水果、蔬菜与癌症风险：证据有多强？

一个让人感到惊讶的答案

问大多数人如何通过饮食降低癌症风险，他们会说多吃水果和蔬菜。这已经是几十年来的公共卫生信息。所以读到 NCI 的实际用语时，确实让人震惊。

关于结直肠癌，NCI 的预防摘要指出：目前尚不清楚低脂肪、高纤维、水果和蔬菜的饮食是否能降低结直肠癌风险。

不是“不”，也不是“是”。不知道。

这就是诚实的答案

NCI 直接解释了这种困难。研究饮食对癌症的影响很困难，因为一个人的饮食中包含可能预防癌症的食物和可能增加癌症风险的食物。

想象一项研究需要理清的复杂因素。吃很多蔬菜的人通常和只吃蔬菜的人不同。他们可能锻炼更多，吸烟更少，饮酒方式不同，体重更轻，经济状况更强，且更频繁地看医生。这些因素本身都能推动癌症发病率。

饮食研究还依赖于人们报告他们吃了什么，通常是跨越多年的。记忆是一种软性测量，而软性测量会产生模糊的结果。

这就是为什么同一个问题可能会产生相互矛盾的研究。NCI 指出了结直肠癌的这一模式，有些研究显示高脂肪、蛋白质、热量和红肉的饮食会增加风险，而其他研究则没有。

饮食在 NCI 的清单上

NCI 将风险因素分为两类，而饮食属于哪类，这能告诉你很多。

已知增加癌症风险的因素包括烟草、某些感染、放疗和免疫抑制药物。这些因素已被确诊。

可能影响风险的因素包括饮食、酒精、体育活动、肥胖、糖尿病和环境因素。饮食属于第二类。

那个位置就是全部真相。饮食是一个严肃的研究领域，有真实的线索，但它并没有带来像烟草那样的确定性。

这不意味着什么

将这些解读为停止食用农产品是错误的，NCI 并不建议如此。其关于十字花科蔬菜的资料表向读者指引了联邦《美国人膳食指南》，该指南建议每天多吃各种蔬菜。

蔬菜通过血压、体重、肠道功能、心血管健康以及其他十几种影响来赢得其位置。癌症的说法是这条非常强大的链条中最薄弱的一环。

酒精与饮食在本页上属于“可能影响”类别。但 NCI 对此的表述更为明确。研究表明，饮酒与男性口腔癌、食管癌、乳腺癌和结直肠癌的风险增加有关。NCI 补充说，饮酒也可能增加肝癌和女性结直肠癌的风险。

对比剂很有用。NCI 会在证据支持时说出具体癌症。当证据不支持时，会显示“未知”。

如何实用使用它

从阅读原文而非口号，可以得出以下几点：

• 吃蔬菜是因为它们是好食物，而不是因为你被承诺能保护你免受癌症侵害。
• 对任何被宣传为抗癌产品的单一食品持怀疑态度，因为 NCI 并未认同这种说法。
• 对 NCI 被归类为已知因素，尤其是烟草，给予更多权重。
• 继续筛查预约，这些预约的证据比你手头上的任何事情都强。

如果你已经有诊断

治疗期间的营养是另一个话题，目标也不同：保持体重、管理副作用、保持足够强壮迎接下一周期。预防研究无法回答这些问题。与癌症患者合作的营养师可以回答，要求转诊是合理的选择。