Tập thể dục khi chỉ số máu thấp: Nên hỏi gì

"Chỉ số thấp" là ba vấn đề khác nhau

Trang này dành cho những người có chỉ số máu giảm trong khi điều trị ung thư và muốn tiếp tục vận động một cách an toàn. Trang giải thích chỉ số nào đang thấp, điều đó làm thay đổi gì, và khi nào cần dừng lại và gọi.

Công thức máu toàn phần, hay CBC, đo nhiều thứ cùng một lúc. Khi điều trị làm các con số giảm xuống, người ta nói chỉ số của họ thấp, như thể đó là một tình trạng duy nhất. Không phải vậy. Ba loại tế bào riêng biệt suy giảm theo ba cách riêng biệt, và mỗi loại làm thay đổi việc tập thể dục theo một cách khác nhau.

• Bạch cầu, đặc biệt là bạch cầu trung tính, chống nhiễm trùng. Bạch cầu trung tính thấp làm thay đổi nơi quý vị tập và những ai ở xung quanh quý vị.
• Tiểu cầu cầm máu. Tiểu cầu thấp làm thay đổi điều quý vị làm, chủ yếu bằng cách loại bỏ những việc có thể gây va đập hoặc té ngã.
• Hồng cầu mang oxy. Hồng cầu thấp làm thay đổi quý vị có thể gắng sức đến mức nào.

Hãy hỏi chỉ số nào đang thấp trước khi thay đổi bất cứ điều gì. Câu trả lời chỉ ra một cách xử lý khác nhau trong mỗi trường hợp.

Bạch cầu trung tính thấp: nguy cơ là vi trùng, không phải sự gắng sức

Bạch cầu trung tính là loại bạch cầu chống vi khuẩn. Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối, hay ANC, lấy từ CBC. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị con số của quý vị có ý nghĩa gì. NCI cho biết nhiễm trùng trong khi điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng.

Lời khuyên của NCI về nhiễm trùng là tránh vi trùng. Vì vậy một thay đổi hữu ích là nơi tập:

• Chuyển sang tập ở nhà, hoặc đến phòng tập vào giờ vắng nhất.
• Lau dụng cụ trước và sau khi tập, và rửa tay trước khi chạm vào mặt hoặc ăn.
• Tránh đám đông và tránh xa bất kỳ ai đang bệnh. NCI nêu cả hai điều này trong lời khuyên phòng ngừa nhiễm trùng.
• Hỏi đội ngũ của quý vị xem bơi lội có an toàn với quý vị không.
• Hỏi xem đi bộ ngoài trời có phải là lựa chọn tốt cho quý vị không.

Quy tắc về sốt không thay đổi chỉ vì quý vị đã tập thể dục. CDC cho biết nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên trong khi hóa trị có nghĩa là hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào (CDC). NCI ghi 100.5 °F (38 °C). Hãy dùng 100.4 °F trừ khi đội ngũ của quý vị cho quý vị một con số thấp hơn, và đừng cho rằng mặt đỏ sau khi tập giải thích được điều đó.

Tiểu cầu thấp: câu trả lời trung thực về các con số

Đây là chỗ mà hầu hết các bài viết tự bịa ra một con số. Bài này sẽ không làm vậy.

Hướng dẫn của NCI cho người có tiểu cầu thấp là về việc tránh chấn thương, và không nêu mức tiểu cầu nào mà tại đó phải ngưng tập. Các hướng dẫn hoạt động thể chất của liên bang cũng không nêu. Vì vậy con số chi phối quý vị là con số của đội ngũ của quý vị, và quý vị phải hỏi. Hãy dùng những câu này:

• Ở mức tiểu cầu nào thì bác sĩ muốn tôi ngưng tập kháng lực?
• Ở mức nào tôi nên tránh bất cứ hoạt động nào có nguy cơ té ngã hoặc va đập?
• Ở mức nào tôi nên ngưng tập và nghỉ ngơi?
• Chỉ số của tôi được lấy máu hằng tuần. Tôi nên làm gì vào những ngày ở giữa, khi tôi không biết con số hôm nay?
• Tôi có đang dùng thuốc làm loãng máu hay bất kỳ thuốc nào làm tăng nguy cơ chảy máu không?

Hãy hỏi đội ngũ của quý vị về các hoạt động có khả năng bị va đập hoặc té ngã, như các môn thể thao đối kháng hoặc leo thang, và về việc nâng vật nặng.

Lời khuyên khác của NCI cho tiểu cầu thấp cũng quan trọng khi tập thể dục. Tránh các sản phẩm có chứa aspirin hoặc ibuprofen, và hạn chế rượu bia. Đánh răng bằng bàn chải rất mềm. Mang giày ngay cả trong nhà. Dùng máy cạo râu điện thay vì dao cạo. Cẩn thận với vật sắc nhọn. Nếu bắt đầu chảy máu, hãy ấn chắc vào chỗ đó bằng một miếng vải sạch và tiếp tục ấn cho đến khi máu ngừng.

Hãy theo dõi các dấu hiệu chảy máu mà NCI liệt kê:

• Chảy máu không ngừng sau vài phút.
• Cảm thấy lú lẫn hoặc rất buồn ngủ.
• Chảy máu từ miệng hoặc mũi hoặc có máu trong chất nôn (nôn ra máu có nghĩa là gọi 911; xem bên dưới).
• Nước tiểu màu đỏ hoặc hồng.
• Phân đen hoặc có máu (phân đen như hắc ín có nghĩa là gọi 911; xem bên dưới).
• Kinh nguyệt nhiều hơn hoặc kéo dài hơn bình thường.
• Nhức đầu nặng hoặc thay đổi thị lực.

Hồng cầu thấp: ngưỡng của quý vị hạ xuống, và đó không phải là yếu đuối

Thiếu máu nghĩa là số lượng hồng cầu thấp hơn bình thường, nên ít oxy đến cơ bắp của quý vị hơn. NCI liệt kê các triệu chứng: mệt mỏi cực độ, khó thở, choáng váng, chóng mặt, ngất, nhức đầu, tim đập nhanh và da xanh xao.

Bản năng là nghỉ ngơi hoàn toàn. NCI khuyên không nên làm vậy. Hướng dẫn của NCI là cân bằng giữa nghỉ ngơi và hoạt động, cho phép ngủ trưa ngắn, và nhớ rằng nằm nghỉ quá nhiều làm quý vị yếu đi. NCI cũng cho biết hãy đi bộ ngắn hoặc tập nhẹ một chút mỗi ngày.

Chuyển thành việc thực tế:

• Giảm cường độ trước khi bỏ thói quen. Một buổi đi bộ nhẹ ngắn vẫn là hoạt động.
• Đứng dậy từ từ khi đang ở sàn nhà hoặc ghế băng, và nắm lấy một vật gì đó.
• Hãy dừng lại và gọi 911 nếu đau ngực, ngất, hoặc khó thở. Đừng tự lái xe.

Các hướng dẫn vẫn mong đợi gì ở quý vị

Không điều nào trong số này có nghĩa là ngừng tập. NCI báo cáo rằng tập luyện và kiểm tra thể lực nhìn chung là an toàn đối với người sống sót sau ung thư. NCI cũng báo cáo rằng nửa giờ tập aerobic ba lần mỗi tuần cải thiện lo âu, trầm cảm, mệt mỏi, chất lượng cuộc sống và chức năng thể chất ở người sống sót sau ung thư.

Hướng dẫn Hoạt động Thể chất cho người Mỹ đặt mục tiêu cho người lớn là 150 đến 300 phút mỗi tuần hoạt động cường độ vừa, cộng với tập tăng cường cơ bắp ít nhất 2 ngày. Với người lớn có bệnh mạn tính, các hướng dẫn cho biết hãy hoạt động thể chất nhiều như khả năng của quý vị cho phép. Các hướng dẫn cũng cho biết hãy tránh không vận động và được nhân viên y tế chăm sóc. Bản tóm tắt của NCI về hội nghị bàn tròn của ACSM đưa ra một liều có thể thực hiện: khoảng 30 phút tập aerobic ba lần mỗi tuần, cộng với tập kháng lực hai lần mỗi tuần.

Vào một tuần chỉ số thấp, mục tiêu là giữ thói quen còn sống ở quy mô nhỏ hơn, để quý vị không phải bắt đầu lại từ đầu khi các con số hồi phục.

Mang điều này đến buổi khám tiếp theo

• Chỉ số nào đang thấp, con số thực tế là bao nhiêu, và khi nào dự kiến hồi phục?
• Ngưỡng của bác sĩ để ngưng tập kháng lực, và để ngưng tập thể dục, là gì?
• Tôi có tổn thương xương nào làm thay đổi điều gì là an toàn không?
• Tôi có cổng truyền (port) hoặc đường truyền trung tâm làm hạn chế một số cử động nhất định không?
• Bác sĩ có giới thiệu tôi đến nhà vật lý trị liệu hoặc chương trình phục hồi chức năng cho người bị ung thư không?
• Tôi có nên kiểm tra nhịp tim hoặc huyết áp trước khi tập không?

Cần giúp đỡ ngay

Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu:

• Chảy máu không ngừng sau 10 phút ấn chắc.
• Phân đen như hắc ín, hoặc nôn ra máu hay chất trông giống bã cà phê (MedlinePlus).
• Nhức đầu dữ dội, lú lẫn, cảm thấy rất buồn ngủ, hoặc thay đổi thị lực.
• Ngất, đau ngực, hoặc khó thở, kể cả khó thở khi nghỉ. Đừng tự lái xe.

Hãy dừng lại và gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu:

• Nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc con số thấp hơn mà đội ngũ của quý vị đã cho (CDC). Nếu quý vị không liên lạc được nhanh với họ, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.
• Chảy máu vẫn còn sau vài phút ấn chắc. Hãy tiếp tục ấn trong khi gọi.
• Phân có máu, hoặc nước tiểu màu đỏ hay hồng.

Hãy được chăm sóc cấp cứu sau bất kỳ cú té nào có va đầu khi tiểu cầu của quý vị thấp, ngay cả khi quý vị cảm thấy ổn.

Nên đọc tiếp ở đâu

Xem Tiểu cầu thấp trong khi hóa trị (bằng tiếng Anh), Bạch cầu thấp trong khi hóa trị (bằng tiếng Anh), và Giảm bạch cầu trung tính trong khi hóa trị (bằng tiếng Anh) để biết về chính các chỉ số này. Xem Sốt do giảm bạch cầu trung tính trong khi điều trị ung thư (bằng tiếng Anh) để biết kế hoạch cấp cứu. Cũng hữu ích: Giãn cơ sau phẫu thuật ung thư: Nên hỏi gì (bằng tiếng Anh) và Hít thở và thư giãn trước các buổi hẹn khám ung thư.

Sources

• Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment, National Cancer Institute
• Anemia and Cancer Treatment, National Cancer Institute
• Infection and Neutropenia during Cancer Treatment, National Cancer Institute
• Physical Activity and Cancer Fact Sheet, National Cancer Institute
• Prescribing Exercise as Cancer Treatment, National Cancer Institute
• Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition (PDF), U.S. Department of Health and Human Services
• Fever During Chemotherapy, CDC