Chẩn chẩn đoán ung thư tuyến thượng thận: Những câu hỏi cần đặt ra

Xét nghiệm trả lời hai câu hỏi cùng lúc

Ung thư tuyến thượng thận hình thành ở lớp ngoài của tuyến thượng thận, gọi là vỏ thượng thận. Các xét nghiệm bạn được yêu cầu thực hiện đang trả lời hai câu hỏi riêng biệt. Có khối u không? Và khối u đó có tiết ra hormone dư thừa không? Đó là lý do danh sách của bạn kết hợp lấy nước tiểu và lấy máu với chụp chiếu.

Một số khối u vỏ thượng thận tạo ra nhiều cortisol, aldosterone, testosterone hoặc estrogen hơn. NCI liên kết mỗi hormone với các dấu hiệu cụ thể.

Quá nhiều cortisol có thể gây tăng cân ở mặt, cổ và thân với tay chân gầy, yếu cơ, đường huyết cao và huyết áp cao. Quá nhiều aldosterone có thể gây tăng huyết áp, yếu cơ hoặc chuột rút, đi tiểu thường xuyên và cảm thấy khát. Quá nhiều testosterone có thể gây râu, mụn, hói đầu, giọng nói trầm hơn hoặc không có kinh nguyệt ở phụ nữ. Quá nhiều estrogen có thể gây kinh nguyệt không đều hoặc chảy máu âm đạo sau mãn kinh ở phụ nữ. Ở nam giới, estrogen có thể gây phát triển ngực, giảm ham muốn tình dục hoặc bất lực.

Các khối u không sản xuất thêm hormone có thể gây ra cục u ở bụng, đau bụng hoặc lưng, hoặc cảm giác đầy đặn.

Các xét nghiệm hormone và những gì mỗi xét nghiệm đang hỏi

• Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ. Nước tiểu được thu thập trong một ngày để đo cortisol hoặc ketosteroid 17. Lượng cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của bệnh ở vỏ thượng thận.
• Xét nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp. Bạn dùng liều nhỏ dexamethasone. Sau đó cortisol được đo từ máu, hoặc nước tiểu lấy trong ba ngày. Nó kiểm tra xem tuyến thượng thận có sản xuất quá nhiều cortisol không.
• Xét nghiệm ức chế dexamethasone liều cao. Ý tưởng tương tự với liều cao hơn. Cách này phân biệt hai nguyên nhân. Cortisol có thể đến từ tuyến thượng thận. Hoặc nó có thể được điều khiển bởi tín hiệu từ tuyến yên, một tuyến nhỏ ở đáy não. Hãy hỏi kết quả của bạn chỉ về cái nào trong hai loại đó.
• Nghiên cứu hóa học máu. Đo các chất như kali và natri. Lượng bất thường có thể là dấu hiệu của bệnh.
• Nghiên cứu hormone máu. Mẫu máu kiểm tra lượng hormone nhất định được các cơ quan tiết ra.

Hình ảnh và những gì mỗi lần quét mang lại

CT và MRI bụng cho ra hình ảnh chi tiết. CT có thể sử dụng thuốc nhuộm tiêm để thể hiện cấu trúc rõ ràng hơn. Chụp PET sử dụng glucose phóng xạ. ác tính khối u tế bào xuất hiện sáng hơn vì chúng hoạt động mạnh hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn. Chụp MIBG được dùng để phân biệt ung thư tuyến thượng thận với u tế bào tủy pheochromocytoma, một khối u tuyến thượng thận khác.

Chụp mạch thượng thận và tĩnh mạch tuyến thượng thận đặt thuốc nhuộm vào động mạch thượng thận hoặc tĩnh mạch để kiểm tra lưu lượng máu và tắc nghẽn. Trong quá trình chụp tĩnh mạch, một ống mỏng gọi là catheter có thể được luồn vào tĩnh mạch. Nó có thể lấy mẫu máu để kiểm tra mức hormone bất thường.

Sinh sinh thiết loại bỏ tế bào hoặc mô để bác sĩ giải phẫu bệnh có thể quan sát dưới kính hiển vi để phát hiện dấu hiệu ung thư. Có thể được thực hiện dưới dạng hút kim nhỏ hoặc sinh thiết lõi.

Ý nghĩa của số sân khấu

• Giai đoạn I: khối u dài 5 cm hoặc nhỏ hơn và chỉ xuất hiện ở tuyến thượng thận.
• Giai đoạn II: khối u lớn hơn 5 cm và chỉ xuất hiện ở tuyến thượng thận.
• Giai đoạn III: khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận, đến các mô hoặc cơ quan lân cận như thận, cơ hoành, tuyến tụy, lá lách, gan, hoặc đến các mạch máu lớn như tĩnh mạch thận hoặc tĩnh mạch chủ.
• Giai đoạn IV: khối u có kích thước bất kỳ, có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, và đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể như phổi, xương hoặc phúc mạc.

tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng phụ thuộc vào giai đoạn. Chúng phụ thuộc vào việc liệu khối u có thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hay không. Chúng phụ thuộc vào việc ung thư đã từng được điều trị trước đây hay chưa, và vào sức khỏe tổng thể của bạn. NCI cho biết ung thư tuyến thượng thận có thể được chữa khỏi nếu được điều trị ở giai đoạn sớm.

Các câu hỏi cụ thể cho chuyến thăm

• khối u tôi có sản xuất thêm hormone không, và hormone nào? Kết quả xét nghiệm nước tiểu và hormone máu 24giờ cho thấy gì?
• Nếu xét nghiệm ức chế dexamethasone được thực hiện, kết quả có chỉ ra tuyến thượng thận hay tuyến yên không?
• Đã thực hiện những siêu âm nào, và còn cần những gì để mô tả mức độ bệnh tật?
• Chụp MIBG có được xem xét để loại trừ u tế bào tế bào không?
• Đây là giai đoạn nào, và phát hiện cụ thể nào đã thiết lập giai đoạn đó?
• Liệu khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật không?
• Kết quả nào đang chờ sẽ thay đổi kế hoạch, và ai sẽ gọi cho tôi với nó?

Hãy yêu cầu chẩn đoán chính xác bằng văn bản, bao gồm phân loại và cấp bậc khi những điều đó áp dụng. Trước khi đi, hãy lấy một câu bạn có thể lặp lại: điều gì đã được xác nhận, điều gì vẫn đang chờ xử lý, và quyết định tiếp theo là gì.