肾上腺皮层癌诊断：应问问题

工作报告同时回答两个问题

肾上腺皮质癌形成在肾上腺的外层，称为肾上腺皮层。你被要求做的检查是回答两个不同的问题。有肿瘤吗？那个肿瘤是否在释放额外的激素？这就是为什么你的清单会把尿液采集和抽血与扫描混合在一起。

一些肾上腺皮层肿瘤会产生额外的皮质醇、醛固酮、睾酮或雌激素。NCI 将每种激素与特定体征联系起来。

皮质醇过多会导致面部、颈部和躯干的体重增加，导致手臂和腿部纤细，肌肉无力，血糖升高和高血压。过多醛固酮可能导致高血压、肌肉无力或痉挛、频繁排尿和口渴。过多睾酮可能导致面部毛发、痤疮、秃顶、声音变低或女性无月经。雌激素过多可能导致女性月经不规律或绝经后阴道出血。男性则可能引起乳房发育、性欲减弱或阳痿。

不产生额外激素的肿瘤可能会引起腹部肿块、腹部或背部疼痛，或感到饱满感。

激素测试以及每个人问的问题

• 24小时尿液检测。 尿液采集整天以测量皮质醇或17酮类固醇水平。高于正常水平可能是肾上腺皮层疾病的信号。
• 低剂量地塞米松抑制测试。 你服用少量地塞米松。然后通过血液或三天内收集的尿液测量皮质醇。它检查你的肾上腺是否产生过多皮质醇。
• 高剂量地塞米松抑制试验。 同样的原理，但剂量更高。这个方法区分了两个原因。皮质醇可能来自肾上腺本身。或者它可能由垂体——大脑底部的一个小腺体——的信号驱动。问问你的结果指向哪一个。
• 血液化学研究。 测量钾和钠等物质。异常量可能是疾病的迹象。
• 血液激素检测。 血液样本检测器官释放的某些激素量。

影像，以及每次扫描带来的效果

腹部CT和MRI可以拍摄详细图像。CT可能使用注射造影剂以更清晰地显示结构。PET扫描使用放射性葡萄糖。恶性 肿瘤细胞表现更亮，因为它们更活跃，吸收更多葡萄糖。MIBG扫描用于区分肾上腺皮质癌与嗜铬细胞瘤（另一种肾上腺肿瘤）。

肾上腺血管造影和肾上腺静脉造影将造影剂注入肾上腺动脉或静脉，以观察血流和堵塞情况。静脉造影过程中，可能会将一根称为导管的细管插入静脉。它可以抽取血液样本以检查异常激素水平。

活组织检查取出细胞或组织，让病理学家在显微镜下观察是否有癌症迹象。这可以作为细针抽吸或核心抽取活组织检查进行。

舞台编号的含义

• 第一期： 肿瘤直径5厘米或更小，仅存在于肾上腺。
• 第二期： 肿瘤大于5厘米，仅存在于肾上腺。
• 第三期： 肿瘤大小不一，已扩散至附近的淋巴结、肾脏、膈肌、胰腺、脾脏或肝脏等组织或器官，或主要血管如肾静脉或腔静脉。
• 第四期：肿瘤大小不一，可能已扩散至附近淋巴结，并扩散至肺、骨或腹膜等身体其他部位。

预后和治疗方案取决于多个因素。它们取决于分期。取决于手术是否能完全切除肿瘤。还取决于癌症是否曾接受过治疗，以及你的整体健康状况。NCI 指出，肾上腺皮质癌如果早期治疗，可能被治愈。

这次拜访的具体问题

• 我的肿瘤是不是在制造额外的激素？是哪些？24小时的尿液和血液激素结果显示了什么？
• 如果做了地塞米松抑制测试，是指向肾上腺还是垂体？
• 哪些扫描已经完成？还需要什么来描述疾病的程度？
• MIBG扫描是否被考虑排除嗜铬细胞瘤？
• 这是哪个阶段？具体的发现是哪种发现？
• 肿瘤能通过手术完全切除吗？
• 哪个待定结果会改变计划，谁会给我打电话？

要求提供确切的书面诊断，包括亚型和等级（适用时）。离开前，记得一句话可以重复：哪些已确认，哪些还在等待中，以及接下来的决定。