Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

MRD có ý nghĩa gì trong ung thư?

MRD nghĩa là bệnh còn sót lại có thể đo lường hoặc rất ít, một cách nhạy cảm để phát hiện một lượng nhỏ ung thư sau điều trị.

MRD là viết tắt của bệnh còn sót lại có thể đo lường hoặc tối thiểu. Nó đề cập đến lượng nhỏ ung thư có thể còn sót lại sau điều trị và được phát hiện bằng các xét nghiệm nhạy, đặc biệt trong các bệnh ung thư máu.

Hai tên cho cùng một ý tưởng

MRD từng là viết tắt của bệnh tồn dư tối thiểu. Ngày càng có nghĩa là bệnh tồn dư đo lường được. Cách diễn đạt thứ hai trung thực hơn, vì xét nghiệm đo lường những gì nó có thể phát hiện, chứ không phải những gì thực sự còn sót lại.

Định nghĩa của NCI là thước đo. MRD mô tả một số lượng rất nhỏ tế bào ung thư còn lại trong cơ thể trong hoặc sau khi điều trị. Chỉ có thể được phát hiện bằng các phương pháp phòng thí nghiệm cực kỳ nhạy cảm, có thể phát hiện một tế bào ung thư trong số một triệu tế bào bình thường. NCI lưu ý rằng xét nghiệm này chủ yếu được sử dụng cho các loại ung thư máu như bệnh bạch cầu, u lympho và u tủy.

Điểm cuối cùng đó rất quan trọng. Nếu bạn có một khối u rắn và ai đó nhắc đến MRD, họ thường ám chỉ xét nghiệm DNA khối u lưu hành, đây là một công nghệ khác với cơ sở bằng chứng khác.

Kết quả âm tính chỉ tốt khi kết quả xét nghiệm

Kết quả MRD mang một mức độ nhạy, được viết là lũy thừa âm của mười. Ngưỡng 10 đến âm 4 nghĩa là một tế bào ung thư trong số 10,000. Mười trên âm 5 nghĩa là một trong 100,000. Mười đến âm 6 nghĩa là một trên một triệu.

Chúng không thể thay thế cho nhau. Một mẫu gọi là âm tính ở 10 với âm 4 có thể dễ dàng dương tính tại 10 với âm 6. Cùng một tủy xương, cùng một ngày, hai câu trả lời khác nhau.

Các thử nghiệm đa u tủy mới báo cáo ở mức độ sâu nhất. NCI mô tả một thử nghiệm ở những người 70 tuổi trở lên hoặc không đủ điều kiện để ghép tạng, trong đó 2năm MRD âm tính 10 đến âm 6 là 32.0% với một phác đồ và 15.7% với phác đồ khác.

Vì vậy, câu hỏi đầu tiên về bất kỳ kết quả MRD nào không phải là dương tính hay tiêu cực. Mà là: ở độ nhạy nào, và bằng phương pháp nào?

Nơi duy nhất một con số được ghi vào nhãn ma túy

Đối với bệnh bạch cầu lympho cấp tính tế bào B, MRD không chỉ là tiên lượng. Nó là một tiêu chí đủ điều kiện.

Blinatumomab, được bán dưới tên Blincyto, được chỉ định cho tiền chất tế bào B dương tính CD19 ALL trong thuyên giảm hoàn chỉnh thứ nhất hoặc thứ hai với MRD lớn hơn hoặc bằng 0.1%. Nhãn này bao gồm cả người lớn và trẻ em từ một tháng tuổi trở lên.

0.1% đó là một tế bào trên một nghìn, là ngưỡng nông hơn so với con số một trên một triệu mà NCI dùng để mô tả MRD nói chung. Đó là ranh giới mà một loại thuốc cụ thể trở nên sẵn có.

Thử nghiệm phía sau nó, gọi là BLAST, tuyển 86 người lớn vào thuyên giảm hoàn chỉnh đầu tiên hoặc thứ hai. thuyên giảm hoàn chỉnh ở đó được định nghĩa chính xác: dưới 5% blasts trong tủy, số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối trên 1 Gi/L, và tiểu cầu trên 100 Gi/L. MRD phải 0.1% hoặc cao hơn, đo bằng một xét nghiệm có độ nhạy ít nhất 0.01%. Điều trị kéo dài đến 4 chu kỳ, mỗi chu kỳ được truyền dịch liên tục do đội ngũ bệnh viện thiết lập và thực hiện, nên lượng mỗi ngày thuộc về họ tính toán chứ không phải do bạn xử lý.

Sau đó, 45 trong số 61 bệnh nhân ở thuyên giảm đầu tiên và 14 25 ở thuyên giảm thứ hai đã được cấy ghép tế bào gốc dị sinh trong khi vẫn đang trong thuyên giảm hoàn chỉnh liên tục. Hội chứng giải phóng cytokine, một phản ứng viêm toàn thân, xảy ra ở 7% bệnh nhân dương tính với MRD, so với 15% những người mắc bệnh tái phát hoặc không kháng bệnh.

Ở đa u tủy, MRD dự đoán nhưng chưa định hướng

Tóm tắt về u tủy của NCI dành cho các bác sĩ lâm sàng cho biết việc đánh giá MRD trong tủy xương là bắt buộc để đánh giá hiệu quả trong các thử nghiệm lâm sàng. Sau đó, nó đặt ra câu hỏi khó hơn một cách công khai: liệu việc xét nghiệm MRD ngoài thử nghiệm có thực sự cải thiện kết quả bằng cách hướng dẫn lựa chọn điều trị hoặc thời gian điều trị không?

Câu trả lời của nó là thận trọng. Đạt được âm tính MRD sau khi kích thích có liên quan đến khả năng sống sót không tiến triển tốt hơn và tổng thể sống sót tốt hơn. Tuy nhiên NCI cho biết không có dữ liệu nào cho thấy dấu ấn tạm thời này cải thiện kết quả bằng cách thay đổi điều trị sau đó. Nó cũng cho biết không có dữ liệu nào cho thấy âm tính MRD kéo dài cho phép giảm hoặc ngừng điều trị duy trì.

Hãy đọc điều đó hai lần nếu bạn hy vọng kết quả MRD sạch sẽ chấm dứt việc duy trì. Đó là một hy vọng hợp lý và chưa có bằng chứng chứng minh được. Liệu pháp duy trì cho đa u tủy xương bao quát những gì quyết định đó hiện đang dựa vào.

NCI cũng ghi nhận tiến bộ ở phía lấy mẫu: việc đánh giá MRD từ lấy máu có vẻ khả thi bằng phương pháp lưu lượng và phổ khối thế hệ mới, giúp người bệnh tránh phải lặp lại các thủ thuật lấy tủy xương.

Trong CLL, khoảng cách tương tự giữa dự đoán và hành động

Mô hình lặp lại. Trong một thử nghiệm tiến cứu trên 493 người mắc bệnh bạch cầu lympho mạn tính, việc loại bỏ MRD là một dự báo độc lập về tỷ lệ sống sót tổng thể trên phân tích đa biến.

NCI sau đó lưu ý rằng điểm kết thúc thay thế này không cho thấy tỷ lệ sống sót cải thiện trong một thử nghiệm tiến cứu ngẫu nhiên. Nó thậm chí còn mô tả nghiên cứu sẽ giải quyết vấn đề này: lấy những người không hoàn toàn sạch tủy sau kích thích, phân ngẫu nhiên một số người vào nhiều điều trị hơn ngay bây giờ và số khác vào cùng một phương pháp điều trị sau khi tái phát, và đo lường tổng thể sống sót.

Cho đến khi thử nghiệm đó kết thúc, kết quả MRD trong CLL chỉ cho bạn biết một số rủi ro và ít về việc nên làm gì tiếp theo. Bệnh bạch cầu lympho mạn tính bao gồm các chỉ số hiện đang định hướng điều trị đến đó.

Những câu hỏi nhận được câu trả lời hữu ích

  • Phương pháp nào được sử dụng: đo tế bào dòng chảy, PCR hay giải trình tự thế hệ mới?
  • Ngưỡng nhạy cảm của phòng thí nghiệm báo cáo là bao nhiêu, và nó có đạt ngưỡng đó trên mẫu không?
  • Cái này từ tủy xương hay từ máu?
  • Kết quả này được dùng để quyết định điều gì đó, hay để theo dõi xu hướng?
  • Nếu là dương, cụ thể điều gì sẽ thay đổi? Nếu là tiêu cực, điều gì sẽ giữ nguyên?

Cặp kết quả cuối cùng này là quan trọng nhất. Trong B-ALL, một số trên 0.1% mở một loại thuốc cụ thể. Trong đa u tủy và CLL, cùng loại kết quả này chủ yếu điều chỉnh một ước lượng. Phản ứng hoàn toàn so với phản ứng một phần giải thích cách diễn đạt phản ứng rộng hơn của MRD.

Triệu chứng vượt quá số lượng

Kết quả MRD mô tả một mẫu phòng thí nghiệm. Nó không mô tả cảm giác của bạn hôm nay. Đừng chờ kết quả lên lịch tiếp theo.

  • Gọi ngay cho đội ung thư của bạn nếu nhiệt độ của bạn lên đến 100.4 độ F (38 C) trong thời gian điều trị. Đó là điều CDC khuyên nên làm, vì sốt có thể là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng và nhiễm trùng trong hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Nếu bạn không thể liên lạc với họ, hãy đến khoa cấp cứu và thông báo khi làm thủ tục rằng bạn đang hóa trị. MedlinePlus sử dụng con số 100.4 F tương tự; trang nhiễm trùng của NCI sử dụng 100.5 F.
  • Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu không ngừng, bạn ho ra máu, hoặc đột nhiên bị hụt hơi.
  • Gọi cho đội huyết học trong ngày nếu bạn bị bầm tím mà không bị thương, chảy máu từ nướu, hoặc thấy máu trong nước tiểu hoặc phân.
  • Gọi đội huyết học của bạn trong vòng một hoặc hai ngày nếu đau xương trở nên liên tục, đánh thức bạn vào ban đêm hoặc bắt đầu ở nơi mới; nếu mồ hôi đêm ướt sũng quay lại; nếu bạn giảm cân mà không cố gắng; hoặc nếu bạn bị khó thở khi làm điều gì đó dễ dàng tháng trước.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt