粒细胞，负责抵抗感染。中性粒细胞低，改变的是您在哪里运动，以及周围有哪些人。
血小板负责止血。血小板低，改变的是您做什么，主要是排除可能造成撞击或跌倒的事情。
红细胞负责运送氧气。红细胞低，改变的是您能用多大力气。

在做出任何改变之前，请先问是哪一种低。每一种的答案，指向不同的应对办法。

中性粒细胞低：风险在于病菌，而不是用力

中性粒细胞是抵抗细菌的白细胞。绝对中性粒细胞计数（ANC）来自CBC。请问您的团队，您的数值意味着什么。NCI说，癌症治疗期间的感染可能危及生命。

NCI关于感染的建议，是关于避开病菌。所以一个有用的改变是场所：

改在家里进行，或在健身房人最少的时段去。
在使用器械前后擦拭器械，在触摸面部或进食前洗手。
避开人群，远离任何生病的人。NCI在其感染预防建议中点名了这两点。
请问您的团队，游泳对您是否安全。
请问户外散步对您是否是一个好选择。

发烧的规则不会因为您运动过而改变。CDC说，化疗期间体温达到或超过100.4°F (38°C)，意味着要立刻联系您的医疗团队，无论什么时间（CDC）。NCI印的是100.5 °F (38 °C)。除非您的团队给了您更低的数字，请用100.4 °F，并且不要以为是运动后的潮红造成的。

血小板低：关于数字的诚实回答

大多数文章在这里会编造一个数字。本文不会。

NCI针对血小板低的人的指导，是关于避免受伤，并没有指出血小板计数低到多少时必须停止运动。联邦的《身体活动指南》也没有指出。所以真正管着您的数字，是您的团队给的数字，您必须去问。可以用这些话来问：

血小板计数低到多少时，您希望我停止抗阻训练？
计数低到多少时，我应该避免任何有跌倒或撞击风险的活动？
计数低到多少时，我应该停止运动并休息？
我每周抽血化验。在两次之间的日子里，我不知道当天的数字，该怎么办？
我是否在服用抗凝药，或任何会增加出血风险的药物？

请问您的团队，那些有可能发生撞击或跌倒的活动，例如接触性运动或爬梯子，以及重物提举，是否可以做。

NCI关于血小板低的其他建议，在运动时也很重要。避免含有阿司匹林或布洛芬的产品，并限制饮酒。用很软的牙刷刷牙。即使在室内也要穿鞋。用电动剃须刀代替刮胡刀。小心尖锐物品。如果开始出血，请用干净的布用力按压出血处，一直按到血止住为止。

请留意NCI列出的出血迹象：

几分钟后仍然不止的出血。
感到意识混乱或非常困倦。
口腔或鼻子出血，或呕吐物中带血（呕血意味着要拨打911；见下文）。
红色或粉红色的尿。
黑色或带血的大便（黑色、像柏油一样的大便意味着要拨打911；见下文）。
经期比平时更多或更长。
严重头痛或视力改变。

红细胞低：您的上限下降了，这并不是软弱

贫血意味着红细胞计数低于正常，所以到达肌肉的氧气减少。NCI列出了症状：极度疲劳、气短、头重脚轻、头晕、昏厥、头痛、心跳加快和皮肤苍白。

本能的反应是完全休息。NCI建议不要这样做。它的指导是在休息与活动之间取得平衡，允许小睡片刻，并记住卧床太多会使您虚弱。它还说，每天做短时间的散步或少量运动。

实际的做法是：

先降低强度，再放弃习惯。一次短时间的轻松散步仍然是活动。
从地板或长凳上起身时要慢，并扶住什么东西。
如果出现胸痛、昏厥或呼吸困难，请停下来并拨打911。不要自己开车。

指南仍然对您有什么期望

这一切并不意味着要停下来。NCI报告说，对癌症幸存者，运动训练和测试通常是安全的。它还报告说，每周三次、每次半小时的有氧运动，改善了癌症幸存者的焦虑、抑郁、疲劳、生活质量和身体功能。

《美国人身体活动指南》把成年人的目标定为每周150至300分钟的中等强度活动，外加每周至少2天的增强肌肉的活动。对于患有慢性病的成年人，指南说要在能力允许的范围内保持身体活跃。指南还说要避免久坐不动，并在医疗人员的照护下进行。NCI对ACSM圆桌会议的总结给出了一个可行的剂量：每周三次、每次约30分钟的有氧运动，外加每周两次的抗阻训练。

在计数低的一周，目标是以较小的规模让习惯继续存在，这样当数值恢复时，您不必从头再来。

带到您下次就诊

哪一种计数低，实际数值是多少，预计什么时候恢复？
您停止抗阻训练和停止运动的临界值是多少？
我有没有骨受累的情况，会改变什么是安全的？
我有没有输液港或中心静脉导管，会限制某些动作？
您会转介我去看物理治疗师或癌症康复项目吗？
运动前我应该测量心率或血压吗？

立刻求助

如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊室：

用力按压10分钟后仍止不住的出血。
黑色、像柏油一样的大便，或呕血，或呕出看起来像咖啡渣的东西（MedlinePlus）。
严重头痛、意识混乱、感觉非常困倦，或视力改变。
昏厥、胸痛或呼吸困难，包括休息时气短。不要自己开车。

如果出现以下情况，请停下来，并立刻联系您的医疗团队，无论什么时间：

体温达到或超过100.4°F (38°C)，或您的团队给您的更低的数字（CDC）。如果您无法很快联系到他们，请拨打911或前往急诊室。
用力按压几分钟后仍在出血。打电话时请继续按压。
带血的大便，或红色或粉红色的尿。

在血小板低的期间，任何一次头部撞击的跌倒之后，即使您感觉没事，也请寻求急诊救治。

接下来读什么

关于这些计数本身，请见化疗期间的血小板低、化疗期间的白细胞低和化疗期间的中性粒细胞减少（英文）。关于紧急计划，请见癌症治疗期间的中性粒细胞减少性发热（英文）。另外也很有用：癌症手术后的拉伸：该问什么（英文）和癌症就诊前的呼吸与放松。

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