การวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไต: คําถามที่ควรถาม

การตรวจสอบตอบคําถามสองข้อพร้อมกัน

มะเร็งต่อมหมวกไตเกิดขึ้นในชั้นนอกของต่อมหมวกไต เรียกว่าต่อมหมวกไตการตรวจที่คุณถูกขอให้ทําเป็นการตอบคําถามสองข้อแยกกันมีเนื้องอกหรือไม่?และเนื้องอกนั้นปล่อยฮอร์โมนส่วนเกินหรือเปล่า?นั่นคือเหตุผลที่รายการของคุณผสมผสานการเก็บปัสสาวะและการเจาะเลือดกับการสแกน

เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตบางชนิดผลิตคอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน เทสโทสเตอโรน หรือเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น NCI เชื่อมโยงฮอร์โมนแต่ละชนิดกับสัญญาณเฉพาะ

คอร์ติซอลมากเกินไปอาจทําให้น้ําหนักใบหน้า ลําคอ และลําตัวเพิ่มขึ้น แขนขาบาง กล้ามเนื้ออ่อนแรง น้ําตาลในเลือดสูง และความดันโลหิตสูงอัลโดสเตอโรนมากเกินไปอาจทําให้ความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นตะคริว ปัสสาวะบ่อย และรู้สึกกระหายน้ําฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากเกินไปอาจทําให้เกิดหนวดเครา สิว หัวล้าน เสียงลึก หรือไม่มีประจําเดือนในผู้หญิงเอสโตรเจนมากเกินไปอาจทําให้ประจําเดือนไม่สม่ําเสมอหรือเลือดออกทางช่องคลอดหลังหมดประจําเดือนในผู้หญิงในผู้ชายอาจทําให้เกิดการเจริญเติบโตของเต้านม ความต้องการทางเพศลดลง หรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

เนื้องอกที่ไม่สร้างฮอร์โมนเพิ่มอาจทําให้เกิดก้อนในช่องท้อง ปวดท้องหรือหลัง หรือรู้สึกอิ่มแทน

การทดสอบฮอร์โมนและสิ่งที่แต่ละการทดสอบถาม

• ตรวจปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง ปัสสาวะจะถูกเก็บเป็นเวลาหนึ่งวันเต็มเพื่อวัดคอร์ติซอลหรือ 17-ketosteroids ปริมาณที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
• การทดสอบกดเดกซาเมทาโซนขนาดต่ํา คุณรับประทานเดกซาเมทาโซนในปริมาณน้อยจากนั้นวัดคอร์ติซอลจากเลือด หรือจากปัสสาวะที่เก็บมาเป็นเวลาสามวันจะตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตของคุณผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปหรือไม่
• การทดสอบกดกรดเดกซาเมทาโซนขนาดสูง แนวคิดเดียวกันกับขนาดสูงวิธีนี้แยกสาเหตุสองอย่างคอร์ติซอลอาจมาจากต่อมหมวกไตเองหรืออาจถูกขับเคลื่อนโดยสัญญาณจากต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นต่อมเล็กที่ฐานสมองถามว่าผลลัพธ์ของคุณชี้ไปที่อะไรในสองสิ่งนี้
• การศึกษาเคมีเลือดวัดสารต่าง ๆ เช่น โพแทสเซียมและโซเดียมปริมาณที่ผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของโรค
• การศึกษาฮอร์โมนในเลือด การตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณฮอร์โมนบางชนิดที่อวัยวะปล่อยออกมา

การถ่ายภาพ และสิ่งที่แต่ละการสแกนเพิ่มเข้ามา

CT และ MRI ของช่องท้องให้ภาพละเอียด CT อาจใช้สีฉีดเพื่อแสดงโครงสร้างได้ชัดเจนขึ้นการสแกน PET ใช้กลูโคสกัมมันตรังสีเนื้อร้าย เนื้องอกเซลล์จะแสดงแสงสว่างกว่า เพราะมีความเคลื่อนไหวมากขึ้นและดูดซับกลูโคสมากขึ้นการสแกน MIBG ใช้เพื่อแยกแยะมะเร็งต่อมหมวกไตออกจากฟีโอโครโมไซโตมา ซึ่งเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไตที่แตกต่างกัน

การตรวจหลอดเลือดดําต่อมหมวกไตและหลอดเลือดดําต่อมหมวกไตจะใส่สีเข้าไปในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดําของต่อมหมวกไตเพื่อดูการไหลเวียนและการอุดตันของเลือดในระหว่างการตรวจหลอดเลือดดํา อาจมีการสอดท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดําหลอดเลือดนี้สามารถเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนผิดปกติ

การตัดชิ้นเนื้อจะนําเซลล์หรือเนื้อเยื่อออกเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็งอาจทําได้ทั้งแบบเจาะเข็มละเอียดหรือเจาะการตัดชิ้นเนื้อแกนกลาง

ความหมายของหมายเลขเวที

• ระยะที่ 1: เนื้องอกมีขนาด 5 เซนติเมตรหรือเล็กกว่าและพบเฉพาะในต่อมหมวกไตเท่านั้น
• ระยะที่ 2: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร และพบเฉพาะในต่อมหมวกไตเท่านั้น
• ระยะที่ 3: เนื้องอกสามารถมีขนาดใดก็ได้และได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลืองใกล้เคียง ไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง เช่น ไต กระบังลม ตับอ่อน ม้าม หรือตับ หรือไปยังหลอดเลือดหลัก เช่น หลอดเลือดดําไตหรือหลอดเลือดดํา
• ระยะที่ 4: เนื้องอกมีขนาดใดก็ได้ อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลืองใกล้เคียง และแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น ปอด กระดูก หรือเยื่อบุช่องท้อง

การพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยขึ้นอยู่กับระยะของโรคขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกสามารถผ่าตัดเอาออกได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งเคยได้รับการรักษามาก่อนหรือไม่ และสุขภาพโดยรวมของคุณ NCI ระบุว่ามะเร็งต่อมหมวกไตอาจหายขาดได้หากรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

คําถามที่ชัดเจนสําหรับการเยี่ยมชม

• เนื้องอกของฉันผลิตฮอร์โมนเพิ่มหรือเปล่า แล้วฮอร์โมนไหน?ผลตรวจปัสสาวะและฮอร์โมนเลือด 24ชั่วโมงแสดงอะไร?
• ถ้ามีการตรวจกดเดกซาเมทาโซน ผลชี้ไปที่ต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมอง?
• มีการสแกนอะไรบ้าง และยังต้องการอะไรเพื่ออธิบายขอบเขตของโรค?
• การสแกน MIBG เคยพิจารณาเพื่อตัดโรคฟีโอโครโมไซโตมาหรือไม่?
• ขั้นตอนนี้คืออะไร และผลการค้นพบเฉพาะใดที่กําหนดขั้นตอนนั้น?
• สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมดหรือไม่?
• ผลรอผลไหนจะเปลี่ยนแผน และใครจะโทรหาฉันพร้อมแผนนั้น?

ขอการวินิจฉัยที่ชัดเจนเป็นลายลักษณ์อักษร รวมถึงประเภทย่อยและเกรดเมื่อมีผลก่อนจะจากไป ให้ได้ประโยคหนึ่งที่คุณสามารถพูดซ้ําได้: สิ่งที่ได้รับการยืนยันแล้ว สิ่งที่ยังรอดําเนินการ และการตัดสินใจต่อไปคืออะไร