تورم العقد اللمفاوية: تقييم العدوى مقابل اللمفوما

هذه الصفحة موجهة للأشخاص الذين لديهم تورم في العقد اللمفاوية (الغدد) ويقلقون من سرطان الدم. وهي تتناول متى يكون التورم حالة طارئة، ولماذا لا تكون معظم العقد المتورمة سرطانًا، وما الذي يجعل العقدة تستحق الفحص، وما الفحوصات التي تأتي أولًا.

عندما يكون التورم حالة طارئة

معظم حالات تورم الغدد ليست عاجلة. لكن بعض الأنماط عاجلة.

• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا جعل التورم التنفس أو البلع صعبًا جدًا، أو أصبح التنفس مصحوبًا بصوت. تشير جمعية السرطان الأمريكية إلى أن اللمفوما في الصدر يمكن أن تضغط على القصبة الهوائية.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كان الوجه أو الرقبة أو الجزء العلوي من الجسم أو الذراعان تتورم مع صعوبة في التنفس، أو رأيت أوردة متورمة على الصدر أو الرقبة. يذكر المعهد الوطني للسرطان (NCI) هذه بوصفها علامات على متلازمة الوريد الأجوف العلوي، عندما يكون الوريد الكبير الذي يعيد الدم من الجزء العلوي من الجسم إلى القلب مسدودًا جزئيًا.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كانت لديك عدوى ومعها ارتباك، أو ضيق في التنفس، أو تسارع في ضربات القلب أو نبض ضعيف، أو جلد رطب دبق أو متعرق، أو ألم شديد للغاية. تذكر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) هذه بوصفها علامات على الإنتان (تعفن الدم)، وهو حالة طبية طارئة.
• اتصل بفريق السرطان الخاص بك فورًا، في أي ساعة، إذا كانت درجة حرارتك 100.4°F (38°C) أو أعلى أثناء تلقيك العلاج الكيميائي. تصف CDC ذلك بأنه حالة طبية طارئة، لأن الحمى قد تكون العلامة الوحيدة على عدوى يمكن أن تصبح مهددة للحياة. إذا لم تتمكن من الوصول إليهم بسرعة، فاذهب إلى قسم الطوارئ وقل عند مكتب الاستقبال إنك تتلقى العلاج الكيميائي. إذا أعطاك فريقك رقمًا مختلفًا، فاسألهم أي رقم تستخدم.

الإلحاح في تلك القائمة يأتي من الضغط على مجرى الهواء أو الأوردة الكبيرة، أو من العدوى. ولا يأتي من حجم الكتلة.

لماذا لا تكون معظم العقد المتورمة سرطانًا

العقد اللمفاوية مرشحات صغيرة. توضح جمعية السرطان الأمريكية أنها تحتوي على خلايا مناعية تحارب الجراثيم. عند وجود عدوى أو التهاب أو سرطان، يمكن أن تكبر. وحينها يمكن تحسس العقد القريبة من السطح، وأحيانًا رؤيتها.

تقول MedlinePlus إن العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا لتورم العقد اللمفاوية. ومن الأمثلة الشائعة نزلات البرد والإنفلونزا والتهابات الأذن والتهاب اللوزتين وداء كثرة الوحيدات (mono). وتشمل الأسباب الأخرى حالات مناعية مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو التهاب المفاصل الروماتويدي، وأنواعًا من السرطان مثل اللوكيميا (ابيضاض الدم) واللمفوما.

تقول جمعية السرطان الأمريكية ذلك بوضوح. تضخم العقد علامة شائعة على اللمفوما، لكنه أكثر ما يكون بسبب العدوى بكثير.

وتشير MedlinePlus أيضًا إلى أن العقد المؤلمة بسبب العدوى تتوقف عادةً عن الألم خلال يومين تقريبًا. أما العقدة نفسها فقد تستغرق عدة أسابيع لتعود إلى حجمها الطبيعي.

ما الذي يجعل العقدة تستحق الفحص

ملمس العقدة يحمل بعض المعلومات، ولهذا فإن الفحص ليس مجرد إجراء شكلي.

• الألم. تقول جمعية السرطان الأمريكية إن العقد المتفاعلة مع العدوى تكون غالبًا مؤلمة عند اللمس. أما عقد اللمفوما فتكون عادةً غير مؤلمة. ومع ذلك، الألم وحده لا يحسم الأمر في أي من الاتجاهين.
• الملمس والحركة. تذكر MedlinePlus العقد الصلبة أو غير المنتظمة أو الثابتة في مكانها بوصفها سببًا للتواصل مع مقدم رعاية صحية.
• الوقت. تنصح MedlinePlus بالتواصل مع مقدم رعاية صحية إذا لم تصغر العقد بعد عدة أسابيع، أو استمرت في الكبر.
• أعراض أخرى. الحمى أو التعرق الليلي أو فقدان الوزن الذي لا تجد له تفسيرًا هي أيضًا أسباب لمراجعة الطبيب، وفقًا لـ MedlinePlus.

الحجم وحده دليل ضعيف. العقدة التي بقيت بالحجم نفسه لسنوات تختلف عن عقدة ظهرت الشهر الماضي وتستمر في النمو. التغير مع الوقت أهم من أي قياس منفرد. لدى الأطفال، تقول MedlinePlus إن العقدة التي يزيد عرضها عن 1 سم (0.4 بوصة) تُعد متضخمة وتستحق الفحص.

أعراض تشمل الجسم كله

الأعراض التي تشمل الجسم كله تغير الصورة. تذكر جمعية السرطان الأمريكية الحمى والقشعريرة وفقدان الوزن والتعب والتعرق الليلي الغزير ضمن الأعراض الشائعة للمفوما، إلى جانب تضخم العقد.

في لمفوما هودجكين، يُطلق على ثلاثة من هذه الأعراض اسم رسمي: أعراض B. يعرّفها المعهد الوطني للسرطان بأنها فقدان وزن غير مفسر يزيد عن 10% من وزن الجسم خلال الأشهر الـ 6 السابقة للتشخيص، وحمى غير مفسرة تتجاوز 38°C، وتعرق ليلي غزير يتكرر. ويشير المعهد إلى أن الحمى وفقدان الوزن هما الأهم بين الثلاثة بالنسبة لتوقعات سير المرض، وأن التعرق الليلي وحده لا يجعلها أسوأ.

الأعراض نفسها مع عقدة متورمة في الرقبة والتهاب في الحلق يُرجَّح أكثر بكثير أن تكون عدوى عادية. يزن مقدم الرعاية الصحية الصورة كاملة.

الفحوصات، بالترتيب الذي تأتي به عادةً

تقول MedlinePlus إن مقدم الرعاية الصحية يبدأ بالفحص وبأسئلة عن وقت بدء التورم وما لاحظته غير ذلك. ثم قد تشمل الفحوصات:

• تحاليل الدم
• صورة أشعة سينية للصدر
• تصوير مقطعي محوسب (CT) للصدر والبطن
• خزعة من العقدة اللمفاوية

الخزعة هي الطريقة التي تُشخَّص بها اللمفوما. يقول المعهد الوطني للسرطان إن الخزعة يُفضَّل أن تكون استئصالية، أي إزالة العقدة كاملة. فهذا يحافظ على بنية العقدة سليمة لأخصائي علم الأمراض. وأحيانًا تُستخدم عينة بالإبرة أولًا. اسأل عن نوع الخزعة المخطط له ولماذا.

لمزيد من القراءة، راجع العَرَض ليس تشخيصًا (بالإنجليزية)، واللمفوما (بالإنجليزية)، وأعراض اللمفوما التي أُغفلت في البداية (بالإنجليزية).

المصادر

• MedlinePlus — Swollen lymph nodes
• American Cancer Society — Signs and Symptoms of Non-Hodgkin Lymphoma
• American Cancer Society — Lymph Nodes and Cancer
• NCI PDQ — Adult Hodgkin Lymphoma Treatment (Health Professional Version)
• NCI PDQ — Cardiopulmonary Syndromes (Patient Version)
• CDC — About Sepsis
• CDC — Fever during chemotherapy