Hạch bạch huyết sưng: Nhiễm trùng hay u lympho

Trang này dành cho những người có hạch bạch huyết (hạch) sưng và lo lắng về ung thư máu. Trang đề cập đến khi nào sưng là trường hợp khẩn cấp, vì sao hầu hết các hạch sưng không phải là ung thư, điều gì khiến một hạch đáng được kiểm tra, và những xét nghiệm nào được làm trước.

Khi nào sưng là trường hợp khẩn cấp

Hầu hết các hạch sưng không khẩn cấp. Một vài tình huống thì có.

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu vùng sưng khiến bạn rất khó thở hoặc khó nuốt, hoặc hơi thở trở nên ồn ào. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ lưu ý rằng u lympho trong lồng ngực có thể chèn ép khí quản.
• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu mặt, cổ, phần thân trên hoặc cánh tay đang sưng kèm theo khó thở, hoặc bạn thấy các tĩnh mạch sưng ở ngực hoặc cổ. NCI liệt kê đây là các dấu hiệu của hội chứng tĩnh mạch chủ trên, khi tĩnh mạch lớn đưa máu từ phần thân trên về tim bị tắc một phần.
• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị nhiễm trùng và đồng thời có lú lẫn, khó thở, tim đập nhanh hoặc mạch yếu, da ẩm lạnh hoặc đổ mồ hôi, hoặc đau dữ dội. CDC liệt kê đây là các dấu hiệu của nhiễm trùng huyết, là một cấp cứu y khoa.
• Gọi cho đội ngũ ung thư của bạn ngay lập tức, vào bất kỳ giờ nào, nếu bạn có nhiệt độ từ 100,4°F (38°C) trở lên trong khi đang hóa trị. CDC gọi đây là một cấp cứu y khoa, vì sốt có thể là dấu hiệu duy nhất của một nhiễm trùng có thể trở nên đe dọa tính mạng. Nếu bạn không thể liên lạc nhanh chóng, hãy đến khoa cấp cứu và nói tại quầy tiếp nhận rằng bạn đang hóa trị. Nếu đội ngũ của bạn đã cho bạn một con số khác, hãy hỏi họ nên dùng con số nào.

Tính khẩn cấp trong danh sách đó đến từ áp lực lên đường thở hoặc các tĩnh mạch lớn, hoặc từ nhiễm trùng. Không phải từ kích thước của khối u.

Vì sao hầu hết các hạch sưng không phải là ung thư

Hạch bạch huyết là những bộ lọc nhỏ. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ giải thích rằng chúng chứa các tế bào miễn dịch chống lại vi trùng. Khi có nhiễm trùng, viêm hoặc ung thư, chúng có thể to lên. Những hạch ở gần bề mặt khi đó có thể sờ thấy, và đôi khi nhìn thấy được.

MedlinePlus cho biết nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất gây sưng hạch bạch huyết. Cảm lạnh, cúm, nhiễm trùng tai, viêm amiđan và bệnh tăng bạch cầu đơn nhân là những ví dụ thường gặp. Các nguyên nhân khác gồm các bệnh miễn dịch như HIV hoặc viêm khớp dạng thấp, và các bệnh ung thư như bệnh bạch cầu và u lympho.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nói rõ ràng: hạch to là một dấu hiệu thường gặp của u lympho, nhưng chúng do nhiễm trùng gây ra thường xuyên hơn nhiều.

MedlinePlus cũng lưu ý rằng các hạch đau do nhiễm trùng thường hết đau trong vòng vài ngày. Bản thân hạch có thể mất vài tuần để nhỏ lại về kích thước bình thường.

Điều gì khiến một hạch đáng được kiểm tra

Cảm giác khi sờ vào một hạch mang lại một số thông tin, và đó là lý do việc thăm khám không phải là hình thức.

• Đau. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết các hạch phản ứng với nhiễm trùng thường đau khi chạm vào. Các hạch do u lympho thường không đau. Tuy vậy, chỉ riêng đau cũng không thể khẳng định theo hướng nào.
• Kết cấu và khả năng di động. MedlinePlus liệt kê các hạch có cảm giác cứng, không đều hoặc cố định tại chỗ là một lý do để liên hệ với nhân viên y tế.
• Thời gian. MedlinePlus khuyên nên liên hệ với nhân viên y tế nếu các hạch không nhỏ lại sau vài tuần, hoặc tiếp tục to lên.
• Các triệu chứng khác. Theo MedlinePlus, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân cũng là những lý do cần đi khám.

Chỉ riêng kích thước là bằng chứng yếu. Một hạch có cùng kích thước suốt nhiều năm thì khác với một hạch xuất hiện từ tháng trước và tiếp tục to lên. Sự thay đổi theo thời gian có giá trị hơn bất kỳ phép đo đơn lẻ nào. Ở trẻ em, MedlinePlus cho biết một hạch rộng hơn 1 cm (0,4 inch) được coi là to và đáng được kiểm tra.

Các triệu chứng toàn thân

Các triệu chứng toàn thân làm thay đổi bức tranh. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ liệt kê sốt và ớn lạnh, sụt cân, mệt mỏi và đổ mồ hôi đêm đầm đìa trong số các triệu chứng thường gặp của u lympho, cùng với hạch to.

U lympho Hodgkin đặt tên chính thức cho ba trong số này: triệu chứng B. NCI định nghĩa chúng là sụt cân không rõ nguyên nhân hơn 10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng trước khi chẩn đoán, sốt không rõ nguyên nhân trên 38°C, và đổ mồ hôi đêm đầm đìa tái đi tái lại. NCI lưu ý rằng trong ba triệu chứng này, sốt và sụt cân quan trọng nhất đối với tiên lượng, còn đổ mồ hôi đêm đơn thuần không làm tiên lượng xấu hơn.

Những triệu chứng tương tự kèm theo một hạch ở cổ sưng và đau họng có nhiều khả năng hơn hẳn là một nhiễm trùng thông thường. Nhân viên y tế của bạn sẽ cân nhắc toàn bộ bức tranh.

Các xét nghiệm, theo thứ tự thường được làm

MedlinePlus cho biết nhân viên y tế bắt đầu bằng việc thăm khám và hỏi về thời điểm bắt đầu sưng và những gì khác bạn đã nhận thấy. Sau đó các xét nghiệm có thể bao gồm:

• xét nghiệm máu
• chụp X-quang ngực
• chụp CT ngực và bụng
• sinh thiết hạch bạch huyết

Sinh thiết là cách chẩn đoán u lympho. NCI cho biết sinh thiết tốt nhất là sinh thiết cắt bỏ, nghĩa là lấy đi toàn bộ hạch. Cách này giữ nguyên cấu trúc của hạch cho bác sĩ giải phẫu bệnh. Đôi khi mẫu bằng kim được dùng trước. Hãy hỏi loại nào được dự định thực hiện và vì sao.

Để đọc thêm, xem triệu chứng không phải là chẩn đoán, u lympho, và các triệu chứng u lympho ban đầu bị bỏ qua.

Nguồn

• MedlinePlus — Hạch bạch huyết sưng
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ — Dấu hiệu và triệu chứng của u lympho không Hodgkin
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ — Hạch bạch huyết và ung thư
• NCI PDQ — Điều trị u lympho Hodgkin ở người lớn (Phiên bản dành cho chuyên gia y tế)
• NCI PDQ — Các hội chứng tim phổi (Phiên bản dành cho bệnh nhân)
• CDC — Giới thiệu về nhiễm trùng huyết
• CDC — Sốt trong khi hóa trị

Nhiệt độ từ 100.4 °F (38 °C) trở lên trong lúc điều trị ung thư là tình trạng khẩn cấp. Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị.