Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Hóa trị CAPOX hay XELOX là gì?

CAPOX, còn gọi là XELOX, kết hợp viên thuốc capecitabine với truyền oxaliplatin.

CAPOX/XELOX là một phác đồ hóa trị được dùng trong một số loại ung thư đại trực tràng và tiêu hóa. Phác đồ phối hợp một thuốc uống với một thuốc truyền, nên hướng dẫn tại nhà rất quan trọng.

Trang này dành cho những người bắt đầu hóa trị CAPOX (còn gọi là XELOX) và những người hỗ trợ họ. Trang trình bày lịch dùng thuốc, cách uống viên thuốc, các cảnh báo quan trọng trên nhãn thuốc, và những triệu chứng cần gọi điện.

Hai cái tên, một phác đồ, hai cách đưa thuốc rất khác nhau

CAPOX và XELOX là cùng một thứ. CAP là capecitabine, XEL là Xeloda, tên thương mại của capecitabine, và OX là oxaliplatin. Một số trung tâm dùng cách viết tắt này, một số dùng cách kia.

Điều làm phác đồ này khác thường là sự phân chia. Oxaliplatin là thuốc truyền được dùng khi quý vị ngồi trên ghế truyền. Capecitabine là viên thuốc quý vị tự uống tại nhà, hai lần mỗi ngày, liên tục trong hai tuần. Phần lớn việc điều trị diễn ra mà không có ai theo dõi, đó là lý do các hướng dẫn tại nhà quan trọng hơn ở đây so với một phác đồ hoàn toàn truyền tĩnh mạch.

Lịch dùng thuốc chính xác, theo nhãn thuốc

Nhãn thuốc capecitabine nêu rõ sự phối hợp này. Capecitabine là 1.000 mg/m2 uống hai lần mỗi ngày trong 14 ngày đầu của mỗi chu kỳ 21 ngày. Oxaliplatin được truyền tĩnh mạch vào ngày 1 của mỗi chu kỳ, với lượng do đơn vị điều trị tính theo kích thước cơ thể của quý vị. Lượng quý vị thực sự dùng do bác sĩ ung thư của chính quý vị quyết định và có thể khác với số này.

Phần capecitabine quan trọng vì quý vị tự uống tại nhà, và nhịp uống 14 ngày, nghỉ 7 ngày rất dễ bị nhầm. Hãy làm theo toa thuốc và lịch mà đội ngũ chăm sóc của chính quý vị đã đưa: con số của họ, không phải của trang này, mới là con số để lấy thuốc và uống. Hãy gọi cho họ thay vì tự đoán nếu quý vị quên một liều hoặc nếu bắt đầu đau miệng, tiêu chảy hoặc đau bàn tay, bàn chân.

Với điều trị ung thư đại tràng sau phẫu thuật, nhãn thuốc giới hạn tối đa 8 chu kỳ. Với ung thư đại trực tràng di căn, điều trị tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc tác dụng phụ trở nên không chấp nhận được. Với ung thư dạ dày hoặc ung thư chỗ nối dạ dày thực quản, liều capecitabine có thể là 850 mg/m2 hoặc 1.000 mg/m2 hai lần mỗi ngày theo cùng nhịp 14 ngày uống, 7 ngày nghỉ. Con số ở đây là của nhãn thuốc; toa thuốc của chính quý vị mới là cái cần làm theo.

Lưu ý rằng 1.000 mg/m2 thấp hơn mức 1.250 mg/m2 dùng khi capecitabine được dùng đơn độc. Nếu liều của quý vị có vẻ nhỏ hơn liều của một người bạn, đó có thể là lý do. Liều của chính quý vị vẫn do bác sĩ ung thư của quý vị quyết định.

Các ngày 15 đến 21 cố ý không dùng thuốc. Tuần đó không phải là khoảng trống trong kế hoạch. Nó chính là kế hoạch.

Cách uống viên thuốc

Nhãn thuốc nêu cụ thể: nuốt nguyên viên thuốc với nước trong vòng 30 phút sau bữa ăn. Không nhai, cắt hoặc nghiền.

Khoảng 30 phút đó là một chỉ dẫn thực sự, không phải một gợi ý. Sự hấp thu đã được nghiên cứu theo cách đó. Hãy đặt báo thức cho cả hai liều, cách nhau khoảng 12 giờ, và uống mỗi liều ngay sau khi ăn.

Nếu quý vị quên một liều, nhãn thuốc nói đừng uống bù sau đó. Hãy bỏ qua và uống liều tiếp theo vào giờ thường lệ. Không bao giờ uống hai liều cùng một lúc.

Xét nghiệm cần được làm trước viên thuốc đầu tiên

Capecitabine có một cảnh báo đóng khung về thiếu hụt DPD. DPD, viết tắt của dihydropyrimidine dehydrogenase, là enzyme phân hủy thuốc. Những người hoàn toàn thiếu enzyme này không thể thải thuốc ra, và nhãn thuốc nêu rằng có thể xảy ra phản ứng bất lợi nghiêm trọng hoặc tử vong.

Chỉ dẫn rất rõ ràng: xét nghiệm các biến thể di truyền của gen DPYD cho bệnh nhân trước khi bắt đầu dùng capecitabine, trừ khi việc điều trị không thể chờ. Tránh hoàn toàn dùng thuốc ở những người có một số biến thể DPYD đồng hợp tử hoặc dị hợp tử kép gây thiếu hụt hoàn toàn. Nhãn thuốc nói thêm rằng chưa có liều nào được chứng minh là an toàn ở nhóm đó.

Với thiếu hụt một phần, nhãn thuốc nói phải cá nhân hóa liều. Nếu chưa ai nhắc đến xét nghiệm DPYD với quý vị, hãy hỏi xem xét nghiệm đã được làm chưa và kết quả là gì.

Cảnh báo đóng khung thứ hai: warfarin

Cảnh báo đóng khung thứ hai của capecitabine liên quan đến các thuốc đối kháng vitamin K, thường gặp nhất là warfarin. Nhãn thuốc ghi nhận các giá trị đông máu bị thay đổi và chảy máu, kể cả tử vong, ở những người dùng cả hai thuốc.

Nếu quý vị dùng warfarin, điều này cần một kế hoạch rõ ràng. Nhãn thuốc nói phải kiểm tra INR (một xét nghiệm máu về đông máu) thường xuyên hơn và điều chỉnh liều warfarin khi cần. Nhãn thuốc cũng nói các vấn đề chảy máu có thể xảy ra đến một tháng sau viên capecitabine cuối cùng. Hãy mang theo danh sách đầy đủ các thuốc của quý vị, kể cả bất cứ thuốc nào do bác sĩ tim mạch kê.

Vì sao lạnh trở thành kẻ thù vào ngày truyền thuốc

Oxaliplatin gây ra một tác động thần kinh ngắn hạn đặc trưng. Tác động này xuất hiện trong vòng vài giờ đến 2 ngày sau một liều, thường hết trong vòng 14 ngày, và quay lại với liều kế tiếp.

Lạnh làm khởi phát tác động này. Nhãn thuốc mô tả cảm giác ngứa ran thoáng qua, cảm giác thay đổi hoặc tê ở bàn tay, bàn chân, quanh miệng hoặc trong cổ họng. Nhãn thuốc cũng liệt kê co thắt hàm, cảm giác lạ ở lưỡi, nói ngọng, đau mắt, và cảm giác đè nặng ở ngực. Kiểu cấp tính này xảy ra ở khoảng 56% bệnh nhân nói chung và ở khoảng 30% bệnh nhân trong từng chu kỳ riêng lẻ.

Có một triệu chứng liên quan ở cổ họng. Rối loạn cảm giác họng-thanh quản (một cảm giác khó chịu ở cổ họng khiến việc nuốt hoặc thở có vẻ khó khăn) xảy ra ở mức độ 3 đến 4 ở 1% đến 2% bệnh nhân ung thư đại trực tràng tiến triển chưa được điều trị trước đó. Nhãn thuốc ghi chú rằng ở bệnh nhân đã được điều trị trước đó, điều này xảy ra mà không có co thắt thanh quản hay co thắt phế quản thực sự, nghĩa là không có tiếng rít và không có thở khò khè. Điều này có thể gây hoảng sợ. Phải báo cáo, vì ở nhà không thể phân biệt nó với một phản ứng dị ứng thực sự.

Nhãn thuốc cũng đưa ra một điều cấm rõ ràng: tránh chườm đá bên ngoài, kể cả ngậm đá viên để bảo vệ miệng, vì lạnh làm các triệu chứng này nặng hơn. Điều này quan trọng vì ngậm đá là lời khuyên tiêu chuẩn với một số thuốc hóa trị khác.

Cách thực hành: không uống đồ lạnh, không dùng đá, không để tay trần vào tủ lạnh hay tủ đông, và che mặt khi ra ngoài trời lạnh vào mùa đông trong vài ngày sau mỗi lần truyền.

Bệnh thần kinh ngoại biên không hết

Dạng muộn thì khác và có hậu quả lớn hơn. Nhãn thuốc định nghĩa đó là kéo dài hơn 14 ngày, với tê, ngứa ran và mất cảm giác vị trí có thể cản trở việc viết, cài nút, nuốt và đi lại. Tình trạng này xảy ra ở 48% bệnh nhân dùng oxaliplatin.

Với bệnh thần kinh cảm giác độ 3, thời gian trung vị đến khi khởi phát là 9 chu kỳ trong bối cảnh sau phẫu thuật và 6 chu kỳ trong bệnh tiến triển đã điều trị trước đó. Nhãn thuốc nói phải giảm liều hoặc ngừng oxaliplatin khi tổn thương thần kinh này trở thành vấn đề. Hầu hết những người bị bệnh thần kinh nặng, kéo dài đều có các triệu chứng nhẹ hơn trước, vì vậy hãy báo sớm những thay đổi khi liều vẫn còn có thể điều chỉnh. Bệnh thần kinh ngoại biên (bằng tiếng Anh) trình bày cách phân độ và xử trí.

Cảnh báo đóng khung của oxaliplatin

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng và gây tử vong, kể cả sốc phản vệ, có thể xảy ra trong vòng vài phút sau khi truyền và ở bất kỳ chu kỳ nào, không chỉ chu kỳ đầu. Một khi phản ứng như vậy đã xảy ra, oxaliplatin bị ngừng vĩnh viễn và không bao giờ dùng lại.

Nhãn thuốc ghi chú rằng kéo dài thời gian truyền từ 2 giờ lên 6 giờ có thể làm giảm các phản ứng khi truyền không đe dọa tính mạng. Nếu quý vị từng có một phản ứng nhẹ, đó là một lựa chọn cụ thể để hỏi.

Hai tác dụng phụ quyết định việc có tiếp tục uống thuốc hay không

Hội chứng bàn tay-bàn chân, trên nhãn thuốc gọi là palmar-plantar erythrodysesthesia, là một trong những phản ứng thường gặp nhất với capecitabine, ảnh hưởng đến 30% hoặc nhiều hơn số người dùng thuốc đơn độc sau phẫu thuật ung thư đại tràng. Đỏ, ngứa ran, bong tróc và đau ở lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể khiến việc đi lại khó khăn. Nhãn thuốc hướng dẫn rằng capecitabine được tạm ngưng, rồi dùng lại với cùng liều hoặc liều giảm, hoặc ngừng, tùy mức độ nặng. Hội chứng bàn tay-bàn chân trình bày cách phòng ngừa.

Tiêu chảy là tác dụng phụ còn lại. Ở 875 bệnh nhân dùng capecitabine đơn độc, thời gian trung vị đến lần tiêu chảy độ 2 đến 4 đầu tiên là 34 ngày, trong khoảng từ 1 ngày đến 1 năm. Thời gian trung vị của tiêu chảy độ 3 đến 4 là 5 ngày. Ung thư đại trực tràng trình bày vị trí của phác đồ này trong điều trị.

Nhãn thuốc cũng nêu capecitabine không được khuyến cáo nếu số lượng bạch cầu trung tính của quý vị dưới 1.5 x 10 mũ 9 mỗi lít hoặc tiểu cầu dưới 100 x 10 mũ 9 mỗi lít ở thời điểm ban đầu.

Khi nào cần được giúp sớm hơn

Tạm ngưng viên thuốc một hoặc hai ngày là một phần bình thường của phác đồ này. Cố chịu đựng mới là điều gây ra nhập viện.

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu thấy thắt cổ họng, khó nuốt, hoặc đè nặng ở ngực trong hoặc ngay sau khi truyền oxaliplatin. Ở nhà không thể phân biệt điều này với một phản ứng dị ứng thực sự, và phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong vòng vài phút, ở bất kỳ chu kỳ nào. Cũng hãy gọi 911 nếu đau ngực bất cứ lúc nào khi đang dùng capecitabine, vì nhãn thuốc liệt kê đây là một trong các vấn đề về tim. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ ung thư của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu nhiệt độ của quý vị từ 100.4°F (38°C) trở lên, và hỏi xem có nên uống các viên thuốc tiếp theo không. Đây là triệu chứng duy nhất ở đây tuyệt đối không được chờ đến giờ làm việc: CDC xếp sốt khi đang hóa trị là một trường hợp cấp cứu y tế, và capecitabine cùng với oxaliplatin có thể làm quý vị thiếu bạch cầu trung tính. Nếu không thể liên lạc nhanh với đội ngũ chăm sóc, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng quý vị đang hóa trị.
  • Hãy ngừng uống thuốc và gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị ngay trong ngày nếu quý vị đi cầu nhiều hơn bình thường 4 lần trở lên mỗi ngày, hoặc có bất kỳ lần tiêu chảy nào vào ban đêm, hoặc nôn 2 lần trở lên trong một ngày, hoặc buồn nôn khiến quý vị ăn ít hơn nhiều so với thường lệ.
  • Hãy ngừng uống thuốc và gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị ngay trong ngày nếu miệng hoặc lưỡi của quý vị có vết loét đau, đỏ hoặc sưng, dù quý vị vẫn còn ăn được, hoặc lòng bàn tay hay lòng bàn chân phồng rộp, nứt, hoặc đau đến mức thay đổi những gì quý vị làm được.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu ngứa ran hoặc tê vẫn còn hơn 14 ngày sau một lần truyền, hoặc quý vị bắt đầu làm rơi đồ, vụng về khi cài nút, hoặc thấy đứng không vững. Nếu được báo sớm, vẫn có thể ngăn chặn bằng cách thay đổi liều.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt