绝经后出血：需要报告的症状
绝经后的任何出血都需要评估，即使只有一次、即使量很少。常见原因是什么、检查包括哪些，以及要多快就诊。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
绝经后的任何阴道出血都需要由医生检查，即使只是一次少量出血。大多数绝经后出血最终被证明是良性的，但它是子宫内膜癌的主要警示信号，NCI报告称，因出血就诊的绝经后女性中约有9%被发现患有该病。评估通常包括盆腔检查、超声检查，并且常常还要做活检。
本页面适合绝经后出现阴道出血的人，以及支持她们的人。它说明为什么任何出血都需要看医生、可以预期哪些检查，以及要多快采取行动。
何时寻求帮助，以及要多快
绝经后，任何量的阴道出血都不算正常。所以这里没有什么可以观望等待的。
- 如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：出血不止、浸透护垫，或排出大血块。
- 如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：出血同时伴有头晕、昏厥、呼吸急促、心跳加快，或皮肤苍白、出现斑块。
- 如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：你体温很高并伴有发抖、意识混乱或呼吸急促。
- 如果出现以下情况，请当天联系你的医疗团队：你有任何出血：一次出血、少量点滴出血，或粉红色或棕色分泌物。
- 如果出现以下情况，请当天联系你的医疗团队：出血同时伴有盆腔疼痛、腹部肿胀、有异味的分泌物，或不明原因的体重减轻。
绝经后的任何出血都需要看医生
绝经后的任何阴道出血都需要由医生检查。National Cancer Institute 将“绝经后阴道出血”列为应该“咨询医生”的征兆之一。正如主导下文分析的NCI流行病学家梅根·克拉克（Megan Clarke）博士所说：“如果你在绝经后出血，应该打电话给医生并告诉他们。”
这适用于一次点滴出血，适用于自行停止的出血，也适用于只在卫生纸上看到的血。再少的量也值得说出来。没有理由等着看是否会再次发生。
医生为什么重视它
出血是子宫内膜癌的主要警示信号。这种癌症始于子宫（womb）内膜。在NCI对129项研究、涵盖40,000多名女性的分析中，90%被诊断为子宫内膜癌的女性在确诊前报告过阴道出血。
从另一个角度看，因出血就诊的绝经后女性中，有9%最终被发现患有子宫内膜癌。这一数字从北美的约5%到西欧的13%不等。所以大多数绝经后出血不是癌症。妇科肿瘤医生克里斯蒂娜·朱（Christina Chu）博士为NCI点评了这些研究结果。她这样描述：“对大多数女性来说，这是良性问题，但有一些简单的方法可以排除子宫内膜癌。”
时机很重要，因为事关重大。NCI报告称，子宫内膜癌在早期发现时，五年生存率约为95%。而一旦扩散到子宫以外，这一数字为16%至45%。
激素治疗呢？
开始激素替代疗法时可能出现出血。NCI的梅根·克拉克博士指出，“只有在激素替代疗法开始最初6个月之后仍有持续出血，才可能更令人担忧。”无论如何都要告诉你的医生。说明你何时开始用药，以及何时开始出血。绝经后使用单纯雌激素的激素替代疗法也会增加子宫内膜癌的风险。
需要了解的其他征兆和风险因素
出血并不是唯一需要提及的征兆。NCI还列出了以下应该咨询医生的征兆。
- 与月经无关的阴道出血或分泌物。
- 排尿困难或疼痛。
- 性交时疼痛。
- 骨盆区域疼痛。
NCI列出的风险因素包括：
- 单纯雌激素的激素替代疗法。
- 服用他莫昔芬。
- 肥胖和代谢综合征。
- 2型糖尿病。
- 从未生育过。
- 月经初潮早或绝经晚。
- 多囊卵巢综合征。
- 子宫内膜癌家族史。
- 林奇综合征。
- 子宫内膜增生。
有风险因素并不意味着一定患癌。没有风险因素也不意味着出血可以忽视。
医生的评估包括什么
首先会有病史询问和盆腔检查。之后，NCI介绍的检查包括以下几项。
经阴道超声。将超声探头放入阴道。声波会生成子宫及附近组织的图像。
子宫内膜活检。你的医生从子宫内膜（子宫的内层）取出少量组织。这是通过一根穿过宫颈的细软管完成的。在NCI的报道中，朱博士将其描述为一种简单的操作，类似于巴氏涂片检查。她说可以在医生办公室里不用麻醉完成。
宫腔镜检查。一种查看子宫内部是否有异常区域的操作。一根细的内窥镜经阴道和宫颈进入子宫。
扩张刮宫术，即D&C。一种从子宫内层取出组织样本的操作。宫颈被扩张，再用勺状器械从子宫内取出组织。
并非每个人都需要做所有这些检查。在NCI的模型中，假设风险水平为10%并进行超声筛查，每发现1例癌症，大约有7名女性需要做活检。换句话说，大多数活检结果都令人放心。
要多快行动以及如何准备
发现出血时就给医生办公室打电话。不要等常规就诊。预约时请说“绝经后出血”这几个字。这句话会让预约人员知道这不是常规就诊。
去之前，请写下：
- 出血开始的日期。
- 已经发生了几次出血。
- 每次出血的量有多大。
- 你上次月经的日期。
- 你服用的每一种药物和补充剂，包括激素治疗和他莫昔芬。
问一问：如果第一项检查正常但出血仍在继续，计划是什么。持续出血仍然需要一个答案。