Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Chảy máu sau mãn kinh: Triệu chứng cần báo cáo

Bất kỳ tình trạng chảy máu nào sau mãn kinh đều cần được đánh giá, dù chỉ một lần, dù nhẹ. Các nguyên nhân thường gặp là gì, các xét nghiệm bao gồm những gì và cần được khám nhanh đến mức nào.

Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.

Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.

Bất kỳ tình trạng chảy máu âm đạo nào sau mãn kinh đều cần được bác sĩ kiểm tra, dù chỉ là một đợt nhẹ. Hầu hết các trường hợp chảy máu sau mãn kinh hóa ra là lành tính, nhưng đây là dấu hiệu cảnh báo chính của ung thư nội mạc tử cung, và NCI báo cáo rằng khoảng 9 phần trăm phụ nữ sau mãn kinh đi khám bác sĩ vì chảy máu được phát hiện mắc bệnh này. Việc đánh giá thường gồm khám vùng chậu, siêu âm và thường là sinh thiết.

Trang này dành cho bất kỳ ai bị chảy máu âm đạo sau mãn kinh, và cho những người hỗ trợ họ. Trang giải thích vì sao bất kỳ tình trạng chảy máu nào cũng cần gặp bác sĩ, nên mong đợi những xét nghiệm nào, và cần hành động nhanh đến mức nào.

Khi nào cần được giúp đỡ, và nhanh đến mức nào

Sau mãn kinh, không có lượng máu âm đạo nào được coi là bình thường. Vì vậy ở đây không có gì để theo dõi và chờ đợi.

  • Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu máu không ngừng chảy, thấm qua băng vệ sinh hoặc bạn ra cục máu đông lớn.
  • Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu kèm theo chóng mặt, ngất xỉu, khó thở, tim đập nhanh, hoặc da xanh xao hoặc nhợt nhạt loang lổ.
  • Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn sốt rất cao kèm run rẩy, lú lẫn hoặc thở nhanh.
  • Gọi cho đội ngũ chăm sóc của bạn trong ngày nếu bạn có bất kỳ chảy máu nào: một lần, ra máu nhẹ, hoặc dịch tiết màu hồng hay nâu.
  • Gọi cho đội ngũ chăm sóc của bạn trong ngày nếu chảy máu kèm theo đau vùng chậu, bụng sưng, dịch tiết có mùi hôi hoặc sụt cân không chủ ý.

Bất kỳ tình trạng chảy máu nào sau mãn kinh đều cần gặp bác sĩ

Bất kỳ chảy máu âm đạo nào sau mãn kinh đều cần được bác sĩ kiểm tra. National Cancer Institute liệt kê "chảy máu âm đạo sau mãn kinh" trong số các dấu hiệu bạn nên "trao đổi với bác sĩ". Như bác sĩ Megan Clarke, nhà dịch tễ học của NCI đã dẫn đầu phân tích dưới đây, đã nói: "Nếu bạn bị chảy máu sau mãn kinh, bạn nên gọi cho bác sĩ và cho họ biết."

Điều này áp dụng cho một đợt ra máu lốm đốm đơn lẻ. Áp dụng cho chảy máu tự ngừng. Áp dụng cho máu mà bạn chỉ thấy trên giấy vệ sinh. Không có lượng máu nào quá nhỏ để không nói. Không có lý do gì để chờ xem nó có xảy ra lại hay không.

Vì sao bác sĩ coi trọng tình trạng này

Chảy máu là dấu hiệu cảnh báo chính của ung thư nội mạc tử cung. Đây là ung thư bắt đầu từ lớp niêm mạc của tử cung (dạ con). Trong một phân tích của NCI về 129 nghiên cứu với hơn 40.000 phụ nữ, 90% phụ nữ được chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung đã báo cáo có chảy máu âm đạo trước khi được chẩn đoán.

Nhìn từ hướng ngược lại, 9% phụ nữ sau mãn kinh đi khám bác sĩ vì chảy máu hóa ra bị ung thư nội mạc tử cung. Con số này dao động từ khoảng 5% ở Bắc Mỹ đến 13% ở Tây Âu. Vì vậy, hầu hết các trường hợp chảy máu sau mãn kinh không phải là ung thư. Bác sĩ Christina Chu, chuyên gia ung bướu phụ khoa, đã bình luận về các phát hiện này cho NCI. Bà mô tả như sau: "Đối với đa số phụ nữ, đây là một vấn đề lành tính, nhưng có những việc đơn giản có thể làm để loại trừ ung thư nội mạc tử cung."

Thời điểm rất quan trọng vì những gì đang bị đe dọa. NCI báo cáo tỷ lệ sống sót sau năm năm khoảng 95% khi ung thư nội mạc tử cung được phát hiện sớm. Con số này so với 16% đến 45% khi ung thư đã lan ra ngoài tử cung.

Còn liệu pháp hormone thì sao?

Chảy máu có thể xảy ra khi bắt đầu liệu pháp thay thế hormone. Bác sĩ Megan Clarke của NCI lưu ý rằng "chỉ khi có chảy máu kéo dài sau 6 tháng đầu" dùng liệu pháp thay thế hormone "thì mới có thể đáng lo ngại hơn." Dù sao cũng hãy nói với bác sĩ của bạn. Hãy nói rõ bạn bắt đầu dùng thuốc khi nào và chảy máu bắt đầu khi nào. Dùng HRT chỉ chứa estrogen sau mãn kinh cũng làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Các dấu hiệu khác và yếu tố nguy cơ cần biết

Chảy máu không phải là dấu hiệu duy nhất cần nói với bác sĩ. NCI cũng liệt kê những dấu hiệu sau để trao đổi với bác sĩ.

  • Chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo không liên quan đến kinh nguyệt.
  • Tiểu khó hoặc đau khi tiểu.
  • Đau khi quan hệ tình dục.
  • Đau ở vùng chậu.

Các yếu tố nguy cơ mà NCI nêu tên bao gồm:

  • Liệu pháp thay thế hormone chỉ chứa estrogen.
  • Dùng tamoxifen.
  • Béo phì và hội chứng chuyển hóa.
  • Tiểu đường tuýp 2.
  • Chưa từng sinh con.
  • Có kinh sớm hoặc mãn kinh muộn.
  • Hội chứng buồng trứng đa nang.
  • Tiền sử gia đình có ung thư nội mạc tử cung.
  • Hội chứng Lynch.
  • Tăng sản nội mạc tử cung.

Có yếu tố nguy cơ không có nghĩa chắc chắn bị ung thư. Không có yếu tố nguy cơ nào cũng không có nghĩa là có thể bỏ qua chảy máu.

Việc đánh giá của bác sĩ gồm những gì

Trước tiên hãy chuẩn bị cho việc hỏi tiền sử bệnh và khám vùng chậu. Sau đó, các xét nghiệm mà NCI mô tả bao gồm những điều sau.

Siêu âm qua ngã âm đạo. Một đầu dò siêu âm được đặt vào âm đạo. Sóng âm tạo ra hình ảnh của tử cung và mô lân cận.

Sinh thiết nội mạc tử cung. Bác sĩ lấy một lượng nhỏ mô từ nội mạc tử cung, lớp niêm mạc bên trong của tử cung. Việc này được thực hiện bằng một ống mỏng, mềm dẻo đưa qua cổ tử cung. Trong bài báo cáo của NCI, bác sĩ Chu mô tả đây là một thủ thuật đơn giản, tương tự như xét nghiệm Pap. Bà nói rằng có thể thực hiện tại phòng khám của bác sĩ mà không cần gây mê.

Nội soi tử cung. Một thủ thuật để quan sát bên trong tử cung nhằm tìm các vùng bất thường. Một ống soi mỏng được đưa qua âm đạo và cổ tử cung vào trong tử cung.

Nong và nạo, hay D&C. Một thủ thuật để lấy các mẫu mô từ lớp niêm mạc bên trong của tử cung. Cổ tử cung được nong rộng, và một dụng cụ hình thìa lấy mô từ bên trong tử cung.

Không phải ai cũng cần tất cả các xét nghiệm này. Trong mô hình của NCI, ở mức nguy cơ giả định là 10% với sàng lọc bằng siêu âm, cứ khoảng 7 phụ nữ cần sinh thiết thì phát hiện được 1 trường hợp ung thư. Nói cách khác, hầu hết các kết quả sinh thiết đều đáng yên tâm.

Hành động nhanh đến mức nào và chuẩn bị ra sao

Hãy gọi đến phòng khám của bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy chảy máu. Đừng chờ một buổi khám định kỳ. Hãy nói cụm từ "chảy máu sau mãn kinh" khi đặt lịch. Cụm từ đó cho người xếp lịch biết đây không phải là một buổi khám thường quy.

Trước khi đi, hãy ghi lại:

  • Ngày bắt đầu chảy máu.
  • Đã có bao nhiêu đợt chảy máu.
  • Mỗi đợt nhiều hay ít.
  • Ngày có kinh nguyệt lần cuối.
  • Mọi loại thuốc và thực phẩm bổ sung bạn dùng, bao gồm liệu pháp hormone và tamoxifen.

Hãy hỏi kế hoạch sẽ ra sao nếu xét nghiệm đầu tiên bình thường nhưng chảy máu vẫn tiếp diễn. Chảy máu kéo dài vẫn cần có câu trả lời.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt